tuberculose germinale mâle
introduction
Introduction à la tuberculose reproductive masculine La tuberculose génitale masculine la plus fréquente est la tuberculose rénale, qui est secondaire à la tuberculose rénale, principalement dans la prostate, la vésicule séminale, l'épididyme et, occasionnellement, dans le testicule et le pénis. Plus la tuberculose rénale est sévère, plus le risque de tuberculose masculine est élevé. Comme la tuberculose épididymaire a souvent des manifestations cliniques, il est facile à découvrir à un stade précoce par les patients ou les médecins, tandis que la tuberculose de la prostate et des vésicules séminales est plus cachée et difficile à trouver. Connaissances de base La proportion de la maladie: 2%, plus fréquente chez les patients atteints de tuberculose rénale et de tuberculose Personnes sensibles: homme Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: tuberculose, tuberculose rénale, tuberculose osseuse
Agent pathogène
Tuberculose reproductive masculine
Cause:
La tuberculose urinaire est étroitement liée à la tuberculose germinale masculine.Les deux côtés du canal éjaculateur et du tube prostatique sont ouverts à l'urètre postérieur. Tuberculose reproductive masculine.
Cependant, que la tuberculose génitale masculine soit causée par une tuberculose rénale ou principalement par une primo-infection et une circulation sanguine, la controverse persiste: on considère maintenant que la tuberculose pulmonaire commune, la tuberculose osseuse, la tuberculose rénale, la méningite tuberculeuse, etc. Dans linfection initiale, la tuberculose se propageant à lendroit par la ligne de sang, on pense donc que la tuberculose germinale mâle peut également propager le sang de la primo-infection, la tuberculose dans la queue de lépididyme, a toujours été considérée comme se propageant dans la prostate, le canal déférent de lépididyme. L'auteur de la queue et de la dissémination des lignes sanguines via l'angiographie épididymaire Macmillan (1954) a constaté que les vaisseaux sanguins de la queue de l'épididyme étaient plus riches que ceux des autres épididymes. Gow (1986) a pratiqué la prostate sur 20 patients présentant une tuberculose épididymaire confirmée. Biopsie: la tuberculose de la prostate a été diagnostiquée chez un seul patient, mais les lésions ont peut-être été oubliées, mais un seul des 20 cas était une tuberculose et il est également fort probable que la tuberculose de l'épididyme soit d'origine sanguine. La tuberculose épididymaire est le seul symptôme des patients; l'angiographie et la culture de la tuberculose urinaire sont négatives, et les lésions épididymales et les sinus peuvent être cultivés dans la tuberculose On dit que les deux peuvent causer une infection de l'appareil reproducteur masculin, mais c'est la principale cause de nouvelles recherches. La tuberculose testiculaire est principalement la propagation directe de la tuberculose épididymale et peut également être causée par une infection sanguine. La tuberculose testiculaire sans épididyme est rare. Ne peut pas être identifié avec la tumeur, tel que le traitement anti-tuberculose est invalide, doit être exploré tôt.
Pathogenèse
1. prostate et vésicule séminale
La tuberculose précoce forme des nodules tuberculeux dans le canal glandulaire ou les vésicules séminales, puis se propage progressivement dans la vésicule séminale ou le parenchyme prostatique. La tuberculose prostatique forme un granulome tuberculeux, qui peut être fusionné pour former une transformation ressemblant au fromage, formant une cavité, une fibre. Après la contraction, il se forme une masse noueuse et dure comme un noeud.Si la calcification a lieu, la prostate est plus dure.Les vésicules séminales et les fibroblastes prolifèrent pour former une masse dure. Parfois, des lésions de tuberculose se rompent à la périphérie de la prostate et portent même le périnée ou la peau du scrotum pour former le sinus. Peut également conduire à un rétrécissement de l'urètre, une dysurie, une infection du sang, tout d'abord dans la capsule de la prostate ou la formation de parenchyme de la prostate, des cas graves d'abcès froid, peuvent former un sinus dans la rupture périnéale, une fibrose provoquée par une sténose de l'urètre postérieur.
