condylome acuminé
introduction
Introduction à Condyloma Acuminata Condyloma acuminata, également connu sous le nom de verrues génitales ou maladies sexuellement transmissibles, est une maladie sexuellement transmissible causée par le virus du papillome humain. La période d'incubation est d'environ 3 mois, la courte est de 3 semaines, la personne âgée est de 8 mois ou plus et la moyenne est de 3 mois.Il est principalement sexuellement actif et l'incidence est âgée de 20 à 30 ans. L'incidence dépend en grande partie de l'inoculation. Le nombre de virus et l'immunité spécifique à l'organisme sont cliniquement caractérisés par des pointes et des surfaces humides, d'où son nom. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,001% - 0,005% Personnes sensibles: bon pour les jeunes hommes et femmes Mode de transmission: transmission sexuelle Complications: cancer du pénis cancer de la vulve blennorragie syphilis hématurie obstruction des voies urinaires
Agent pathogène
Condyloma acuminata
Vie sexuelle impure (32%):
La cause principale des verrues génitales est le rapport sexuel insalubre entre mari et femme. Selon les recherches, les rapports sexuels impurs entre hommes et femmes sont la principale cause d'infection par les verrues génitales. Les verrues génitales d'amis masculins sont principalement causées par un contact sexuel. Les patients atteints de condylomes acuminés constituent la principale source dinfection, avec une propagation rapide et un taux dinfection élevé. Demandez aux patients de porter une attention particulière à leur vie quotidienne.
Faible auto-immunité (28%):
Le faible taux dauto-immunité est également lune des principales causes du condylome acuminé: au début, les amis qui nont pas de verrues génitales entrent en contact avec les sécrétions du condylome acuminé ou avec du matériel contaminé au quotidien, tels que: cuvette en tissu, couverture, vêtements de toilette Les sièges de toilette, etc., peuvent être infectés. Par conséquent, portez une attention particulière à votre vie quotidienne afin de ne pas causer de problèmes inutiles.
Infection traumatique (15%):
Le papillomavirus du condylome acuminé peut envahir le corps par une petite plaie déchirée sur la peau ou les muqueuses, provoquant le développement d'un grand nombre de germes. Par conséquent, soyez prudent avec les blessures brisées. Demandez aux patients de porter une attention particulière à leur vie quotidienne.
La prévention
Prévention des condylomes acuminés
Le meilleur moyen de prévenir lAC est de contrôler les maladies sexuellement transmissibles.Il savère utile pour le traitement des patients et de leurs partenaires sexuels, léducation en matière de santé et le contrôle du comportement sexuel;
Complication
Complications de Condyloma acuminata Complications Cancer du pénis Cancer de la vulve Gonorrhée Syphilis Sang Obstruction des voies urinaires
Les condylomes acuminés peuvent être compliqués par une transformation maligne.Les données épidémiologiques indiquent quil existe une relation étroite entre les condylomes acuminés et le cancer génital.Il a été rapporté que 5% à 10% des verrues génitales de la vulve, du col utérin et du périanal pouvaient développer un cancer après une longue période. Et développé en carcinome in situ et carcinome invasif, et a révélé que 15% des cancers du pénis, 5% des cancers de la vulve féminine sont survenus sur la base du condylome acumineux d'origine, de nombreuses études expérimentales ont également prouvé que HPV, le condylome acumineux et le cancer génital sont entre Il y a une relation de causalité.
2. Cette maladie est souvent compliquée par d'autres MST Environ 1/3 des patients atteints de condylomes acuminés souffrent de gonorrhée, de syphilis, d'infection à chlamydia, de trichomonase, etc., doivent être contrôlés, rapidement détectés et traités.
