infertilité
introduction
Introduction à l'infertilité L'infertilité (stérilité) est divisée en infertilité et infertilité. Les couples en âge de procréer vivent ensemble depuis plus d'un an et ont une vie sexuelle normale.Si aucune mesure de contraception n'est utilisée, ceux qui ne parviennent pas à obtenir une grossesse s'appellent l'infertilité. L'infertilité, qui peut être conçue mais provoque une fausse couche et une mortinaissance pour diverses raisons et ne peut pas obtenir un bébé survivant. L'infertilité masculine pour des raisons masculines, appelée infertilité masculine ou infertilité masculine, était utilisée pour appeler l'infertilité masculine. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: hommes et femmes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles endocriniens, troubles de l'ovulation, fibromes utérins, endométrite, tuberculose de l'endomètre, absence congénitale du vagin, septum vaginal, orchite aiguë des oreillons, canal déférent, éjaculation précoce
Agent pathogène
Cause d'infertilité
La cause de l'infertilité peut être sur la femme, l'homme ou les deux. Le facteur féminin est d'environ 60% et le facteur masculin d'environ 30%, ce qui représente environ 10% des facteurs.
1. Facteurs d'infertilité féminine
(1) facteurs vulvo-vaginaux:
Anomalies vulvaires et vaginales: l'hermaphrodisme comprend l'hermaphrodisme vrai et le pseudohermaphrodisme, ce dernier étant la féminisation testiculaire, l'hyperplasie surrénalienne congénitale, la masculinisation ovarienne.
Dysplasie de l'hymen: atrésie de l'hymen, hymen dur, etc.
Dysplasie vaginale: atrésie vaginale congénitale complète ou partielle, double vagin ou septum vaginal.
2 sténose cicatricielle: la formation de cicatrices d'adhésion après une lésion vaginale, affectant le sperme dans le col de l'utérus, affectant l'insémination.
3 inflammation vaginale: principalement les vaginites à trichomonas et les vaginites fongiques, la lumière naffecte pas la grossesse, les globules blancs sanguins graves consomment les substances énergétiques contenues dans le sperme, réduisent lactivité des spermatozoïdes, réduisent la durée de survie et même engloutissent les spermatozoïdes et nuisent à linsémination.
(2) Facteurs cervicaux: Le col de l'utérus est la voie par laquelle les spermatozoïdes pénètrent dans la cavité utérine. La quantité et la nature du mucus cervical peuvent déterminer si les spermatozoïdes peuvent pénétrer dans la cavité utérine.
1 Dysplasie cervicale: sténose ou atrésie cervicale congénitale, saignements menstruels insuffisants, diminution du flux menstruel, dysménorrhée, peuvent être compliqués par lendométriose. La dysplasie cervicale, mince, affectant le passage du sperme; la dysplasie des glandes cervicales est une sécrétion glandulaire insuffisante.
2 Inflammation du col utérin: Dans les cas graves, la leucorrhée purulente dans le canal cervical est augmentée et épaisse, ce qui affecte la pénétration du sperme.
3 Tumeurs cervicales: Les polypes cervicaux, les fibromes cervicaux et dautres obstructions du canal cervical affectent la fécondation.
(3) facteurs utérins:
1 Malformation congénitale de l'utérus: une dysplasie utérine telle qu'une déficience congénitale de l'utérus, un utérus résiduel, un utérus à deux cornes, un utérus médiastinal, etc., ont tous une incidence sur la grossesse.
2 anomalies endométriales: endométrite, tuberculose endométriale, polypes endométriaux, adhérences endométriales ou mauvaise réponse de la sécrétion endométriale affectent l'implantation des ufs fécondés.
3 tumeurs utérines: le cancer de l'endomètre provoque la stérilité, la plus grande partie de la stérilité des patientes présentant une hyperplasie atypique de l'endomètre, les fibromes utérins peuvent affecter la grossesse, les fibromes sous-muqueux peuvent provoquer la stérilité ou une fausse couche après la grossesse.