Au microscope, on peut observer plusieurs nodules tuberculeux, avec infiltration de macrophages, cellules progénitrices de la prostate, cellules épithéliales canalaires détruites, disparues et partiellement remplacées par du tissu fibreux, dans lequel on peut observer des modifications de type abcès et granulome ressemblant à du fromage.
2. Épididyme et testicules
Les lésions principales sont caséeuses et fibreuses: lorsque la tuberculose envahit le canal déférent, la paroi du canal déférent s'épaissit, qui devient dure et épaisse et perlée, pouvant se propager le long du canal déférent de l'épididyme, puis se propageant dans l'épididyme et le testicule. Le tubule épididymaire contient des cellules épithéliales exfoliées, des globules blancs et un grand nombre de bacilles tuberculeux, suivis d'une nécrose tubulaire, de la formation de granulomes, d'une transformation ressemblant au fromage et d'une fibrose, et même de granulomes de spermatozoïdes peuvent être observés dans l'épididyme. D'abord situé dans l'épididyme interstitiel, le granulome microscopique le plus miliaire visible, puis envahissant le tube épididymique, le canal déférent ne change pas de manière significative, les modifications apparentées au fromage épididymique se propagent rapidement à l'épididyme, l'adhésion au scrotum, formant un abcès froid, cassé La tuberculose épididymaire à long terme non cicatrisée peut se propager directement au testicule, entraînant une tuberculose testiculaire, une atteinte de la gaine intrinsèque du testicule, une petite quantité d'exsudat peut exister, une gaine inhérente au testicule peut empêcher la tuberculose d'envahir le testicule, épidémie souvent observée Détruit et les testicules sont encore intacts.
La prévention
Prévention de la tuberculose reproductive chez l'homme
1. Renforcer l'éducation à la santé afin que les jeunes comprennent les méfaits et les modes d'infection de la tuberculose. Développez de bonnes habitudes de santé qui ne crachent pas. Les patients tuberculeux sont brûlés ou désinfectés.
2. Un examen physique régulier des adolescents doit être effectué pour permettre une détection précoce, un isolement précoce et un traitement précoce. En outre, le vaccin BCG devrait être administré aux nourrissons et aux jeunes enfants à temps pour immuniser l'organisme et réduire l'apparition de la tuberculose.
3. On a constaté des symptômes tels qu'une faible fièvre, des sueurs nocturnes et des caillots de sang dans une toux sèche. Allez donc à l'hôpital pour un examen. Après le diagnostic de tuberculose, il convient de traiter immédiatement avec de la streptomycine, du remi-salt et de l'éthambutol. Dans le même temps, nous devons également veiller à augmenter la nutrition pour améliorer la forme physique. Tant qu'elle est jugée opportune et complètement traitée, la tuberculose peut être complètement guérie.
4. La tuberculose est une maladie transmise par le bacille tuberculeux par les voies respiratoires, principalement par la toux, les éternuements et les gouttelettes volantes du patient lorsquon parle fort, il est donc nécessaire de développer de bonnes habitudes dhygiène. Lorsque vous éternuez, couvrez votre bouche avec un mouchoir et évitez de vous faire face, la pièce doit être ventilée fréquemment, les personnes vivant dans des zones densément peuplées doivent faire plus attention et davantage d'exercice doit être fait pour améliorer l'immunité.
Complication
Complications de la tuberculose reproductive masculine Complications tuberculose, tuberculose rénale, tuberculose
La tuberculose de la prostate est souvent associée à la vésicule séminale et à la tuberculose épididymaire, qui joue un rôle important dans la fertilité masculine, en particulier l'épididyme. Si elle se contracte et se déforme, elle peut affecter le passage du sperme et altérer la fonction du sperme. La tuberculose peut affecter la fertilité masculine et doit être traitée tôt. Deuxièmement, les complications telles que la tuberculose, la tuberculose rénale, la tuberculose péritonéale et la tuberculose osseuse peuvent être compliquées.
