sourd
introduction
Introduction à la surdité Il est généralement admis que le seuil découte moyen de la fréquence du langage (0,5, 1,2 Hz) est supérieur à 26 dB, cest-à-dire que la déficience auditive, une perte daudition inférieure à 70 dB est appelée audition et que celle au-dessus de 70 dB est, cliniquement appelée surdité. Diverses maladies infectieuses aiguës, infections bactériennes ou virales, telles qu'encéphalite épidémique, oreillons, méningite purulente, rougeole, scarlatine, grippe, herpès zoster, typhoïde, etc. peuvent endommager l'oreille interne Et provoquer une perte de lumière sensorielle et sensorielle différente. Connaissances de base Taux de maladie: 1% à 5% Personnes sensibles: la plupart des personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles psychologiques
Agent pathogène
La surdité
Crachats pathogènes infectieux (10%):
Diverses maladies infectieuses aiguës, infections bactériennes ou virales, telles qu'encéphalite épidémique, oreillons, méningite purulente, rougeole, scarlatine, grippe, herpès zoster, typhoïde, etc. peuvent endommager l'oreille interne Et provoquer une perte de lumière sensorielle et sensorielle différente.
Toxicité médicamenteuse (10%):
Plus commun dans les antibiotiques aminoglycosides, tels que la gentamicine, la kanamycine, la polymyxine, la dihydrostreptomycine, la néomycine, etc., d'autres médicaments tels que la quinine, l'acide salicylique, le cisplatine, etc. Les deux peuvent causer une perte d'audition neurosensorielle, l'empoisonnement aux médicaments à l'oreille est étroitement lié à la sensibilité du corps. La toxicité du médicament est bilatérale, avec acouphènes et fonction vestibulaire. L'utilisation à long terme de ces médicaments dans l'oreille moyenne est également importante. Il devrait être infiltré dans l'oreille interne par la fenêtre d'escargot et devrait être noté.
Expectorations séniles (25%):
En raison de la sclérose vasculaire sénile, de l'hyperostéogenèse, de l'irrigation sanguine des cellules ciliées en spirale et du ganglion en spirale, les lésions dégénératives se développent ou le système nerveux central se détériore, entraînant une perte de l'audition.
Spasme traumatique (5%):
Les traumatismes cranio-cérébraux et les fractures humérales endommagent la structure de l'oreille interne, entraînant une hémorragie de l'oreille interne ou des dommages à l'oreille interne causés par un choc violent, peuvent provoquer une perte d'audition neurosensorielle, parfois avec acouphènes, vertiges, récupération de lumière, chirurgie de l'oreille peut également endommager la structure de l'oreille interne Provoque la surdité.
Selon la classification différente de la surdité, les raisons sont également différentes:
(1) conducteur
1. Congénitale: Malformations congénitales courantes, y compris oreille externe, malformation de l'oreille moyenne, telles qu'atrésie congénitale du conduit auditif externe ou membrane tympanique, ossiculaire, fenêtre d'escargot, hypoplasie de la fenêtre vestibulaire.
2. Acquis: obstruction du conduit auditif externe, telle qu'embolie, ostéophytes, corps étrangers, tumeurs, inflammation, etc., une inflammation purulente ou non suppurative de l'oreille moyenne provoque des obstacles au mécanisme de transmission du son de l'oreille moyenne, ou un traumatisme de l'oreille endommage la chaîne ossiculaire. , tumeur maligne de l'oreille moyenne, maligne ou otosclérose.
(2) perte auditive neurosensorielle
1. Congénital: souvent causé par une hypoplasie de l'oreille interne, par une infection virale ou par des médicaments ototoxiques pendant la grossesse ou par une blessure lors de l'accouchement.
