kératopathie syphilitique
introduction
Introduction à la kératopathie syphilitique La syphilis est une maladie chronique transmissible sexuellement (MST) causée par Treponema pallidum. La syphilis congénitale survient principalement par contact sexuel et par la transmission à la génération suivante par le placenta. La syphilis peut envahir de nombreux organes et tissus du corps humain, tels que la peau, les muqueuses, le système cardiovasculaire, le système nerveux, etc., ce qui est extrêmement nocif. À un stade précoce, il envahit principalement les muqueuses cutanées et à un stade avancé, il attaque principalement les systèmes cardiovasculaire et nerveux. L'il peut causer divers dommages, tels que la conjonctivite, la kératite, la sclérite, l'uvéite, la choriorétinite, la névrite optique, le strabisme, le ptosis et des anomalies pupillaires. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: contact sexuel, transmission sanguine Complications: uvéite totale
Agent pathogène
Causes de la kératopathie syphilitique
(1) Causes de la maladie
Treponema pallidum (TP), également connu sous le nom de P. pallidum, (0,18 ~ 0,2) m × (5 ~ 15) m, 6 ~ 20 en spirale, pitch 1 m, est l'agent pathogène responsable de la syphilis humaine, l'infection naturelle étant limitée à l'homme La syphilis peut être divisée en deux types: congénitale et acquise: le premier est transmis de la mère au ftus par le placenta et le dernier se transmet par contact sexuel.
(deux) pathogenèse
Il se peut que le TP infecté soit causé par des vaisseaux sanguins épithéliaux ou limbaux; il est plus susceptible dêtre infecté par le TP au cours de lembryon ou de lacquisition, se propageant dans la cornée avec du sang, sensibilisant le tissu cornéen et lantigène ou la toxine du TP présents à nouveau dans le corps avec du sang Lorsque le flux atteint la cornée sensibilisée, il se développe en raison d'une allergie locale antigène-anticorps ou d'une réaction antigène-anticorps-complément.
La prévention
Prévention de la kératopathie syphilitique
(1) Tous les patients suspectés doivent être examinés et soumis à des tests de sérum pour la syphilis afin de détecter rapidement les nouveaux patients et de les traiter rapidement.
(2) Les patients atteints de syphilis doivent être obligés de subir un traitement d'isolement et désinfecter strictement leurs vêtements et leurs accessoires (serviettes, vêtements, rasoirs, vaisselle, literie, etc.) sous la direction du personnel médical afin d'éliminer la source de l'infection.
(3) Suivi des partenaires sexuels du patient, y compris les auto-évaluations du patient et les visites du personnel médical, recherche de toutes les personnes ayant des contacts sexuels, examens préventifs, suivi des observations et traitements nécessaires. Il est absolument interdit au conjoint d'avoir des relations sexuelles avant la guérison.
Complication
Complications de la kératopathie syphilitique Complications, uvéite
Plus compliqué avec l'uvéite. L'uvéite désigne l'inflammation de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde: l'irrigation sanguine de l'iris et du corps ciliaire est identique à celle de l'anneau de l'iris, de sorte que les deux personnes sont souvent enflammées en même temps et s'appellent collectivement iridocyclite. Si la choroïde est également enflammée en même temps, on parle alors d'uvéite. L'uvéite est une maladie des yeux qui touche principalement les jeunes adultes et qui a une grande variété de causes, qui est assez compliquée et qui peut entraîner la cécité.
Symptôme
Symptômes de la kératopathie syphilitique Symptômes courants Surdité Oedème Selle Nez Angle du nez Fente palatine
1. Kératite syphilitique congénitale avec apparition simultanée ou séquentielle des deux yeux (semaines à semaines), cliniquement divisée en 4 phases:
(1) Stade initial: Les symptômes ne sont pas évidents: on peut voir la lampe à fente dans la partie périphérique de la cornée supérieure, la matrice est trouble et trouble, un dème léger et une petite quantité de métaphysaire cornéen fin qui se développe en stade après une à deux semaines.
(2) Période de progression: les symptômes d'irritation sont évidents, plus de 50% des parties périphériques de la cornée sont limitées, l'infiltration inflammatoire du vasospasme squameux, affectant la couche profonde de la matrice, puis se développant vers le centre et toute la semaine, la cornée est glacée et vitreuse, avec un pinceau La néovascularisation se développe dans le kératome, souvent accompagnée d'une iridocyclite, qui entre dans la période de pointe après quelques semaines.