Symptôme
Tuberculose génitique symptômes symptômes courants adhérence sur la peau sperme moins sang fines nodules
1. Vous avez des antécédents de tuberculose dans le système urinaire ou dans dautres domaines.
2. La vésicule tuberculeuse prostatique et séminale peut être réduite dans le sang et le sperme, l'examen rectal dans la prostate et la vésicule séminale peuvent toucher l'induration.
3. La tuberculose épididymaire peut toucher la queue de l'épididyme, la qualité est dure, aucune douleur ou douleur légère, l'adhésion à la peau, peut former un sinus non guéri à long terme.
4. Le canal déférent de la tuberculose peut être léché et perlé des nodules.
5. L'infertilité est causée par une obstruction du tractus spermatique causée par un double canal déférent ou une tuberculose épididymaire: le sperme ne présente systématiquement aucun sperme et sa quantité est réduite.
Examiner
Examen de la tuberculose reproductive masculine
Le diagnostic de la tuberculose dans le liquide prostatique et le sperme est utile au diagnostic. Les patients négatifs ne peuvent exclure la maladie. On trouve de l'urine, du sperme ou du liquide prostatique dans les protéines, les globules rouges et les globules blancs.
1. On peut observer une urétroscopie dans lagrandissement de lorifice de la prostate et des nodules tuberculeux.
2. Lorsque la nature de l'induration de la prostate n'est pas facile à identifier, une biopsie de la prostate peut également être réalisée par le périnée ou le rectum.
3. L'examen aux rayons X de l'UVI permet de comprendre la tuberculose urinaire, la calcification au niveau de la prostate, la plaque dentaire dans l'ambiguïté semblable à la plaque ou la formation d'abcès ressemblant au fromage, l'occlusion du canal déférent ne peut pas être observée à un stade avancé.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la tuberculose reproductive masculine
Critères de diagnostic
La tuberculose germinale doit être soigneusement examinée chez tous les hommes atteints de tuberculose rénale, mais il est généralement difficile de diagnostiquer la tuberculose épididymaire. S'il existe une induration épididymaire typique, une adhérence sur la peau, un canal déférent sinusal et perlé, il est possible de déterminer si Si vous présentez des symptômes de tuberculose rénale, le diagnostic est plus évident.
L'épididyme normal est parfois diagnostiqué à tort comme une tuberculose épididymaire. Il est normal que la tête et la queue de l'épididyme soient légèrement élargies ou légèrement dures. S'il n'y a pas d'infiltration ou d'induration, le diagnostic ne peut pas être confirmé et doit être suivi.
Tuberculose simple de la prostate, lorsque la tuberculose épididymaire n'est pas compliquée, le diagnostic est difficile, l'induration dans la prostate, peut être touché dans la prostatite chronique non spécifique, en particulier la prostatite granulomateuse, le cancer de la prostate précoce, devrait être une analyse et un examen approfondis, le diagnostic a Lorsque c'est difficile, on peut faire une biopsie. En général, lorsque la tuberculose de la prostate est diagnostiquée par un examen rectal, elle est dure et présente des nodules, qui sont plus petits que la prostate normale.
Diagnostic différentiel
1. Les calculs prostatiques ont des mictions fréquentes, des difficultés à uriner, des douleurs dans la région lombo-sacrée ou périnéale, des dysfonctions sexuelles, telles que le dysfonctionnement érectile, léjaculation prématurée, lessence de sang, la douleur à léjaculation, un examen rectal et des calculs ou des frottements avec les calculs Sens, un film radiographique peut être vu dans l'ombre de la prostate, B-ultrasons peut être trouvé avec de forts points lumineux derrière le son.
2. Au stade avancé du cancer de la prostate, une dysurie et une irritation des voies urinaires peuvent apparaître.L'examen rectal de la surface de la prostate est irrégulier, sa texture est dure, il peut parfois toucher l'induration et la sensibilité et peut être identifié par un examen PSA, un scanner et une biopsie de la prostate.
