canal déférent bloqué
introduction
Introduction au canal déférent Les écoulements de spermatozoïdes doivent passer par le tube de sortie testiculaire, le tube de l'épididyme, le canal déférent, le canal éjaculateur et une partie de l'urètre. Le pipeline d'insémination unilatérale est bloqué, ce qui a peu d'effet sur la fertilité: lorsque le côté bilatéral est bloqué, le sperme ne peut pas être libéré normalement, ce qui entraînera une infertilité. Lobstruction du canal déférent peut causer une azoospermie obstructive, également appelée pseudo-azoospermie, dont les manifestations cliniques sont une taille testiculaire normale, pas de sperme, une hormone stimulante du follicule sanguin (FSH) et un taux de testostérone normal, une biopsie testiculaire. Le résultat est normal. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: oligozoospermie azoospermie
Agent pathogène
Cause de l'obstruction du canal déférent
Anomalies congénitales (20%):
Le canal déférent est congénitalement peu développé ou retardé, et n'est pas relié à l'épididyme, il est souvent accompagné d'une vésicule séminale qui n'est pas développée, ce qui entraîne moins de sperme et pas de sperme. Si le diagnostic est une azoospermie obstructive, la cause et l'emplacement de l'obstruction doivent être préférés pour restaurer la régularité du pipeline d'insémination. Envisager ICSI pour les patients qui ne sont plus en mesure de réussir.
Sténose inflammatoire (35%):
Diverses bactéries pathogènes provoquent une inflammation du canal déférent, formant des cicatrices, provoquant une occlusion de la lumière et des cas graves d'azoospermie. En premier lieu, éliminez la cause principale et, en premier lieu, le traitement anti-infectieux du facteur d'infection, puis envisagez le recours au moyen de repassement.
Tumeur (5%):
Une des causes de l'azoospermie est que la lumière du canal déférent ou des organes adjacents est altérée. Spermatozoïdes, vésicules séminales, tumeurs ou kystes de la prostate ou autres organes du corps, kystes produisant une oppression, résection chirurgicale réalisable.
Traumatisme ou blessure chirurgicale (5%):
Le patient a des antécédents de chirurgie et de blessure. Tels que réparation de hernie, hydrocèle spermatique, forte ligature de la veine spermatique, testicules et cryptorchidie, etc. causés par une fausse couche ou une blessure causée par une obstruction luminale du canal déférent. L'angiographie vasculaire peut également induire ou aggraver une obstruction du canal déférent.
La prévention
Prévention du blocage du canal déférent
Prévention de l'obstruction des canaux déférents
1. Faites attention à la propreté du système de reproduction et prévenez l'infection de divers agents pathogènes (en particulier les maladies sexuellement transmissibles).
2, la majeure partie de la grossesse extra-utérine est également causée par une inflammation de la partie de l'obstruction de la trompe de Fallope; après la survenue d'une grossesse extra-utérine, doit éviter la résection ouverte de la trompe de Fallope, essayer d'utiliser un traitement de la trompe de Fallope par laparoscopie, si les circonstances le permettent, vous pouvez également utiliser un traitement conservateur. Gardez les trompes de Fallope.
3. Le pipeline de l'insémination est bloqué. La méthode de vérification du canal déférent peut être déterminée en fonction des conditions médicales spécifiques. La méthode de biopsie testiculaire la plus simple et la plus pratique consiste à examiner la biopsie testiculaire.
4. Si les taux d'hormone stimulant les follicules et de testostérone dans le sang sont normaux, la biopsie testiculaire est normale.Il peut être confirmé que le processus d'insémination est bloqué ou que le canal vasculaire congénital est insuffisant. Sinon, il pourrait s'agir d'un problème de spermatogenèse. Vous pouvez également effectuer une photographie aux rayons X, c'est-à-dire une sérotoninographie par canal déférent.
Complication
Complication du canal déférent Complications oligozoospermie azoospermie
Le blocage du canal déférent conduit à moins de sperme, à l'absence de sperme, au sperme mort, au sperme faible, etc.
Symptôme
Les symptômes du canal déférent obstruant les symptômes courants du canal déférent douleur du canal déférent occlusion éjaculation douleur faiblesse nodules
1, le patient a des antécédents d'infertilité peut avoir un orgasme faible ou incomplet, une douleur ou une faiblesse d'éjaculation.
2, peut avoir des antécédents d'infection du système reproducteur, chirurgie, blessure.
3, l'examen physique touche les canaux déférents ou les nodules de l'épididyme, l'épaississement, les changements perlés ou l'absence de.
Examiner
Examen du canal déférent
1, examen de routine du sperme du sperme sans sperme ou nombre de spermatozoïdes.
(1) Pour l'obstruction au-dessus du tube d'éjaculation bilatéral (à l'exclusion de la prostate), le sperme est caractérisé par un faible volume de liquide, aucun sperme, une faible teneur en fructose, une acidité et une teneur élevée en acide citrique.
(2) Obstruction du canal déférent au-dessus de la prostate (y compris la prostate), montrant une réduction du sperme, pas de sperme, le pH est neutre ou alcalin, la teneur en fructose et en acide citrique est faible.
(3) S'il y a une petite quantité de sperme dans le sperme, cela suggère que l'insémination peut avoir une obstruction partielle ou partielle.
2, petite incision du scrotum invasif du scrotum inférieur, fixe et affichage du canal déférent, avec une aiguille 2l, d'abord dans la direction de la ponction de l'épididyme 0,5 ml à environ 60% du diatrizoate composé, peut montrer le canal déférent distal et l'épididyme, puis peut En ponction dans la direction de la vésicule séminale, injectez 2 à 3 ml de diatrizoate composé, ce qui peut montrer le canal déférent proximal, la vésicule séminale et le tube éjaculatoire.Au cours des dernières années, de nombreux chercheurs ont rapporté une angiographie percutanée du canal vasculaire déférent, aucun besoin dincision scrotale, un canal artériel normal Doit être montré en tant que canal déférent, les vésicules séminales, les conduits éjaculatoires, en position normale, sont remplis d'agent de contraste.
3, l'exploration chirurgicale de l'exploration peropératoire du scrotum, est un autre moyen important de diagnostic de l'obstruction du canal déférent, car certaines lésions ne peuvent pas être détectées par l'examen physique ou par angiographie du canal déférent, l'ordre d'exploration étant le testicule, l'épididyme, le canal déférent, tout en explorant Une biopsie testiculaire réalisable, une exploration et un traitement chirurgical doivent être effectués en même temps pour éviter une chirurgie secondaire.
Diagnostic
Identification diagnostique du canal déférent
Si les principaux symptômes sont l'azoospermie, il est nécessaire d'identifier l'azoospermie testiculaire et l'azoospermie provoquée par le blocage du canal déférent.La biopsie testiculaire peut être utilisée à des fins d'identification. S'il y a une petite quantité de sperme dans le sperme, cela suggère que l'insémination peut avoir une obstruction partielle ou partielle.
