kératose actinique
introduction
Introduction à la kératose actinique L'actinickératose est une maladie caractérisée par une hyperkératose provoquée par une exposition prolongée au soleil ou par une stimulation par un rayonnement ionisant. Elle est également appelée kératose solaire ou kératose sénile. C'est le type le plus courant. Les lésions cutanées épithéliales précancéreuses se produisent chez les hommes de plus de 25 ans et les zones exposées sont plus courantes. Sur le plan clinique, les principales manifestations sont des papules ou plaques plates brunes ou jaunes, et quelques-unes peuvent être converties en carcinome épidermoïde, mais les métastases sont extrêmement rares. Les individus peuvent être traités avec des médicaments topiques ou une thérapie physique. La résection chirurgicale précoce est suspectée de transformation maligne. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,002% - 0,003% Personnes sensibles: hommes plus susceptibles d'être d'âge moyen ou plus vieux Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de la kératose actinique
(1) Causes de la maladie
La lumière du soleil, les rayons ultraviolets, la chaleur radioactive, ainsi que le bitume ou le charbon et ses extraits peuvent induire la maladie et la sensibilité du patient joue un rôle déterminant.
(deux) pathogenèse
L'histopathologie peut être divisée en 3 types: hypertrophique, atrophique et carcinome in situ.
Type hypertrophique: L'hyperkératose épidermique est évidente et la parakératose incomplète. Il existe une hypertrophie acanthale et une atrophie. Les cellules d'acanthose sont désordonnées et dégénératives.
Atrophie épidermique: Des cellules atypiques et des kératinocytes avec des épines lâches sont visibles dans la couche basale.
Type de cancer in situ: l'épiderme est épaissi, les cellules de l'épiderme sont arrangées de manière désordonnée et il existe des cellules atypiques. L'épiderme et le derme sont clairement définis.
La couche superficielle des trois types de derme a une dégénérescence élastique évidente et il existe une infiltration de densité moyenne composée principalement de lymphocytes.
La prévention
Prévention de la kératose actinique
Prévention: Cette maladie est étroitement liée à l'exposition au soleil, en particulier aux ultraviolets à ondes moyennes (spectre allant de 280 à 320 nm). Par conséquent, si vous travaillez à l'extérieur ou si vous sortez souvent, il est préférable de frotter l'écran solaire sur la peau exposée au soleil, comme une pommade à 5% de dioxyde de titane. Crème et écran solaire à 5% d'acide para-aminobenzoïque. Vous pouvez également porter un parapluie ou une visière lorsque vous êtes absent.
Complication
Complications de la kératose actinique Complication
20% des patients atteints d'un carcinome épidermoïde secondaire, présentant des lésions associées à une inflammation, à une érosion et à une ulcération, sont des signes secondaires de carcinome épidermoïde.
Symptôme
Symptômes de la kératose actinique Symptômes courants Les lésions squameuses peuvent être des lobes cornée, une croissance lente, une télangiectasie à points brun clair.
1. Les lésions sensibles et de prédilection sont plus courantes chez les hommes d'âge moyen exposés au soleil, tels que le visage, le pavillon de l'oreille, le dos de la main, etc., les patients de sexe masculin présentant des lésions cutanées peuvent apparaître dans la région chauve, le pavillon de l'oreille et la lèvre inférieure, plus fréquente chez la femme. L'avant-bras s'étend sur le côté.
2. Les symptômes cliniques sont limités: il s'agit de taches brun-rouge ou jaunes ou de plaques aux bords tranchants. Le diamètre de la pointe de l'aiguille est supérieur à 2 cm, la plupart d'entre eux mesurent plusieurs millimètres .Le nombre est variable, mais il peut être légèrement supérieur à la surface du cuir, mais il n'y a pas de limite supérieure évidente. La surface est rugueuse et les écailles kératinisées sont visibles. L'écailleux est retiré de force. La surface inférieure est rugueuse, inégale et papillaire. Parfois, les lésions cutanées peuvent être cornéennes, formant un angle de peau, et la lésion se développe lentement et ne présente aucun symptôme. Des télangiectasies peuvent apparaître autour de la lésion (Figure 1).
Examiner
Examen de la kératose actinique
Kératose
La cause de la kératose est que les pores kératinisés sont obstrués par des bouchons en corne, avec des pores de papules kératotiques, la cause est inconnue, certains patients sont atteints d'hypothyroïdie ou du syndrome de Cushing, et certains patients sont injectés ou prennent des corticostéroïdes. À l'avenir, ce type de maladie de la peau survient, généralement chez les patients à tendance atopique ou héréditaire, le plus souvent dans la même famille.
1. Des lésions cutanées typiques apparaissent dans la zone sujette aux poils et présentent un aspect en patch
2. Histopathologie: hyperkératose et hyperplasie papillaire, on voit des kystes de corne et les cellules tumorales sont composées de cellules basales.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la kératose actinique
Selon les manifestations cliniques, il nest généralement pas difficile à diagnostiquer et le diagnostic doit faire lobjet dun examen pathologique.
Diagnostic différentiel
1. La kératose séborrhéique présente des écailles grasses à la surface, une texture douce, une surface lisse et aucune couche de surface dure. L'histopathologie montre la formation de kystes épidermiques dans l'épiderme.
2. Le lupus érythémateux discoïde a des pores folliculaires dilatés et des bouchons de corne du follicule pileux, et présente une atrophie; les lésions cutanées sont bonnes pour l'expression du visage, en particulier sur les joues et le nez, qui est semblable à un papillon.
3. Les expectorations malignes ressemblant à des taches de rousseur se produisent au niveau de la partie exposée, qui est une tache pigmentaire qui n'est pas plus haute que la surface du cuir et peut être agrandie progressivement. Le diamètre peut atteindre plusieurs centimètres, qui est brun ou noir. Environ 1/3 des lésions chez les personnes âgées peuvent se développer Mélanome malin.
4. Devraient également faire attention à l'identification des crachats épidermiques linéaires, carcinome épidermoïde.