3. La prostatite chronique du bas-ventre, la douleur de la région lombo-sacrée ou périnéale et le surmenage sont des symptômes courants, certains patients présentent des troubles urinaires, mais aucun antécédent de tuberculose, la forme de la prostate par renvoi rectal est normale ou enflée, la texture est normale ou légèrement dure La routine urinaire peut être normale, le liquide prostatique et le sperme résistent à lacide, et les cultures de frottis ou de tuberculose sont négatives.
4. La prostatite granulomateuse non spécifique est le tissu génital de la prostate, son liquide prostatique, la réaction au corps étranger du produit bactérien ou la réaction auto-immune, provoquant des lésions tissulaires, une nécrose et la formation de granulomes. Le changement peut également être secondaire à la réponse immunitaire systémique, avec irritation des voies urinaires, douleur périnéale, lombo-sacrée, douleur inconfortable et éjaculatoire, hypertrophie de la prostate, induration, plus fréquent chez les patients âgés, induration et croissance rapide de la prostate, pic de montagne Des saillies, une élasticité irrégulière, une texture inégale se produisent souvent entre ou après les symptômes des voies urinaires, des symptômes d'obstruction rapide se manifestent et une rétention urinaire, du sang et de l'urine peuvent être retrouvés dans le nombre d'éosinophiles augmenté, aucune anomalie dans le fluide prostatique en routine.
5. L'épididymite non spécifique comprend les épididymites aiguës et chroniques, la première s'accompagnant souvent d'une forte fièvre, d'une congestion de la peau au scrotum et de rougeurs, d'hydrocèle, de douleurs et de sensibilités, cette dernière peut ou non avoir des antécédents d'épididymite aiguë, localisée principalement dans la queue de l'épididyme, Quelques-uns sont situés dans la tête de l'épididyme, la douleur et la tendresse, et les canaux déférents n'ont pas d'induration perlée.
6. La filariose a des antécédents de zones d'endémicité de filariose et d'infections par filaire, principalement dans la tête de l'épididyme et dans le cordon spermatique, dont la taille est d'environ 1 cm2 et dont la texture n'est pas aussi bonne que celle des nodules de la tuberculose et qui fait souffrir. Les éosinophiles de routine dans le sang augmentent, et parfois des microfilaires peuvent se retrouver dans le sang.
7. Les kystes du sperme ont des nodules épididymaux, situés généralement près de la tête de l'épididyme, la capsule est sexy, les bords sont nets et lisses, l'épididyme est normal et la ponction diagnostique peut extraire le liquide laiteux blanc contenant le sperme.
8. La tumeur bénigne de l'épididyme est principalement constituée d'une masse ronde d'environ 1 cm2, légèrement dure et de surface lisse.
9. Les dépôts épididymaires ont des antécédents de ligature du canal déférent, de gonflement de la queue de l'épididyme, de 1 à 2 cm environ, la surface n'est pas lisse (tube de l'épididyme enflé), la texture est légèrement plus dure que l'épididymite chronique mais légèrement plus douce que la tuberculose épididymaire.
10. L'épididymite à gonorrhée a des antécédents de gonorrhée, un processus aigu, des rougeurs et des douleurs locales, un écoulement purulent dans l'urètre, que l'on peut retrouver sous forme de diplocoque à Gram négatif, sans induration par épididyme.
11. Le granulome du spermatozoïde épididymal est d'environ 1 cm2 rond et de petites bosses, la surface est lisse, de dureté moyenne, souvent de tendresse, l'échographie B peut être identifiée.
12. Orchite épididymaire non spécifique Douleur et malaise du scrotum scrotum, ont souvent des antécédents d'urétrite, de prostatite et de vésiculite postérieures postérieures, ou peuvent avoir des antécédents d'équipement utilisés dans l'urètre.
13. Tumeurs testiculaires Les masses testiculaires sont grandes, croissent rapidement, sont dures et lourdes et l'épididyme est généralement normal.
14. gonocoque épididyme orchite scrotale gonflement et douleur, 1 à 2 jours après le début aigu, épididyme testiculaire augmenté de manière significative, rougeur et gonflement de l'urètre, plus de sécrétions, érection pénible souvent douloureuse, sécrétion de l'urètre pouvant être détectée Cocci.