Les condylomes acuminés de l'urètre sont généralement asymptomatiques, mais l'hématurie peut être causée par une blessure grave et une obstruction des voies urinaires chez les nourrissons et les adolescents, garçons et filles, pouvant provoquer une humidité périanale et un condylome acumineux de la gorge. La plupart des cas signalés chez les nourrissons, principalement causés par les HPV6 et HPV11. La voie de transmission de l'infection virale est transplacentaire, les infections périnatale et postnatale sont encore floues. Infections subcliniques La plupart des voies génitales par voie infectieuse sont infectées par le VPH. Les méthodes cytologiques ne peuvent en détecter que moins de la moitié et davantage sont des infections infracliniques au niveau de l'acide nucléique.
Symptôme
Symptômes de condylomes acuminés Symptômes communs Infiltration diffuse de l'urètre, pertes vaginales, augmentation de la vulve, du flegme, démangeaisons des papules, hématurie, épithélium squameux
La période dincubation est de 3 semaines à 8 mois, avec une moyenne de 3 mois, elle est plus fréquente chez les hommes et les femmes sexuellement actifs, hommes et femmes d'âge moyen, les hommes et les femmes d'âge maximum étant âgés de 20 à 25 ans. Chez les patients masculins présentant une maladie et d'une durée moyenne de 12 mois, le contact sexuel peut ne pas se produire. La plupart des patients sont généralement asymptomatiques. Les dommages varient en taille et en forme. Ce peut être seulement quelques-uns, ou ce peut être une grande lésion ressemblant à une aiguille: elle peut se transformer en une grosse tumeur dans l'anus et l'anus, et elle a un sens de l'oppression, elle a une odeur désagréable, parfois une petite verrue humide peut provoquer des démangeaisons et un inconfort génitaux, et le patient peut apparaître. Sang dans les urines et dysurie; les verrues génitales dans le rectum peuvent causer de la douleur, du sang dans les selles et de grandes expectorations humides dans le rectum peuvent provoquer un sentiment d'urgence.
Mâle
Les patients se trouvent dans le ligament prépuce, le sulcus coronaire, le prépuce, l'urètre, le pénis, autour de l'anus et du scrotum. Au début de la maladie, il sagit dun scorpion de la taille dun brun-rouge ou dune tache rougeâtre ou tachée, de nature molle, légèrement pointu à lextrémité, croissant ou augmentant progressivement. Il peut se développer en une forme papillaire ou semblable à un sac, la base est légèrement large ou en bandes et la surface contient des particules. Dans l'anus se développe souvent, comme un chou-fleur, la surface est humide ou saigne, il y a souvent du pus accumulé dans les particules, émettant une odeur de puanteur, après que l'éraflure peut être une infection secondaire. Les verrues génitales situées dans des zones sèches avec une faible humidité, les dégâts sont souvent petits et plats. Les crachats situés dans la partie humide et humide se présentent souvent sous la forme de filaments ou de papilles et se fondent facilement en gros touffes. Chez les patients atteints d'une maladie hépatique grave, l'humidité peut augmenter. La grossesse peut provoquer une récidive ou la croissance des verrues génitales.
Femme
Les lésions touchent souvent plusieurs sites allant du col utérin à l'anus et couvrent toute la surface de l'épithélium épidermoïde: lésion multicentrique, lésions de la cavité utérine sévères, verrues génitales cervicales souvent présentes dans la zone de transition cervicale, poils simples ou multiples fusionnés, similaires. Dans l'hyperplasie épithéliale papillaire, mais vous pouvez voir les tubes d'expectoration réguliers sous l'épithélium translucide, reposant sur un miroir vaginal avec une loupe, vous pouvez constater qu'environ 1/3 des femmes atteintes de verrues génitales vulvaires ont une humidité vaginale, une humidité vaginale se produit souvent, plus fréquente dans Dans le tiers supérieur et le tiers inférieur du vagin, les lésions sont des protubérances blanches, hautes et denses, et parfois une plaque kératinisée avec une distribution avasculaire convexe.Une des caractéristiques de la moiteur vaginale est la régression spontanée. En particulier après le traitement des lésions du col de l'utérus et de la vulve, les verrues génitales vulvaires sont les plus courantes. Elles sont généralement molles, rose ou blanc grisâtre, avec des pédicules vasculaires, avec de multiples protubérances en forme de doigts à la surface, commençant par des frictions humides et sexuelles, telles que La bouche vaginale, les lèvres, l'urètre, l'hymen, peuvent également se propager à d'autres parties de la vulve ou du périanal, la région non muqueuse des verrues génitales est plus kératinisée, semblable aux verrues ordinaires, aux verrues génitales féminines. La plupart asymptomatiques, parfois des démangeaisons, des douleurs, des saignements après les rapports sexuels et les sécrétions vaginales.
