syndrome de délire
introduction
Introduction au syndrome d'expectoration Le syndrome de Deirium (deliriumsyndrome) est un groupe de syndromes caractérisé par un large éventail de troubles cognitifs, en particulier de troubles de la conscience. Souvent causée par un cerveau diffus, une intoxication temporaire ou des troubles métaboliques. Puisqu'il survient souvent en cas d'apparition aiguë, d'évolution brève de la maladie, de développement rapide d'infections toxiques, de traumatismes cérébraux et d'autres maladies, on l'appelle aussi syndrome d'encéphalopathie aiguë (syndrome cérébral aigu) ou état de désordre aigu (acuteconfusionalstate). Le syndrome des expectorations est le trouble mental le plus répandu dans les hôpitaux généraux. Il représente 5% à 15% des patients internes et chirurgicaux, et la plupart dentre eux peuvent être récupérés. Les six types de patients suivants sont plus susceptibles de développer des expectorations: 1 âge avancé, 2 enfants, 3 chirurgies cardiaques, 4 brûlures, 5 lésions cérébrales, 6 toxicomanes. Récemment, deux hôpitaux généraux de pays étrangers ont mené des études épidémiologiques et ont montré que 30% et 50% des personnes âgées de 70 ans et plus présentaient des signes de crachats. Cependant, comme la plupart des patients âgés atteints d'une maladie physique sont accompagnés d'une légère confusion mentale, ils sont souvent traités à domicile, de sorte que l'incidence des convulsions chez les personnes âgées semble être beaucoup plus élevée que l'estimation générale. Connaissances de base Taux de maladie: 0,01% à 0,02% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: perturbation de la conscience
Agent pathogène
Cause du syndrome des expectorations
Est un large éventail de dysfonctionnements cérébraux causés par de nombreux facteurs de qualité, et les causes organiques peuvent être divisées en quatre groupes:
1 maladies d'origine cérébrale, telles que les infections, les tumeurs, les traumatismes, l'épilepsie et les accidents vasculaires cérébraux;
2 maladies systémiques agissant sur le cerveau, notamment les maladies métaboliques et endocriniennes, les infections systémiques, les maladies cardiovasculaires et les maladies du collagène;
3 Intoxication par une substance exogène, cest-à-dire lempoisonnement de médicaments, de sources industrielles, végétales ou animales;
Le phénomène de sevrage dû à labus déléments de dépendance se produit principalement dans le cas de lalcoolisme et de la toxicomanie sédative et hypnotique.
Les patients plus âgés sont plus susceptibles de développer des expectorations et semblent être associés aux facteurs suivants: âge avancé et lésions cérébrales associées, troubles visuels et auditifs, diminution de la synthèse des neurotransmetteurs (en particulier l'acétylcholine est le plus important), pharmacocinétique liée à l'âge et Modifications pharmacodynamiques, prévalence élevée de maladies physiques chroniques et susceptibilité aux maladies aiguës, affaiblissement du mécanisme de régulation homéostatique de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, privation de sommeil ou sensorielle, activité des membres Souplesse et stress psychosocial (comme le décès dun être cher ou la migration dun nouvel environnement), en raison de la moindre tolérance des personnes âgées aux drogues, lempoisonnement est une cause fréquente de crachats séniles et peut même survenir à la dose thérapeutique de médicaments couramment utilisés, tels que: Diurétiques, digoxine, médicaments contre la maladie de Parkinson, antipsychotiques, antidépresseurs et hypnotiques sédatifs, tous les médicaments à activité anticholinergique sont faciles à provoquer des convulsions séniles. Les causes courantes de crachats séniles incluent: congestion Insuffisance cardiaque, pneumonie, infection des voies urinaires, cancer, hypokaliémie, déshydratation, carence en sodium, infarctus cérébral, etc. Certaines des maladies physiques qui n'affectent pas directement le cerveau, fractures de la hanche, chirurgie mineure, infection des voies respiratoires et la constipation sévère peut conduire à un délire sous anesthésie locale.
À l'heure actuelle, la pathogenèse des expectorations n'est pas très bien comprise.La déficience cognitive des patients atteints d'expectorations et l'activité lente simultanée des ondes cérébrales sont causées par la diminution générale du métabolisme oxydatif du cerveau.Toute maladie ou substance toxique peut réduire l'activité du métabolisme cérébral. La consommation, lingestion et lutilisation de substances apparentées peuvent provoquer la paralysie et la diminution du taux métabolique doxydation dans le cerveau peut entraîner une réduction de la synthèse de lacétylcholine La déficience en choline constitue lune des manifestations caractéristiques de lencéphalopathie métabolique-toxique, à savoir les expectorations.
La prévention
Prévention du syndrome d'expectoration
Les restrictions de la vie accordent une attention particulière au repos, au travail et au repos, la vie est ordonnée et le maintien dune attitude optimiste, positive et positive à légard de la vie est dune grande aide pour prévenir les maladies. Faites la régularité du thé et du riz, vivez quotidiennement, sans être surchargés desprit, ouverts desprit et développez de bonnes habitudes.
Complication
Complications du syndrome de hernie Des complications
Avec l'excitation psychomotrice, les émotions sont effrayantes, d'agitation ou de confusion.Sous le contrôle des illusions, des attaques dangereuses ou des évasions peuvent parfois se produire, ce qui peut entraîner des accidents.