(3) Période de pointe: le stroma cornéen entier est trouble, la matrice superficielle est densément recouverte de nouveaux vaisseaux sanguins, la couche superficielle ressemble à une épaule à travers le limbe, la couche profonde ressemble à une brosse, la forme en forme de balai pénètre dans la lame, la cornée est rouge foncé et la condition intraoculaire n'est pas visible. 2 à 4 mois.
(4) Période dégénérative: l'inflammation diminue lentement.A partir de la partie périphérique, la couche épithéliale et la couche stromale peu profonde se dégagent progressivement, mais les couches stromales moyennes et profondes sont toujours troubles.Le nuage diffus et les ombres vasculaires peuvent exister toute la vie, et la cornée peut être vue dans la cornée postérieure. , des bandes ou des rayures membraneuses ressemblant à du verre, qui ont duré des mois à 2 ans.
Syphilis congénitale associée à une inflammation du stroma cornéen, souvent associée à un nez en selle, des dents de Hutchinson, une fente palatine, une fente palatine du palais, un front bombé, un humérus en forme de sabre, une surdité neurologique et d'autres signes de syphilis congénitale. À l'heure actuelle, la maladie est extrêmement rare en Chine.
2. Kératite parenchymateuse syphilitique acquise La kératite causée par la syphilis acquise est divisée cliniquement en: période d'incubation (stade 1), stade généralisé (stade 2) et stade avancé (stade 3). La kératite acquise est plus fréquente au stade général, mais également au stade avancé, mais rare, la réponse inflammatoire est plus légère que la kératite syphilitique congénitale, envahissant souvent la cornée, une tendance bénigne, avec uvéite antérieure, patients Plus âgé, avec des antécédents de syphilis, réaction sérique de Kang-Fahrenheit.
Examiner
Examen de la kératopathie syphilitique
1. Le test rapide de réactivité plasmatique (RPR) est une méthode améliorée de test VDRL. Le plasma peut être utilisé. Le principe consiste à adsorber l'antigène VDRL avec des particules de carbone médicinales non traitées (diamètre de 3 à 5 µm). Lorsquon combine lhormone de réaction dans le sérum à tester, il se forme un agglomérat noir reconnaissable à lil nu, qui na pas besoin dêtre observé à laide dun microscope de faible puissance, mais dont la sensibilité et la certitude sont élevées. Spécifique, économique, pratique, rapide, adapté au criblage à grande échelle et qualitatif ou semi-quantitatif.
2. L'examen du liquide céphalo-rachidien peut être utilisé pour la neurosyphilis.
3. Examen histopathologique On trouve parfois Treponema pallidum dans les tissus souvent tachés d'argent, mais après la coloration, les bactéries se confondent facilement avec les fibres élastiques. L'immunofluorescence ou l'immunoperoxydase peuvent être utilisées avec une coloration spéciale. Gelé.
4. La microscopie à fond noir, la syphilis de phase I, la phase II et la syphilis congénitale précoce doivent être examinées par microscopie à fond noir de Treponema pallidum dans les lésions.Les personnes séropositives doivent voir les agents pathogènes avec un mouvement en spirale régulier, et lexamen du champ noir est simple. Rapide et précise, une lésion cutanée ne peut être considérée comme négative qu'après trois examens consécutifs. La microscopie à fond noir ne convient pas pour les lésions de la muqueuse buccale, car le spirochète de la syphilis observé au microscope ne peut pas être dans la bouche. Différence spirochète non pathogène, doit faire attention à l'examen des lésions cutanées antérieures ne peut pas être utilisé à l'extérieur, ou utiliser une solution saline contenant des antibiotiques comme liquide de support pour l'examen, la syphilis morte dans l'échantillon peut être directement ou indirectement immunofluorescence ou immunoperoxyde Identification par coloration enzymatique.
5. L'examen sérologique est effectué à partir des lésions de la réaction de Kang-Fahrenheit, au microscope optique pour examiner les spirochètes, l'humeur aqueuse, les matières vitreuses, la coloration directe d'anticorps marqués à la fluorescéine et la microscopie à fluorescence des spirochètes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la kératopathie syphilitique
Selon les manifestations oculaires et cornéennes combinées aux signes physiques complets, à des antécédents de trouble sexuel, à des patients ou à des enfants ayant des antécédents sexuels parentaux et à d'autres diagnostics préliminaires.