(4) Facteurs liés aux trompes de Fallope: Les trompes de Fallope ont pour fonction de transporter le sperme, de ramasser les ufs et de transporter les ufs fécondés vers la cavité utérine. Les lésions des trompes de Fallope sont la cause la plus fréquente d'infertilité, et tous les facteurs qui affectent la fonction de la trompe de Fallope affectent la fécondation.
1 dysplasie des trompes de Fallope: la dysplasie des trompes affecte le péristaltisme, ne favorise pas le transport du sperme, des ufs et des ufs fécondés, est susceptible de provoquer une grossesse tubaire; la distorsion excessive excessive des trompes congénitales affecte le fonctionnement des spermatozoïdes ou des ovules.
2 Inflammation des trompes de Fallope: la salpingite peut provoquer une adhésion à l'extrémité du parapluie ou une obstruction de la lumière, l'adhésion de la trompe de Fallope au tissu environnant affecte le péristaltisme et la stérilité. La tuberculose tubaire provoque une raideur des trompes, une fistule, etc.
3 lésions autour de la trompe de Fallope: l'endométriose est plus, l'endomètre ectopique dans la trompe de Fallope pour former des nodules ou de l'endomètre ectopique pelvien a causé des adhérences tubaires.
(5) facteurs ovariens:
1 dysplasie ovarienne: ovaire polykystique, hypoplasie non développée et ovaire.
2 Endométriose: Selon lopinion traditionnelle, lendométriose est la croissance externe de lendomètre au-delà de la cavité utérine (à lexception du myomètre). Endométriose est appelée lorsque le tissu de l'endomètre avec la fonction de croissance apparaît dans d'autres parties du corps en dehors de la cavité utérine. Endométriose et infertilité, selon Tianjin et Shanghai, linfertilité initiale des patients atteints dendométriose représentait 41,5% à 43,3%, linfertilité secondaire était de 46,6% à 47,3%, et la normale Le taux d'infertilité de la population est de 15%. L'endométriose sévère provoque des adhérences, affecte la fonction ovarienne et empêche la maturation et la libération des ovules.
3 Syndrome du follicule lutéinisé non rompu (LUFS): Brosen a émis l'hypothèse que le LUFS est l'un des facteurs pathogènes de l'endométriose, basé sur le fait que LUFS est dû à des follicules non rompus, à l'estradiol 17- en cas d'ascite et de grossesse. La cétone est inférieure à la normale, l'inhibition des cellules de l'endomètre ectopique est perdue et l'ovaire de la patiente n'est pas ovulé.
4 Insuffisance fonctionnelle du corps jaune: La sécrétion insuffisante de la phase lutéale chez les patients atteints de maladie extra-utérine affecte la grossesse.
5 tumeurs ovariennes.
(6) Troubles de l'ovulation: les facteurs responsables du dysfonctionnement ovarien et de l'ovulation peuvent provoquer l'infertilité.
1 effet central: trouble de l'axe de la fonction hypothalamo-hypophyso-ovarien, entraînant des troubles menstruels tels que menstruations anovulatoires, aménorrhée, etc., les tumeurs hypophysaires provoquent un dysfonctionnement ovarien et la stérilité ainsi que des facteurs mentaux tels que tension excessive, anxiété hypothalamus - Laxe pituitaire-ovarien peut avoir un effet inhibiteur sur lovulation.
2 maladies systémiques: malnutrition sévère, obésité ou manque de certaines vitamines dans le régime alimentaire, en particulier E, A et B, pouvant affecter la fonction ovarienne; maladies endocriniennes et métaboliques telles que l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie, l'hyperfonctionnement surrénalien ou la dépression, Le diabète sévère peut également affecter la fonction ovarienne menant à la stérilité.
3 facteurs locaux ovariens: hypoplasie ovarienne congénitale.
