Empoisonnement au cadmium
introduction
Introduction à l'intoxication au cadmium L'empoisonnement au cadmium (intoxication au cadmium) est principalement causé par l'inhalation de suie ou de poussières de cadmium.Une grande inhalation peut provoquer une pneumonie aiguë et un dème pulmonaire, tandis qu'une intoxication chronique provoque une fibrose pulmonaire et des reins. Les industries exposées au cadmium sont la fusion et la pulvérisation de cadmium, les surfaces de support pour le soudage et le moulage, les barres de cadmium de réacteurs nucléaires ou les barres de graphite revêtues de cadmium utilisées comme absorbeurs de neutrons, les accumulateurs au cadmium et autres composés contenant du cadmium, etc. Le Japon fait état d'une "douleur" Il sagit dune intoxication chronique au cadmium causée par lalimentation à long terme deau contaminée par du sulfate de cadmium. Connaissances de base La proportion de maladie: plus fréquente chez les travailleurs de l'industrie du cadmium ou les résidents dont la qualité de l'eau est polluée, le taux d'incidence est d'environ 0,0004% à -0,0007%. Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: myocardite, hépatite, pneumonie bronchique, dème
Agent pathogène
Causes d'intoxication au cadmium
Facteurs environnementaux (30%):
Lintoxication par le cadmium est principalement causée par linhalation de suie ou de poussière de cadmium. Une forte inhalation peut provoquer une pneumonie aiguë et un dème pulmonaire. Une intoxication chronique entraîne une fibrose pulmonaire et des maladies du rein.
Facteurs de travail (30%):
Les industries exposées au cadmium sont la fusion et la pulvérisation de cadmium, les surfaces de roulement pour le soudage et le moulage, les barres de cadmium de réacteurs nucléaires ou les barres de graphite revêtues de cadmium utilisées comme absorbeurs de neutrons, les accumulateurs au cadmium et dautres composés du cadmium.
Facteurs alimentaires (35%):
Le Japon a indiqué que la "douleur" était une intoxication chronique au cadmium causée par l'alimentation à long terme d'eau contaminée par du sulfate de cadmium.
Pathogenèse:
La fumée d'oxyde de cadmium est lentement absorbée dans les voies respiratoires, environ 11% sont retenus dans les tissus pulmonaires, le composé de cadmium est absorbé dans le tractus gastro-intestinal de 5% à 7% et le reste est excrété par les matières fécales. À travers le placenta, affectant le ftus, le cadmium absorbé dans le corps, le débit est très lent, seulement 50% en 10 ans.
Lorsque le cadmium pénètre dans le sang, il se combine rapidement avec la métallothionéine (MT) pour former une protéine prion du cadmium métal (MTCd), environ 70% dans les globules rouges et 30% dans le plasma Selon l'analyse par chromatogramme sur gel de sang, il existe trois pics contenant du cadmium. Le MT-Cd représentait environ 65%, le cadmium lié aux protéines de haut poids moléculaire (HMWP-Cd) représentait 30%, le conjugué cadmium de petite molécule non protéique (LMW-Cd) représentait 5%, le cadmium dans les globules rouges sauf les trois ci-dessus. En outre, le cadmium lié à l'hémoglobine (Hb-Cd) compte pour environ 5%, dont le HMWP-Cd a un effet toxique majeur. Le cadmium dans les tissus systémiques passe principalement par la circulation sanguine et le cadmium est libéré dans les tissus par le plasma, principalement dans le foie. Dans les reins, la teneur en cadmium dans le foie diminue avec le temps, tandis que la teneur en cadmium dans les reins augmente progressivement, représentant environ 1/3 du cadmium total présent dans l'organisme. L'effet toxique du cadmium sur les tissus est dû à la compétition entre cadmium et calcium et à la calmoduline (CaM). Combine, interfère avec la CaM et ses systèmes physiologiques et biochimiques régulés, inhibe l'activité de la Ca2 + -ATPase et de la phosphodiestérase, dépolymérise les microtubules dans le cytoplasme et affecte le cytosquelette, stimule les cellules musculaires lisses vasculaires artérielles afin de provoquer une élévation de la pression artérielle, le cadmium Stimule également le catéchol l'activité de synthetase augmente les niveaux de dopamine, l'inhibition de la Na + -K + -ATP enzyme, enzymes contenant du zinc, decarboxylase d'acide aminé, l'histidine, l'amylase, l'activité de l'oxydase aussi.