2. Acquis: Il y a plusieurs raisons:
(1) Expectorations soudaines: il s'agit d'une perte auditive neuro-sensorielle soudaine et inexpliquée, qui pourrait être à l'origine d'une occlusion vasculaire aiguë et d'une infection virale, la lésion pouvant concerner la vis sans fin ou même la membrane vestibulaire. La membrane de la fenêtre d'escargot est rompue et la surdité peut apparaître en un instant, mais elle peut aussi atteindre son apogée en quelques heures et plusieurs jours.La plupart d'entre elles sont unilatérales et il existe également des maladies des deux oreilles, accompagnées d'acouphènes, parfois accompagnées de vertiges. Effet
(2) Crachats: expectoration provoquée par une forte onde de pression soudaine et un fort bruit d'impulsion.La membrane tympanique et la cochlée sont les parties les plus vulnérables de l'audition. Lorsque la personne est exposée à un bruit supérieur à 90 dB (A) Une lésion cochléaire peut survenir si, par une intensité supérieure à 120 dB, elle peut provoquer une paralysie permanente. Les dommages à la membrane tympanique sont liés à l'intensité de l'onde de pression, caractérisée par une congestion de la membrane tympanique ou une perforation de la membrane tympanique, le degré de surdité et d'intensité du bruit, le nombre d'expositions et la valeur maximale de la vague de pression. , la largeur dimpulsion, le spectre, les différences individuelles et dautres facteurs, la nature de la surdité est principalement une perte auditive neurosensorielle ou une paralysie mixte.
(3) Bruit : Il sagit dune expectoration neuropathique sensorielle lente provoquée par une stimulation au bruit de longue durée supérieure à 85 dB (A). Elle est principalement caractérisée par des acouphènes, une surdité et une audiométrie tonale pure. Le type datténuation des hautes fréquences peut également causer des maux de tête, de linsomnie, de lirritabilité et des pertes de mémoire.Le degré de surdité est principalement lié à lintensité du bruit et au temps dexposition. Deuxièmement, il présente une certaine relation avec le spectre de bruit et la différence individuelle. Le bruit est le plus susceptible de causer des dommages cochléaires.
La prévention
Prévention de la surdité
Afin de prévenir la surdité, il convient de noter les aspects suivants:
1. Veiller à la prévention de la surdité congénitale, renforcer la recherche en génétique et adopter des mesures eugéniques;
2. Renforcer le travail de santé des femmes enceintes, éviter les infections virales, la syphilis et prévenir labus dantibiotiques ototoxiques;
3. Contrôler et traiter diverses maladies infectieuses pouvant causer une paralysie, telles que la méningite, la rougeole, les oreillons, la fièvre typhoïde, la scarlatine, le paludisme, etc.
4. Traitement actif de l'otite moyenne chronique catarrhale, de l'otite moyenne chronique suppurée et d'autres maladies de l'oreille dégénératives pouvant entraîner une paralysie;
5. Traitement chirurgical précoce des malformations du conduit auditif externe et de l'oreille moyenne chez les enfants sourds, améliorer l'audition et fournir l'audition nécessaire pour imiter et apprendre le langage;
6. Tests d'audition prévus pour les jeunes enfants et les enfants d'âge préscolaire, détection précoce des déficiences auditives;
7. Fournissez une grande quantité d'aliments contenant de l'iode, tels que du sel iodé, dans les zones dépourvues d'iode pour corriger l'hypothyroïdie.
La perte de conduction des expectorations conductrices n'excède pas 60 décibels, l'otite moyenne chronique catarrhale, l'otite moyenne chronique suppurée, l'otosclérose et les autres expectorations conductrices ne peuvent généralement pas causer l'enrouement, mais dans le cas d'expectorations conductrices, en cas d'intoxication médicamenteuse, un choc Lorsque les facteurs sont superposés, il est plus susceptible de provoquer une surdité sévère, qui rend les enfants sourds muets.Il est donc extrêmement important de prévenir les maladies susmentionnées et de traiter rapidement le patient.
(1) Prévention et traitement des défauts conducteurs
Le traitement actif précoce des otites moyennes suppuratives aiguës et chroniques et des otites moyennes sécrétoires est une mesure importante pour prévenir les spasmes conducteurs. La construction de la structure sonore (tympanoplastie) a un effet certain sur l'amélioration de l'audition des expectorations conductrices: par exemple, l'exploration tympanique précoce et la tympanoplastie peuvent sauver et restaurer l'audition. Pour ceux qui ont des expectorations plus conductrices, des appareils auditifs peuvent être portés pour améliorer l'audition.
(2) Prévention et traitement de la perte auditive neurosensorielle
L'efficacité de la perte auditive neurosensorielle n'est actuellement pas idéale. La clé est donc la prévention, le traitement précoce après l'apparition.
