pustulose herpétiforme
introduction
Introduction à l'impétigo semblable à l'herpès Lherpès simpleurite (impétigo-herpétiforme) est une maladie grave de la peau chez la femme enceinte, dont les dommages fondamentaux consistent en lapparition de pustules aseptiques sur la base dun érythème, souvent accompagnées de symptômes systémiques graves, progressivement soulagés après laccouchement. La grossesse peut se reproduire. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 0.28% Personnes sensibles: bien pour les femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: fausse couche, naissance prématurée, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale
Agent pathogène
Cause de l'impétigo semblable à l'herpès
(1) Causes de la maladie
L'étiologie n'a pas encore été clarifiée, et la grossesse peut être un facteur prédisposant. En raison de l'hypocalcémie typique de la main, du pied et de la cheville, il est supposé que la pathogenèse pourrait être liée à des troubles endocriniens tels que l'hypoparathyroïdie. Cette maladie est également associée à l'utilisation à long terme de comprimés de noréthistérone (appelée aussi contraceptif à courte durée d'action I, dont les ingrédients sont l'éthinylestradiol et la noréthistérone). Les femmes non enceintes ne sont pas une lésion unique des femmes enceintes.
Chen Xitang (1994) estime que lhistopathologie ne permet pas de distinguer limpétigo et lacodermite continue ainsi que lacrodermatite, mais que lon ne peut distinguer que par la pathogenèse et les lésions, et quil peut sagir de pustules. Variante du psoriasis pustuleux, responsable du psoriasis potentiel de psoriasis en raison de troubles du métabolisme En Aronson et ses collaborateurs ont considéré en 1995 que cette maladie était une maladie cutanée indépendante de la grossesse.
(deux) pathogenèse
1. À l'il nu, à la base de l'érythème, une large gamme de pustules apparaît dans l'épiderme.
2. Changements pathologiques des tissus cutanés Dans l'épiderme superficiel, des pustules spongieuses ont été observées, un fluide contenant beaucoup de neutrophiles. La formation de pustules spongieuses a été provoquée par l'accumulation d'un grand nombre de neutrophiles pénétrant dans la partie supérieure de la couche épineuse. Dans le réseau spongieux formé par les cellules épidermiques dégénérées et amincies, à mesure que les pustules s'agrandissent, les cellules épidermiques situées au centre des pustules se désintègrent jusqu'à la formation d'un seul bulleux auriculaire, toujours visible autour des bulles. Un réseau formé de cellules épidermiques dégénérées et éclaircies: lorsque les neutrophiles du fluide pustulaire caverneux montent dans la couche cornée, la pycnose nucléaire forme un microabcas de Munro, la langue à rainures buccales et lhistopathologie de la langue de la carte. Les changements sont similaires aux changements dans la peau.
La prévention
Prévention de l'impétigo semblable à l'herpès
Renforcer les soins bucco-dentaires et les soins de la peau des femmes enceintes afin de prévenir les complications, bien que le pus dans les pustules soit une application stérile et prophylactique d'antibiotiques à large spectre.
Complication
Complications impétigo herpès-like Complications, naissance prématurée, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale
Au cours de la grossesse, une fièvre élevée persistante est extrêmement défavorable au ftus; elle peut souvent entraîner une fausse couche, une naissance prématurée, une mort même à la naissance, une mortinaissance et une grossesse grave. Elle peut également mourir à la suite d'une forte fièvre, d'une insuffisance cardiaque, d'une insuffisance rénale ou systémique.
Symptôme
Symptômes de l'impétigo ressemblant à l'herpès Symptômes communs Pustules d' herpès, mucosités, humidité, douleur intense, rides de la peau pendant la grossesse ... diarrhée, forte fièvre, guerre froide
La maladie survient plus de 3 mois après la grossesse et disparaît progressivement après l'accouchement, mais elle peut réapparaître après une nouvelle grossesse.
Apparition rapide, initialement dans les plis de la peau (fosse axillaire, bas du sein, aine, périmètre ombilical, flexion des membres, organes génitaux externes, etc.), un grand nombre d'érythèmes inflammatoires aigus apparaissent soudainement dans l'épiderme, puis ne surviennent pas au stade du nodule ou de la cloque. Regroupement direct, petites pustules peu profondes, allant du bout de l'aiguille à la taille du miliaire, jaune-blanc, souvent disposées en anneau floral, semi-circulaire ou semblable à une carte, de simples lésions peuvent également fusionner pour former une grande surface de pus Dans le lac, les lésions cutanées sont légèrement picotantes, les pustules sèches et recouvertes de croûte au bout de quelques jours. De nouvelles lésions cutanées se produisent autour des anciennes lésions. Une fois la peau pelée, elle montre de l'humidité et la zone rouge brillante est humide. Perte, et finalement la réparation épithéliale est soignée par une pigmentation profonde.Dans les cas graves, les lésions cutanées peuvent se propager à tout le corps, accompagnées de frissons, relaxation, forte fièvre, vomissements, diarrhée, mucosités et autres symptômes systémiques pouvant affecter la muqueuse buccale, la langue et le pharynx. La muqueuse sophagienne est également souvent impliquée, formant des pustules ou des érosions, qui sont des plaques grises, affectant parfois lalimentation en raison dune douleur enflée.
La maladie se caractérise par une menstruation chronique, qui dure plusieurs mois et consiste en une attaque périodique aiguë, souvent accompagnée de spasmes des mains et des pieds causés par une hypocalcémie.
Examiner
Examen impétigo herpès-like
L'examen du sang montre une augmentation du nombre total de globules blancs, une augmentation des neutrophiles, une hypoalbuminémie et une hypocalcémie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'impétigo semblable à l'herpès
Selon la femme enceinte au troisième trimestre de la grossesse, les plis de la peau reposant sur un érythème, la plupart des amas jaune-blanc sont disposés en une pustule en forme de fleur, accompagnée de symptômes systémiques plus graves, associés aux caractéristiques d'une pathologie des tissus cutanés, le diagnostic est plus difficile .
Le psoriasis pustuleux est parfois difficile à identifier, car ces dernières sont caractérisées par la présence de mains et de doigts et ont tendance à la desquamation. Il convient également de la différencier du pemphigus. Ce dernier est la taille des pois et des noix à la surface d'une peau normale. Blister, facile à identifier, en plus de l'herpès de grossesse (éruption polymorphe, principalement des vésicules, aucun symptôme systémique).
