Anémie due à une tumeur maligne
introduction
Introduction à l'anémie causée par une tumeur maligne L'anémie causée par une tumeur maligne est une anémie causée par diverses tumeurs malignes autres que le tissu hématopoïétique, ainsi que le type et le degré d'anémie manifestés par différents types, stades et méthodes de traitement des tumeurs malignes. Le traitement de l'anémie provoquée par des tumeurs malignes dépend principalement du traitement des tumeurs: par exemple, après une chirurgie, une chimiothérapie, une radiothérapie et un traitement biologique, si la tumeur est guérie ou si l'effet thérapeutique est cliniquement atténué, l'anémie peut être considérablement améliorée, voire même disparaître. Connaissances de base La proportion de maladie: 15% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie hémolytique microangiopathique
Agent pathogène
Causes de l'anémie causée par des tumeurs malignes
(1) Causes de la maladie
Diverses tumeurs malignes.
(deux) pathogenèse
Le mécanisme de formation de l'anémie de la tumeur maligne est complexe, le type et le mécanisme simple de l'anémie causée par la tumeur.
1. Maladie chronique Anémie Maladie chronique L'anémie est l'une des causes de l'anémie tumorale, en particulier chez les patients atteints de tumeurs non évolutives, plus fréquente sous forme d'anémie cellulaire positive légère à modérée et son mécanisme de production est principalement lié aux progéniteurs hématopoïétiques. La fonction cellulaire est réduite et est associée à une faible réponse à l'érythropoïétine.
2. La survenue d'une anémie hémolytique chez les patients présentant une anémie hémolytique est liée aux facteurs suivants:
La durée de vie des globules rouges raccourcie La plupart des patients atteints de tumeurs anémiques présentent une légère réduction de la durée de vie des globules rouges, ce qui est lié à l'hyperfonctionnement du système macrophage mononucléé.Les globules rouges circulent dans la rate. La destruction,
2 L'anémie hémolytique microvasculaire Les tumeurs avancées peuvent être combinées à une coagulation intravasculaire disséminée. Certains cancers de l'estomac et du poumon peuvent produire de la mucine, provoquant un dépôt de fibrine dans de petits vaisseaux sanguins, conduisant à un mécanisme similaire à la DIC, entraînant la destruction des globules rouges dans les petits vaisseaux sanguins. ,
3 anémie hémolytique auto-immune observée chez les patientes atteintes de cancer de l'ovaire, de lymphome malin et de leucémie lymphocytaire, produisant des anticorps anti-auto-érythrocytaires, chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire associé à une hémolyse, la production d'anticorps est essentiellement des anticorps de type chaud, une tumeur de l'ovaire pouvant être soignée .
3. L'anémie aplasique pure des globules rouges du thymome a souvent développé une anémie aplasique pure des globules rouges (PRCA), la littérature indique qu'environ 7% à 50% des PRCA, un petit nombre de cancers du poumon, du cancer du sein, peuvent également être combinés avec les PRCA, le thymome et La relation PRCA est étroitement exprimée par:
1 élimination du thymome, la moitié des patients atteints de PRCA peuvent être guéris,
2 Il existe dans le sérum des patients des anticorps anti-érythrocytaires et des facteurs inhibiteurs de l'érythropoïèse, de type IgG, qui sont efficaces pour traiter les PRCA avec du sérum immunosuppresseur et anti-lymphocytaire.
3 patients souvent accompagnés d'autres anomalies, telles qu'une globulinémie élevée (ou faible), un test à l'antiglobuline, un anticorps anti-nucléaire positif ou une myasthénie grave, etc., des études récentes ont montré que chez certains patients atteints de PRCA, le T8 inhibe le dysfonctionnement cellulaire Peut être lié à la maladie.
4. Anémie granulaire à fer Anémie 16% des patients présentant une anémie granulocytaire secondaire sont secondaires à des maladies néoplasiques, telles que le cancer de la prostate et les maladies myéloprolifératives, la leucémie, le myélome, etc. Comment les tumeurs interfèrent-elles avec les globules rouges? Le mécanisme d'utilisation du fer n'est toujours pas clair et pourrait être lié à une synthèse anormale de l'hème ou à des cellules progénitrices hématopoïétiques érythroïdes anormales chez les patients atteints de tumeur.
5. Infiltration de tumeurs intramédullaires Tumeur maligne Les métastases de la moelle osseuse peuvent causer une anémie de la moelle osseuse. Il nest pas facile dobtenir des échantillons idéaux et une biopsie de la moelle osseuse peut être utilisée pour un examen pathologique.
6. Les patients atteints d'anémie mégaloblastique présentent parfois une anémie de cellules mégaloblastiques, plus susceptibles de souffrir d'anorexie, d'un apport insuffisant, d'une croissance tumorale rapide, d'une consommation excessive d'acide folique, d'un dysfonctionnement digestif et d'une diminution de l'absorption. En raison du manque de vitamine B12, c'est rare.
7. Carence en fer des tumeurs du tube digestif, cancer de lutérus souvent associé à des saignements, entraînant une anémie ferriprive.
8. L'anémie liée au traitement, la chimiothérapie et la radiothérapie conduisent à une suppression de la fonction de la moelle osseuse, ce qui est assez courant en pratique clinique.