Les bébés et les adolescents peuvent avoir des verrues génitales périanales, les filles peuvent avoir des verrues génitales vulvaires et leur contagiosité est difficile à évaluer. Que ce soit en raison de l'incubation à long terme du VPH, de l'abus sexuel ou de la transmission au moyen d'ustensiles quotidiens, les experts étrangers ont souligné que les verrues génitales C'est un signe d'abus sexuel d'enfant.
La plupart des cas de condylomes acuminés dans la gorge se produiraient chez les nourrissons, principalement à cause des HPV6 et HPV11. La voie d'infection virale est transplacentaire et l'infection périnatale ou postnatale est encore inconnue, les verrues génitales adultes sont liées au sexe oral et aux condylomes acuminés énormes. Également connu sous le nom de condylome acuminata ressemblant à un cancer, se manifestant par une hyperplasie du corps calleux, semblable au carcinome épidermoïde, mais présentant histologiquement des lésions bénignes, associées à une infection à HPV6, des verrues génitales pendant la grossesse, une croissance rapide, une fragilité accrue, devraient être supprimées; La valeur de l'infection est inconnue, l'accouchement par voie vaginale doit toujours être utilisé systématiquement et la césarienne n'est recommandée que lorsque le corps calleux est agrandi pour bloquer le canal génital ou provoquer un saignement important.
Infection subclinique:
La grande majorité des infections à HPV anales génitales sont infracliniques et les méthodes de cytologie tissulaire ne peuvent en détecter que moins de la moitié, davantage d'infections infracliniques au niveau de l'acide nucléique et des infections subcliniques au niveau des cellules tissulaires lors du test à l'acétate blanc. Les parties principales sont dans le pénis et le scrotum; les femmes peuvent être détectées par colposcopie, test de concentration de l'acide acétique, pathologie, frottis cervical, etc., le type le plus courant d'infection cervicale, il existe trois types de zone épithéliale de l'acide acétique blanc, papillome vestibulaire vaginal, papillome de fusion. La performance.
Lésions typiques observées cliniquement, associées à:
1. Antécédents d'exposition: antécédents de comportement sexuel hors mariage ou antécédents d'infection du conjoint ou d'infection indirecte.
2. Manifestations cliniques: les mâles et les femelles apparaissent dans les organes génitaux, le périnée ou l'anus, apparaissent de multiples papules roses, gris-blancs ou taupes, ou papillaires, acariens, ressemblant à des choux-fleurs, quelques patients ont des démangeaisons, une sensation de corps étranger, une oppression. Sensation de douleur ou de brûlure, saignements dus à une fragilité accrue de la peau, les pertes vaginales peuvent augmenter.
3. Examen auxiliaire: le test à l'acétate blanc, l'examen pathologique et d'autres examens auxiliaires sont utiles pour le diagnostic.
Examiner
Examen de Condyloma acuminata
Premièrement, les changements histopathologiques
Lépiderme est une hyperplasie papillaire et lacanthose est hypertrophique. La surface présente une kératose légère et une parakératose. Les cellules vacuolées sont visibles dans les cellules de la colonne vertébrale et dans la couche granulaire. Les corps cellulaires sont grands et le noyau est rond et profondément coloré. C'est comme un chat. Les cellules de cavitation sont caractéristiques des verrues génitales et sont plus prononcées dans les couches supérieures et supérieures des cellules de la colonne vertébrale. L'infiltration de densité moyenne de la couche vasculaire superficielle du derme est principalement constituée de lymphocytes. On observe également une infiltration de plasmocytes. Les vaisseaux papillaires du derme sont dilatés, le mamelon est élargi et le mamelon est étendu.