1. Prévenez et traitez activement la surdité causée par les maladies infectieuses aiguës, faites du bon travail dans la prévention, lisolement et le traitement des maladies infectieuses et renforcez la résistance du corps (en particulier des enfants).
2. Pour l'utilisation de médicaments ototoxiques, il est nécessaire de contrôler strictement les indications. En cas d'intoxication, le médicament doit être arrêté immédiatement, les vitamines et les vaisseaux sanguins doivent être utilisés.
3. Différents médicaments peuvent être utilisés selon différentes raisons et selon différents stades de changements pathologiques, tels que les médicaments qui favorisent la neurotrophie et améliorent la microcirculation de la cochlée, divers vasodilatateurs et les produits biologiques qui favorisent le métabolisme.
Complication
Complications de surdité Des complications
1. Retard mental des enfants
La surdité fait perdre au nouveau-né le pouvoir "d'écouter" et de "parler", incapable d'obtenir des informations extérieures, et le développement du système linguistique est sérieusement affecté. La perte auditive retardera le développement normal de son intelligence et de son langage. Conduire au développement mental des enfants n'est pas parfait.
2. maladie d'Alzheimer
La surdité est souvent accompagnée d'acouphènes ou de ré-vibrations, ce qui rend la discrimination et la capacité d'expression des personnes âgées extrêmement déclinante, ce qui entraîne un manque de communication interpersonnelle chez les personnes âgées, le caractère qui devient solitaire et décalé et peut conduire à la maladie d'Alzheimer.
3. soupçon
Une fois que vous avez la surdité, vous rencontrez des obstacles dans vos relations avec les gens. Vous ne pouvez pas comprendre ce que les autres disent. Ils ont toujours peur des autres, ils se sentent inférieurs. Plus on a l'estime de soi, plus l'attention est portée sur les attitudes des autres à l'égard d'eux-mêmes, et la sensibilité est si forte qu'une série de conjectures sera générée pour un mouvement discret et deviendra progressivement hostile et attaquant les autres. Les experts ont souligné: Les suspicions suspectes causées par des problèmes d'audition de l'oreille sont un désordre psychologique plus grave.
4. Perte de la langue
La plupart d'entre eux sont dus à une perte auditive et à la capacité d'apprendre une langue, ce qui conduit finalement à une perte de capacité linguistique.
La surdité est non seulement une perte de la capacité auditive, mais le patient perd non seulement le son, mais aussi son grave impact sur la psychologie du patient, ce qui entraîne diverses complications pouvant conduire le monde du patient à un monde de malformations. Par conséquent, les personnes souffrant de surdité doivent être traitées à temps.
Symptôme
Symptômes de surdité Symptômes communs Surdité centrale Déficience auditive Type de surdité Surdité Déficience auditive Tonus Rythme anormal Fluctuation Déficience auditive Adaptation pathologique auditive Cicatrices tympaniques
Selon la norme de classification de la surdité établie par lOMS en 1980, le seuil daudition en tonalité pure à fréquence de parole moyenne est divisé en cinq niveaux.
Expectorations légères: l'écoute d'une conversation générale à courte distance ne présente aucune difficulté. L'audiomètre et le seuil d'écoute audio de l'audiomètre sont de 26 ~ 40dB.
Erate modéré: il est difficile d'écouter de près, seuil d'écoute de 41 ~ 55dB
Moyen, grave : écoute de la langue forte à courte portée, le seuil d'audition est de 56 ~ 70dB.
Crachats sévères: Vous pouvez l'entendre en criant à l'oreille, seuil d'écoute de 71 ~ 91dB.
Full : Je ne peux pas entendre la voix forte qui crie dans mon oreille, le seuil découte et découte est supérieur à 91dB.
Selon l'emplacement et la nature de la lésion peuvent être divisés en trois catégories:
(1) Surdité de transmission: l'oreille externe, le mécanisme de sondage de l'oreille moyenne présente des lésions et les ondes sonores sont transmises à l'oreille interne, telles que la surdité causée par une embolie, une otite moyenne, etc.