La cause de l'infertilité masculine
La classification de l'infertilité masculine peut être divisée en infertilité absolue (pas de maladie du sperme) et infertilité relative (petit nombre de spermatozoïdes ou faible mobilité des spermatozoïdes) en fonction de la fertilité, et peut être divisée en infertilité primaire et secondaire en fonction des manifestations cliniques. Linfertilité, selon le site des lésions de lorgane sexuel, peut être divisée en pré-testiculaire, testiculaire et post-testiculaire. Les raisons de l'infertilité masculine sont plus compliquées. Les principales sont les suivantes:
(1) sperme anormal
1. Pas de sperme ou trop peu de sperme
Lorsque la densité du sperme dans le sperme est inférieure à 0,2 milliard / ml, les chances de conception sont réduites et, lorsqu'elle est inférieure à 0,2 milliard / ml, elle provoque la stérilité. Cette infertilité peut être divisée en permanente et temporaire, la première se trouve dans les troubles congénitaux du développement testiculaire ou dans le testicule, lésions sévères de la vésicule séminale, la dernière étant plus fréquente dans la vie sexuelle que la fréquence mène à une défaillance primaire de la spermatogenèse, généralement une réduction du sperme plutôt que totale. Pas de sperme.
2. Mauvaise qualité de sperme
Des spermatozoïdes morts ou insuffisants dans le sperme (plus de 20%), ou une faible motilité des spermatozoïdes ou plus de 30% des spermatozoïdes anormaux, entraînent souvent la stérilité.
3. Anomalies des traits physiques et chimiques du sperme
Le sperme normal se condense rapidement en une forme de gelée après injection et se liquéfie complètement au cours des 15 à 30 prochaines minutes. Si le sperme ne coagule pas après l'injection, la liquéfaction ne suggère pas toujours que la vésicule séminale ou la prostate présente des lésions. Les infections bactériennes et virales de l'appareil reproducteur peuvent également entraîner des modifications de la composition du sperme et entraîner la stérilité. Bactérie infectieuse dans le sperme supérieure à 103 / ml, bactérie non pathogène supérieure à 104 / ml peut provoquer une infertilité.
(deux) troubles spermatogènes
Maladie testiculaire
Telles qu'une tumeur testiculaire, une tuberculose testiculaire, une syphilis testiculaire, une inflammation testiculaire non spécifique, un traumatisme ou une atrophie testiculaire après une torsion testiculaire, un abcès testiculaire, etc., peuvent provoquer un dysfonctionnement spermatogène, la stérilité.
Anomalies chromosomiques
Les anomalies chromosomiques sexuelles peuvent entraîner une mauvaise différenciation des organes testiculaires et autres organes sexuels, entraînant un véritable hermaphrodisme et une hypoplasie congénitale des testicules. Les anomalies autosomiques peuvent entraîner des troubles métaboliques dans les gonades et les cellules spermatogènes.
3. Dysfonctionnement des spermatozoïdes
La consommation à long terme dhuile de coton peut affecter lauto-immunité des spermatozoïdes, mais aussi provoquer un dysfonctionnement des spermatozoïdes.
4. lésions locales
Des maladies telles que la varicocèle récessive et l'hydrocèle géante affectent l'environnement externe du testicule ou provoquent une infertilité due à la température, à la pression, etc.
(3) troubles de la liaison au sperme et à l'uf
Obstruction des spermatozoïdes
Tels que l'insémination congénitale du manque d'obstruction, comme l'atrésie, la ligature chirurgicale du canal déférent, l'inflammation chronique du tractus spermatique et de ses tissus environnants.
2. éjaculation rétrograde
Comme le col de la vessie a été opéré ou a subi une lésion ou une contracture de cicatrice après une intervention chirurgicale visant à déformer l'urètre, une sympathectomie bilatérale lombaire ou un cancer du rectum après une chirurgie périnéale abdominale, des lésions nerveuses des organes génitaux causées par le diabète, une hypertrophie du kyste spermatique et Sténose urétrale sévère, certains médicaments, tels que les inhibiteurs adrénergiques, peuvent provoquer des modifications sympathiques de la vessie.
3. Anomalies génitales externes
Telles que la déficience congénitale du pénis, telles que le pénis trop petit, le pseudohermaphrodisme masculin, les fissures de l'urètre ou l'hypospadia, l'inflammation ou les lésions péniennes acquises, l'dème scrotal, l'hydrocèle géant des testicules.
4. Dysfonction sexuelle masculine
Impuissance, éjaculation prématurée, absence d'éjaculation, etc.
(quatre) facteurs systémiques
1. Facteurs mentaux et environnementaux
Des changements soudains dans le milieu de vie entraînent un stress mental à long terme, une altitude élevée, des températures élevées, des travaux de force extrême et des travaux de radiation.