Deuxièmement, le test au vinaigre blanc
Enveloppé dans une gaze imbibée d'une solution d'acide acétique à 3% à 5% ou appliquée à la surface d'une peau ou de membranes muqueuses suspectes, le condylome acuminé typique présentera après 3 à 5 minutes des papules ou des acariens blancs. Les infections subcliniques apparaissent sous forme de plaques blanches ou de taches. Le test au vinaigre blanc est une méthode simple et facile didentification des dommages précoces du condylome acuminé et de linfection subclinique. C'est un outil très utile pour découvrir des infections infracliniques qui n'ont pas vu de changements visibles. Le test au vinaigre blanc est simple et facile à utiliser. Il doit être utilisé comme méthode dexamen de routine chez les patients présentant un condylome acuminé, ce qui permet de déterminer lampleur de la lésion et de guider le traitement. Cependant, le test au vinaigre blanc n'est pas un test spécifique et des résultats faussement positifs peuvent apparaître sur les cellules épithéliales après une hyperplasie des cellules épithéliales ou une lésion post-traumatique.
Troisièmement, colposcopie (colposcopie)
Le colposcope est une loupe spéciale, principalement utilisée pour l'observation de la muqueuse du col et du vagin, ainsi que pour l'examen de la vulve et de l'épithélium vaginal. La colposcopie peut amplifier les performances cervicales de 20 à 40 fois, ce qui est utile pour la détection précoce d'une infection infraclinique de l'épithélium cervical, la détection précoce de lésions précancéreuses et le diagnostic précoce. Les patientes doivent éviter le lavage vaginal et les rapports sexuels dans les 24 heures précédant l'examen. Un examen colposcopique du col de l'utérus avec une gaze trempée dans une solution d'acide acétique à 3% à 5% pendant 3 minutes aidera à détecter les infections subcliniques du VPH. Des taches blanches ou des taches avec des limites claires doivent être prises pour l'examen histopathologique. La néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) peut être divisée en trois grades.
Quatrième examen cytologique
Il est principalement utilisé pour contrôler l'infection par le VPH dans le vagin ou l'épithélium cervical des femmes. Les cellules ont été raclées sur le site du test et appliquées sur la lame, fixées avec de l'alcool à 95%; les résultats microscopiques ont été divisés en cinq degrés: le grade I était normal, le grade I était normal, le degré II était une inflammation, le grade III était suspecté de cancer; Le grade IV est un cancer très suspect, le grade V est un cancer. La classe II est divisée en IIa et IIb. IIa est une cellule inflammatoire, le frottis IIb contient en plus des cellules inflammatoires un petit nombre de cellules hétérogènes nucléaires. Les cas de frottis IIb doivent être suivis et contrôlés régulièrement. Pour déterminer s'il y a infection par le VPH, des anticorps spécifiques anti-VPH sont utilisés pour la coloration histochimique ou l'hybridation in situ.
V. réaction en chaîne de la polymérase (PCR)
Prélevez un échantillon de tissu malade ou de partie suspecte, extrayez l'ADN et amplifiez l'ADN cible avec des amorces spécifiques. Les amorces peuvent être des amorces universelles HPV ou des amorces spécifiques pour un certain type. La méthode est très sensible et spécifique, mais elle devrait être réalisée dans un laboratoire accrédité ou certifié par l'institution concernée.
Diagnostic
Diagnostic de Condyloma acuminata
Diagnostic
1. Histoire de rapports sexuels impurs.
2. Les lésions cutanées typiques sont les papules, les crachats papillaires, ressemblant à un chou-fleur ou à un cercueil dans les régions génitale ou périanale, et dont la surface est rugueuse et kératinisée.