La prévention
Prévention de l'anémie causée par une tumeur maligne
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de l'anémie induites par l'anémie Complications anémie hémolytique microvasculaire
1. Raccourcissement de la durée de vie des globules rouges: la plupart des patients anémiques atteints de tumeurs présentent une légère réduction de la durée de vie des globules rouges, ce qui est lié à l'hyperfonctionnement du système macrophage mononucléaire: les globules rouges circulent dans la rate et la membrane cellulaire est continuellement envahie par les macrophages mononucléaires. Destruction prématurée.
2. L'anémie hémolytique microvasculaire Des tumeurs avancées peuvent être associées à une coagulation intravasculaire disséminée.Certains cancers de l'estomac et du poumon peuvent produire de la mucine, provoquant un dépôt de fibrine dans les petits vaisseaux sanguins, créant ainsi un mécanisme similaire à la DIC, permettant aux globules rouges de se former dans les petits vaisseaux sanguins. Destruction
Symptôme
Symptômes d'anémie provoqués par des tumeurs malignes. Symptômes courants Myélosuppression, vertiges, palpitations, fatigue, activité physique, essoufflement.
Les manifestations cliniques varient en fonction du type de tumeur, de son emplacement et du degré de propagation métastatique.L'anémie digestive est retrouvée plus tôt et les symptômes sont sévères.Elle est souvent associée à des troubles d'hémorragie et d'absorption des nutriments, et même l'anémie est le premier symptôme de la tumeur. Au contraire, l'anémie du cancer du poumon est tardive, l'anémie est légère et les symptômes de l'anémie sont souvent masqués par les symptômes de la tumeur elle-même (symptômes de la tumeur elle-même). Causée par une combinaison de facteurs tels que la malabsorption nutritionnelle.
Toute personne dont la cause est claire est facile à diagnostiquer, mais certains patients présentent une anémie avant que la tumeur ne soit diagnostiquée, même si celle-ci est le premier symptôme des patients cancéreux, ce qui est courant dans les tumeurs de lappareil digestif. Par conséquent, les patients présentant une anémie inexpliquée doivent considérer la tumeur dans le diagnostic différentiel. Par exemple, l'anémie aplasique pure de globules rouges est fréquente dans le thymome, l'anémie hémolytique auto-immune peut être observée dans le cancer de l'ovaire et le lymphome, le frottis de la moelle osseuse doit être examiné en détail lorsque la métastase de la tumeur dans la tumeur et la croissance, telles que la moelle osseuse est "sèche" Pour effectuer le pompage, une biopsie de la moelle osseuse est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Examiner
Examen de l'anémie causée par une tumeur maligne
1. Le sang périphérique contient des cellules positives, une anémie pigmentée positive, une augmentation des réticulocytes, une anémie anormale peut être constatée dans les globules rouges hétéromorphes et fascinants, tels que l'anémie microvasculaire, le nombre de globules rouges anormaux a augmenté de manière significative, les patients atteints de tumeurs du tube digestif souvent associées à une perte de sang. Son anémie se manifeste par de petites cellules, une anémie hypochrome, lorsque la tumeur se métastase dans la moelle osseuse, le sang environnant peut apparaître jeune en rouge, les cellules jeunes, l'anémie est modérée à sévère, les globules blancs sont normaux ou augmentés, car la tumeur peut stimuler l'augmentation des neutrophiles. En conséquence, le nombre de plaquettes est normal ou réduit.
2. La moelle osseuse doit porter une attention particulière aux cellules tumorales. Les cellules cancéreuses tendent à présenter plusieurs tendances à l'agrégation ou à l'agglomération. Les caractéristiques communes de la morphologie sont les suivantes:
31 cellules et noyaux sont plus gros et la coloration est plus épaisse.
2 polymorphisme,
3 augmentation du ratio pulpe nucléaire / cytoplasmique,
4 nucléoles de grande taille, de nombre variable, sont hétéromorphes, mais neuroblastome primitif, sa morphologie cellulaire ressemble à celle des proto-lymphocytes originaux, et il nya pas de tendance à lagrégation et à lagglomération, la membrane cellulaire est facile à rompre, à devenir nue, cytoplasme Contenant du mucus, réaction positive au glycogène, anémie à granules de fer induite par la tumeur, coloration au fer des érythrocytes de la moelle osseuse augmentée, granules de fer de type annulaire> 15%, souvent nécrose des cellules de la moelle osseuse.
3. Le fer sérique est réduit, la capacité totale de liaison au fer est normale ou légèrement réduite et la saturation en fer est réduite, ce qui correspond aux caractéristiques du métabolisme du fer chez les patients atteints d'anémie chronique, mais en cas de saignement associé ou d'hémolyse évidente, les caractéristiques du métabolisme du fer et la durée de survie des globules rouges sont raccourcies. .
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anémie causée par une tumeur maligne
Selon l'état, les manifestations cliniques, les symptômes, les signes, les rayons X, le scanner, l'échographie-B, l'électrocardiogramme, l'examen biochimique peuvent permettre d'établir un diagnostic.
L'anémie tumorale gastro-intestinale est retrouvée plus tôt, les symptômes sont lourds, souvent associés à des saignements faciles à associer et à une malabsorption nutritionnelle, et même l'anémie est le premier symptôme de la tumeur et a attiré l'attention du médecin. Au contraire, lanémie du cancer du poumon est tardive, lanémie est légère et les symptômes de lanémie sont souvent masqués par la tumeur elle-même. En général, les symptômes de l'anémie avancée à un stade avancé sont plus graves que le stade initial et la plupart d'entre eux sont dus à une combinaison de facteurs tels que la suppression de la moelle osseuse, le cancer métastatique de la moelle osseuse, l'infection secondaire de patients faiblement immunisés et la malabsorption des nutriments.