(B) surdité sensorineurale (surdité neurosensorielle): se réfère à la lésion spirale cochléaire ne peut pas transformer les ondes sonores en excitation nerveuse ou nerveuse et ses troubles de la voie centrale ne peuvent pas être excités dans le nerf, ou les lésions centrales corticales cérébrales ne peuvent pas être distinguées Le langage, appelé collectivement perte d'audition neurosensorielle, tel que la maladie de Ménière, l'intoxication médicamenteuse pour les oreilles, la perte, les dommages causés par le bruit, le neurinome acoustique, etc.
(C) surdité mixte (surdité mixte): le mécanisme sonore et sensoriel dans le même temps, il existe des lésions, telles que l'otite moyenne chronique à long terme suppurative, le stade précoce de l'otosclérose, l'expectoration frapper, etc.
Examiner
Vérification de la surdité
Vérifiez le conduit auditif externe et la membrane tympanique, effectuez un examen du diapason et du seuil daudition tonale pure pour connaître la nature et lampleur de la surdité.Vous pouvez également observer les enfants, y compris les adultes peu coopératifs, comme la mesure de limpédance acoustique ou la réponse auditive du tronc cérébral. Écoutez les électrogrammes cochléaires, etc.
Il existe de nombreuses méthodes pour les tests auditifs et fonctionnels vestibulaires, mais ces dernières années, la recherche et les travaux cliniques dans ce domaine ont beaucoup progressé, mais en raison des conditions limitées, il est impossible pour les unités médicales avancées de disposer dun matériel dinspection avancé et compliqué. L'inspection, en tant que patient et de leurs familles, est encore plus impuissante. Des méthodes d'inspection simples doivent donc être utilisées.
Test auditif: Vous pouvez utiliser le test sonore de la montre pour tester celle-ci avant d'utiliser le médicament. Pendant l'utilisation du médicament, la même montre est utilisée pour tester l'audition. Faites attention à la position de la table et veillez à ce que chaque position soit placée dans la même position. La montre doit être placée près de la peau de l'oreille ou de l'extrémité supérieure de l'os, de sorte que la montre se trouve à une certaine distance du pavillon de l'oreille, de sorte que le son entendu est le son transmis par l'air, sinon il s'agit du son transmis par l'os, qui ne peut pas refléter fidèlement la situation réelle de l'audition. Au cours du procès, si la perte auditive est constatée avant l'administration, la possibilité d'un empoisonnement du système cochléaire doit être envisagée.
Vérification de la fonction vestibulaire: La fonction de tête de la balance est jugée par l'observation de la position debout et de la posture de la marche. La position debout consiste à utiliser les pieds l'un contre l'autre, puis les pieds à l'avant et à l'arrière et enfin à un pied, cette dernière difficulté. Maximum, si la fonction de la balance est normale, elle peut être maintenue plus de 10 secondes en position debout, sinon, il est difficile de la tenir debout et elle tombera rapidement d'un côté, pivotera à gauche ou à droite ou se penchera en avant et respectera la démarche. Faites le test de marche, cest-à-dire laissez la personne inspectée fermer les yeux et avancez en ligne droite. La personne normale peut faire en sorte que les pieds atteignent les deux côtés de la ligne droite. Si la marche est anormale, il y aura une déviation évidente, et la marche est instable, tout comme livresse. Marcher accroupi, généralement dix étapes, suffit pour savoir si la marche est stable ou non.Avant d'effectuer ce test, vous devez savoir si le candidat a des défauts physiques, des séquelles de poliomyélite, une hémiplégie et des patients présentant un développement mental médiocre ne conviennent pas à ce type d'examen. Méthode, lors de lexamen de la fonction vestibulaire, la personne inspectée doit tout dabord se lever et marcher avec un clin dil.Si la posture debout et la démarche sont stables, il est difficile de faire la distinction. Fixe ou non, la position du patient et de marcher les yeux fermés pour mieux comprendre l'équilibre.
Diagnostic
Diagnostic de surdité
Les antécédents médicaux doivent être soigneusement examinés, le conduit auditif externe et la membrane tympanique doivent être examinés, le diapason et le seuil daudition pur peuvent être utilisés pour déterminer la nature et lampleur de la surdité. Audiométrie à réponse sexuelle du tronc cérébral et électrogrammes cochléaires.
Une attention particulière devrait être accordée à l'identification de la surdité de transmission et de la surdité neurologique.