3. Le test à l'acide acétique blanc était positif et les sections pathologiques montraient une kératinisation médiocre et des cellules creuses.
4. L'hybridation d'acide nucléique peut détecter les séquences apparentées à l'ADN du HPV et la PCR permet de détecter des bandes spécifiques amplifiées avec l'ADN du HPV.
Diagnostic différentiel
1. Les petites lèvres ressemblant à des villosités, également appelées pseudo-condylomes, se trouvent dans la partie interne des petites lèvres, le vestibule vaginal et l'ouverture de l'urètre sont symétriquement denses, avec un diamètre de 1 à 2 mm, de petites papules blanches ou rougeâtres. La surface est lisse et certains Il est duveteux, caviar ou polypoïde, sans symptômes évidents, avec des démangeaisons occasionnelles et le test à l'acide acétique blanc est négatif.
2. Léruption cutanée papule pénienne perlée se situe dans le sulcus coronal du gland et se présente sous la forme de papules perlées, coniques ou irrégulières, blanches, blanc jaunâtre ou de couleur peau, de translucide, de surface lisse, de durs et de boutons. Sans fusion, le sulcus coronarien est régulièrement disposé en une à plusieurs rangées et le test à l'acide acétique blanc est négatif.
3. Le gland ectopique des glandes sébacées, dans le prépuce ou les petites lèvres peut être vu dans la taille du miliaire, isolé et légèrement surélevé, en groupes ou en morceaux de papules jaunes-blancs ou jaunâtres, aucun symptôme, caractéristique histologique de chaque bouton Un petit groupe de lobes de glandes sébacées matures, entourés de petits conduits de glandes sébacées, négatifs pour le test à l'acide acétique blanc.
4. Le fibrome papuleux collatéral pénien est une papule miliaire blanche ou jaune-blanche qui apparaît symétriquement des deux côtés du ligament du pénis, simple ou multiple, surface lisse et lisse, non intégrée, selon les antécédents médicaux et le test de concentration d'acide acétique. Le négatif peut être distingué des verrues génitales.
5. La mousse lustrée est une papule de forme plate qui se forme dans la partie sèche du pénis.Il s'agit d'une papule brillante polygonale ou ronde et plate. La pointe de l'aiguille est dense à la taille du miliaire, mais elle peut être densément répartie mais pas fondue. Les changements pathologiques sont caractéristiques.
6. Le genre plat est une syphilis de deuxième stade, une papule ou une plaque qui se développe dans la région génitale, dont la surface est plate et humide, peut être granuleuse ou ressemblant à un chou-fleur. Un examen sur champ noir permet de détecter la syphilis et la syphilis est positive pour une réaction sérologique.
7. Les lésions cutanées de type papulose de type Bowen sont des papules plates gris-brun ou brun rougeâtre, la plupart du temps multiples, rondes ou irrégulières. La surface papuleuse peut être d'aspect velouté ou légèrement kératinisée. Dans le pénis, le scrotum et le gland, les femmes apparaissent dans les petites lèvres et dans la région périanale, généralement sans symptôme, un examen histopathologique aide à identifier.
8. Les tumeurs des tubes sudoripares se présentent sous la forme d'une petite peau dure et dure ou de boutons bruns, de quelques millimètres de diamètre, multiples, généralement sans symptôme; un examen histopathologique peut confirmer le diagnostic.
9. Le carcinome épidermoïde génital est plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans. Les dommages sont une masse ou une plaque. L'infiltration est évidente, la qualité est difficile, le saignement est facile et des ulcères sont souvent formés. Un examen histopathologique peut confirmer le diagnostic.
10. Pseudocondylome: la lésion est confinée aux petites lèvres, les granules miliaires sont des papules légèrement rougeâtres ou villeuses, la surface de la lésion est lisse, le test à l'acide acétique blanc est négatif et il n'y a pas de cellule vide diagnostique en pathologie.