En particulier, la leucyl aminopeptidase est inhibée et la protéine est décomposée. Le rein est le principal organe dexcrétion du cadmium et le cadmium est ensuite retenu. -PGF1a) et les taux d'acide sialique ont commencé à augmenter de manière significative: créatinine à 4 g / g, antigène tubulaire rénal BBA, N-acétyl--glucosaminidase (NAG), phosphatase alcaline intestinale (IAP), albumine et La ferritine est élevée dans l'urine: lorsqu'elle atteint 10 g / g de créatinine, la 2 microglobuline sérique (2MG) et la 2MG urinaire, la glycoprotéine TH (THG) et le glycosaminoglycane (GAG) sont élevés. Les indicateurs ci-dessus reflètent les modifications biochimiques rénales induites par le cadmium, les lésions de la fonction de la barrière glomérulaire, les lésions et le dysfonctionnement des cellules tubulaires, le cadmium provoque également des lésions des cellules du foie, entraînant une anomalie de la fonction hépatique, entravant l'absorption intestinale du fer, L'anémie d'hypopigmentation induite, le cadmium inhibe l'1-antitrypsine (1trypsine) causée par l'emphysème induit par le cadmium (emphysème induit par le cd), le cadmium endommage principalement les vaisseaux sanguins, provoquant une hypoxie et des lésions tissulaires.
La prévention
Prévention de l'empoisonnement au cadmium
Afin de prévenir lempoisonnement au cadmium, la fusion, lutilisation du cadmium et de ses composés doivent être pourvus de bons dispositifs de ventilation et de confinement. En plus du matériel d'extraction d'air nécessaire, le procédé de soudage et de placage doit être porté avec un masque à gaz individuel. Ne pas manger ni fumer sur le site de production. La concentration maximale admissible en oxyde de cadmium sur les sites de production en Chine est de 0,1 mg / m3.
Les ustensiles plaqués au cadmium ne peuvent pas stocker de nourriture, en particulier d'aliments acides comme le vinaigre.
Un sol contaminé par du cadmium peut causer des nuisances publiques et des douleurs. La pollution du sol par le cadmium dépend principalement de deux formes: premièrement, le cadmium dans les effluents industriels se dissémine autour du vent, saccumule dans le sol autour de lusine par sédimentation naturelle, et lirrigation des terres agricoles avec des eaux usées industrielles en cadmium Contaminé par le cadmium. Par conséquent, afin dempêcher le cadmium de polluer lenvironnement, il est nécessaire de faire un bon travail en matière de protection de lenvironnement et de faire respecter rigoureusement les normes dassainissement du cadmium.
Complication
Complications d'empoisonnement au cadmium Complications Myocardite Hépatite Bronchopneumonie Oedème
La consommation à long terme d'aliments contaminés au cadmium peut provoquer une "maladie douloureuse", c'est-à-dire qu'un volume excessif de cadmium endommage la fonction tubulaire rénale, entraînant la perte de protéines dans le corps provenant de l'urine, formant ainsi du cartilage et des fractures spontanées au fil du temps. En outre, l'intoxication chronique au cadmium a également un impact sur la fertilité humaine, ce qui peut sérieusement endommager le facteur Y, rendant la naissance du bébé essentiellement féminine.
Peut causer une épicardite résineuse, une dégénérescence myocardique, une myocardite interstitielle, une périhépatite fibrineuse, des modifications lipidiques graves des hépatocytes, une hépatite interstitielle, une pneumoconiose fibrosante, une pneumonie bronchique, un épanchement du ballonnet, un pincement Oedème de la paroi et calcification, entérite catarrhale et congestion cérébrale, saignements et autres complications.