Symptôme
Symptômes de syndrome d'expectoration symptômes communs syndrome de vide hypothermie dépendance à la drogue dysfonction cognitive intoxication au médicament trouble de la conscience démence démence vasculaire manie
Les symptômes d'apparition rapide, de trouble de la conscience et d'autres symptômes de troubles cognitifs ne sont pas difficiles à diagnostiquer. Accompagné d'une maladie physique, d'un traumatisme cranio-cérébral et d'antécédents de dépendance à l'alcool et aux drogues, peut aider à diagnostiquer. Lorsque le syndrome des expectorations est clair, la cause fondamentale doit être clarifiée. Lorsque les patients atteints de schizophrénie aiguë et de manie sont dans un état de confusion, ils peuvent être identifiés à partir des antécédents médicaux et d'un examen mental. En cas de doute, vous pouvez effectuer une vérification EEG. L'état des expectorations est souvent accompagné d'ondes lentes diffuses, qui sont parallèles à la gravité de la déficience cognitive et peuvent être identifiées.
Examiner
Examen du syndrome de hernie
Il est nécessaire de procéder à des examens auxiliaires, tels qu'électrocardiogramme, radiographie pulmonaire, échographie abdominale, fonction hépatique, EEG, scanner de la tête ou IRM.
Dans le cas de la schizophrénie, le principal sujet de l'examen est un examen mental, qui nécessite l'intervention d'un psychiatre professionnel, une conversation face à face avec le patient, par laquelle les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie sont détectés et la maladie contractée. La base pour le diagnostic. Lorsqu'il effectue un examen mental, le médecin doit bien évaluer la performance générale du patient, son processus cognitif, sa performance émotionnelle, sa volonté et son comportement.
Au début de l'examen psychiatrique, il est d'abord nécessaire d'évaluer les performances générales du patient, de vérifier si sa conscience est claire, de répondre à des questions concernant la coopération, les moyens de vivre et de dormir. Lors de l'examen des processus cognitifs des patients, il convient de déterminer si leur attention est concentrée, s'il existe des hallucinations et des troubles de la perception et s'il existe des troubles mentaux. Observez la performance émotionnelle du patient en observant l'expression, la posture, le ton de la voix et les mouvements du corps du patient, en prêtant attention au déclin ou à l'amélioration de la volonté, en présence de comportements étranges et en indiquant si les activités instinctives telles que le régime alimentaire et le désir sexuel augmentent ou diminuent.
Diagnostic
Identification diagnostique du syndrome de hernie
Diagnostic
Le diagnostic du syndrome de hernie est basé sur lapparition de la maladie, la perturbation de la conscience et dautres symptômes de troubles cognitifs, et le diagnostic général nest pas difficile, il est accompagné dune maladie physique, dun traumatisme cranio-cérébral et de antécédents de dépendance à lalcool et à la drogue. Lors du diagnostic, lorsque le syndrome est clair, il faut en préciser la cause fondamentale: lorsque les patients atteints de schizophrénie aiguë et de manie sont dans un état de confusion, ils peuvent être identifiés à partir des antécédents médicaux et d'un examen mental. En cas de doute, ils peuvent être utilisés. Lors de l'examen EEG, le statut des expectorations est souvent accompagné d'ondes lentes diffuses et peut être identifié parallèlement à la gravité de la déficience cognitive.
Dans le diagnostic, il convient de prendre en compte les circonstances particulières des patients âgés: lorsquun patient âgé est paralysé, il nya pas nécessairement de trouble de la conscience très évident: chez les personnes âgées atteintes de démence légère, aussi longtemps que surviennent des dysfonctionnements physiques mineurs, tels qu'une constipation grave. Une bronchite bénigne peut entraîner un dysfonctionnement cognitif; l'infection chez les personnes âgées peut être occulte et des expectorations peuvent survenir avant l'apparition de signes et de symptômes spéciaux, tels que la pneumonie dite asymptomatique, ce qui rend le diagnostic difficile et s'il n'y a pas d'antécédents de douleur et Les signes d'infarctus du myocarde chez les personnes âgées, dus à une diminution de la fréquence cardiaque et du flux sanguin cérébral, accompagnés d'une hypotension et d'une augmentation importante de la sécrétion de catécholamine, apparaîtront soudainement paralysés, ce cas n'est pas inhabituel, mais il est également facile de provoquer un diagnostic erroné, l'identification du sputum sénile Lors du diagnostic, il faut envisager la possibilité d'une intoxication médicamenteuse.Les personnes âgées souffrent souvent de plusieurs maladies en même temps.Il existe une influence réciproque entre le médicament thérapeutique et la maladie, ce qui entraîne des effets indésirables. L'empoisonnement des digitaliques provoqué par un dysfonctionnement rénal en est un exemple typique. Lidentification des expectorations et de la démence typiques nest généralement pas difficile (voir le tableau 23-6), mais dans la maladie dAlzheimer et les maladies du sang Lorsque des patients atteints de démence au tube sont accompagnés de convulsions, des difficultés surviennent parfois, ainsi que des antécédents de déclin mental, en particulier avant l'apparition d'une déficience cognitive aiguë. Une démence est déjà apparue, ce qui peut aider à identifier les modifications aiguës des processus cognitifs et de l'attention chez les patients atteints de démence. , suggèrent quil existe une possibilité, quil soit nécessaire dobserver et dexplorer pleinement la cause (ou les causes multiples).
Diagnostic différentiel
Différent de la démence.