Symptôme
Symptômes d'une intoxication au cadmium Symptômes communs Toux faible avec dyspnée Difficulté à respirer Toux avec perte de poids Dyspepsie frissons fièvre avec frissons doigts nausée, ongle montrant des ... douleurs articulaires
Le cadmium et ses composés ont une certaine toxicité. L'inhalation de vapeurs d'oxyde de cadmium peut provoquer une intoxication aiguë. Premiers symptômes de douleur, mal de gorge, toux, oppression thoracique, essoufflement, vertiges, nausées, courbatures, faiblesse, fièvre, etc., les cas graves peuvent présenter un dème pulmonaire toxique ou une pneumonie chimique, une dyspnée évidente, une douleur thoracique, beaucoup de sang mousseux Hé, vous pouvez mourir d'une insuffisance respiratoire aiguë. Utilisez des ustensiles plaqués cadmium pour préparer ou conserver des aliments ou des boissons acides.Le régime alimentaire peut contenir du cadmium, susceptible de provoquer une intoxication aiguë après avoir été mangé. La période d'incubation est courte, généralement après 10 à 20 minutes. Des symptômes tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée peuvent survenir. Les cas graves sont accompagnés de vertiges, transpiration, effondrement, sensation de ternes des membres supérieurs et même de convulsions et de choc. Il faut généralement 3 à 5 jours pour récupérer.
Une inhalation prolongée de cadmium peut provoquer une intoxication chronique et des lésions rénales.La principale manifestation est que l'urine contient beaucoup de protéines de faible poids moléculaire.Bien que la fonction de filtration des glomérules soit normale, la fonction de récupération des tubules rénaux est réduite et la décharge de cadmium urinaire augmentée. .
Performance spécifique
Intoxication aiguë par ingestion
En raison de la nourriture acide contenue dans le récipient plaqué de cadmium, les symptômes apparaissent en quelques minutes à plusieurs heures, comme une gastro-entérite aiguë: nausée, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, malaises, douleurs musculaires, maux de tête, douleurs musculaires, Il peut seffondrer en raison dune perte deau, voire de la mort, en raison dune insuffisance rénale aiguë. La dose létale de sel de cadmium par voie orale chez ladulte est supérieure à 300 mg.
Intoxication aiguë par inhalation
Inhalation causée par une forte concentration de fumée de cadmium, premier symptôme d'irritation des muqueuses des voies respiratoires supérieures, les symptômes ci-dessus sont soulagés après le désengagement. Après 4 à 10 heures dincubation, toux, oppression thoracique, difficultés respiratoires, frissons, douleurs au dos et aux membres et douleurs articulaires, examen aux rayons X du thorax avec ombres feuilletées et épaississement de la texture des poumons. Les patients gravement atteints d'dème pulmonaire retardé peuvent décéder d'une insuffisance respiratoire ou circulatoire. Un petit nombre de dommages au foie et aux reins. La fibrose pulmonaire survient dans un petit nombre de cas après la phase aiguë, laissant derrière elle un dysfonctionnement pulmonaire.
Intoxication aiguë par le cadmium
Selon l'historique de l'exposition et les symptômes respiratoires, le diagnostic n'est pas difficile. Outre les antécédents professionnels et les symptômes cliniques, une intoxication chronique au cadmium est diagnostiquée en association avec une radiographie pulmonaire, la fonction pulmonaire, la fonction tubulaire rénale et le cadmium urinaire.
L'empoisonnement aigu au cadmium est provoqué par l'inhalation, premier symptôme d'irritation des muqueuses des voies respiratoires supérieures, et les symptômes ci-dessus sont soulagés après le désengagement. Après 4 à 10 heures dincubation, toux, oppression thoracique, difficultés respiratoires, frissons, douleurs au dos et aux membres et douleurs articulaires, examen radiologique thoracique avec ombres feuilletées et texture pulmonaire épaissie. Un dème pulmonaire et une insuffisance cardiaque surviennent chez des patients sévères. Les manifestations cliniques d'un empoisonnement causé par des composés de cadmium par voie orale ressemblent à une gastro-entérite aiguë, avec nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, faiblesse générale, douleurs musculaires et collapsus grave.
Intoxication chronique au cadmium
Une exposition excessive à long terme au cadmium provoque principalement des lésions aux reins. Des lésions osseuses peuvent se produire chez quelques patients avancés avancés. Une intoxication par inhalation peut provoquer des lésions pulmonaires.
1, lésion rénale: lésion rénale précoce se manifestant par un dysfonctionnement de la réabsorption tubulaire proximale, une protéine de faible poids moléculaire dans l'urine (2 microglobuline, protéine de liaison à la vitamine A, lysozyme et ribonucléase, etc.), pouvant également apparaître dans le glucose urine Acidurie élevée et urine riche en phosphates. En outre, les protéines de haut poids moléculaire (telles que l'albumine, la transferrine, etc.) peuvent également être excrétées en raison de lésions glomérulaires. Dommages structurels rénaux chez les patients avancés! Une insuffisance rénale chronique se produit. La dysfonction rénale persistera même après le désengagement. Parmi les travailleurs qui ont été exposés au cadmium pendant une longue période, l'incidence des calculs rénaux est accrue.
2, lésions pulmonaires: emphysème obstructif chronique chronique, fibrose pulmonaire, et finalement conduire à un dysfonctionnement pulmonaire. Un dysfonctionnement pulmonaire important survient généralement après lapparition de protéines urinaires.
3, lésions du squelette et douleur (maladie de Itai itai): intoxication chronique grave par le cadmium, avec atteinte osseuse avancée, se traduisant par une douleur osseuse systémique, avec divers degrés d'ostéoporose, d'ostéomalacie, de fractures spontanées et de graves tubules rénaux Syndrome de dysfonctionnement. Les fractures pathologiques multiples se produisent chez les patients sévères. Les tests urinaires montrent une protéinurie de bas poids moléculaire, une augmentation du calcium urinaire et du phosphate urinaire. Le cadmium dans le sang est augmenté et le calcium sanguin est réduit. La survenue de la douleur est liée à des facteurs tels que des facteurs nutritionnels (faible teneur en protéines, faible en calcium et en fer) et des grossesses multiples.
4. Autres: les patients souffrant dempoisonnement chronique sont souvent accompagnés dun jaunissement du cou, dune perte de leur odeur, dune ulcération et dune atrophie de la muqueuse nasale, dune anémie légère, dune perte dappétit, de nausées, dune fonction hépatique légère, dune perte de poids et dune pression artérielle élevée. L'exposition à long terme au cadmium, l'incidence du cancer du poumon ont augmenté.
Examiner
Contrôle de l'empoisonnement au cadmium
Cadmium
La valeur normale de cadmium urinaire est généralement inférieure à 1 g / g de créatinine (ou 1 g / L) et la limite supérieure est supérieure à 5 g / g de créatinine (ou 5 g / L). Le cadmium urinaire peut refléter la récente exposition au cadmium et, dans une certaine mesure, la charge de cadmium dans le corps, en particulier le taux de cadmium dans les reins.
Sang cadmium
Le cadmium dans le sang fluctue considérablement et peut être utilisé comme indicateur dune exposition récente. LOrganisation mondiale de la santé recommande un seuil individuel de 10 µg / L dans le sang. Dans les cas d'empoisonnement chronique au cadmium, la concentration de 2MG dans les urines dépasse souvent 420 g / g de créatinine (420 g / L) et même plus de 1000 g / g de créatinine (1000 g / L).
Autre
En outre, lexcrétion urinaire de 6-céto-PGFla, de NAG, dIAP, de THG et de GAG peut augmenter.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'empoisonnement au cadmium
Diagnostic
Intoxication aiguë par le cadmium: le diagnostic nest pas difficile sur la base des antécédents dexposition et des symptômes respiratoires.
Intoxication chronique au cadmium: en plus des antécédents professionnels et des symptômes cliniques, associée à une radiographie pulmonaire, à la fonction pulmonaire, à la fonction tubulaire rénale et au cadmium urinaire pour établir un diagnostic.
Diagnostic différentiel
Les intoxications aiguës par ingestion doivent être différenciées des intoxications alimentaires et des gastro-entérites aiguës, tandis que les intoxications aiguës par inhalation doivent être différenciées des infections des voies respiratoires supérieures et de l'dème pulmonaire cardiogénique. Lempoisonnement chronique au cadmium doit être différencié des autres métaux lourds ou des médicaments responsables du dysfonctionnement rénal.