2. Facteurs nutritionnels
Malnutrition sévère, carence en vitamine A, en vitamine E, en oligo-éléments tels que le zinc, le manganèse, les troubles du métabolisme du calcium et du phosphore, l'arsenic de mercure, le plomb, l'éthanol, la nicotine, l'huile de graine de coton et d'autres substances toxiques, l'intoxication chronique, la chimiothérapie, etc.
3. maladies endocriniennes
Tels que le nanisme hypophysaire, l'obésité, le syndrome d'incompétence de la reproduction, l'hypopituitarisme, le non développement du gonadisme congénital, le syndrome spermatogène congénital, l'hyperprolactine, la tumeur hypophysaire ou une infection intracrânienne, des lésions congénitales.
La prévention
Prévention de l'infertilité
Femme
(1) Bonnes habitudes de vie: gardez votre humeur confortable, équilibrez votre alimentation, veillez au travail et au repos et choisissez des programmes dexercice appropriés en fonction de votre condition physique, comme marcher, faire du jogging, danser, etc. Débarrassez-vous de l'alcool et des habitudes de consommation excessive, faites attention à l'hygiène menstruelle.
(2) Faites attention aux examens avant le mariage afin de détecter à l'avance les malformations congénitales ou les anomalies physiologiques de l'appareil reproducteur.
(3) Évitez la vie sexuelle prématurée, la sexualité modérée et évitez les conspirations. Faites attention aux infections post-partum ou post-avortement.
(4) Saisir la période d'ovulation, les rapports sexuels pendant l'ovulation (y compris l'ovulation et un ou deux jours avant et après l'ovulation) peuvent augmenter les chances de conception. L'ovulation survient environ le 14e jour avant les prochaines règles. Si le cycle menstruel est de 28 jours, l'ovulation se situe exactement au milieu de deux périodes menstruelles. Chez les femmes aux menstruations irrégulières, il est préférable de détecter la température basale du corps pendant plus de 3 mois, en recherchant leur propre période d'ovulation. (Chez les femmes au début de l'ovulation, la température basale du corps est basse, entre 36,4 et 36,6 ° C, la température corporelle après l'ovulation a augmenté de 0,3 à 0,5 ° C, jusqu'aux crampes menstruelles avant la baisse.) Peut également utiliser du papier test LH pour détecter le temps d'ovulation.
Mâle
1. Vacciner à temps, adopter de bonnes habitudes dhygiène personnelle afin de prévenir diverses maladies infectieuses mettant en péril la fertilité masculine, telles que les oreillons et les maladies sexuellement transmissibles.
2. Pour maîtriser certaines connaissances sexuelles, pour comprendre les caractéristiques physiologiques masculines et les connaissances en matière de santé, il faut diagnostiquer et traiter rapidement les testicules qui présentent des modifications différentes, telles que l'enflure, le durcissement, les inégalités, la douleur, etc.
3. Si vous êtes en contact permanent avec des matières radioactives, des températures élevées et des poisons, vous devez respecter scrupuleusement les règles de fonctionnement et de protection. Ne négligez pas cette idée. Si vous souhaitez avoir des enfants dans un avenir proche, il est préférable de pouvoir accoucher après six mois.
4. Le testicule est un organe très délicat dont la température optimale de fonctionnement est d'environ 1 degré inférieure à celle du corps humain. Si la température est élevée, cela affectera la production de spermes et évitera donc tout facteur susceptible d'augmenter la température du testicule. Tels que: faire du vélo pendant longtemps, prendre un bain chaud, porter un jean, etc.
5. Changer les mauvaises habitudes, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, ne pas manger de choses trop grasses, sinon cela affectera votre désir sexuel, mais faites aussi attention à ne pas entrer en contact avec des substances toxiques dans la vie, telles que: les vêtements retirés du teinturier doivent être placés pendant quelques jours Portez-le à nouveau, car les agents de nettoyage à sec peuvent affecter la fonction sexuelle de l'homme.
6. Faites attention à l'examen physique avant le mariage et trouvez les anomalies à un stade précoce pour éviter la douleur après le mariage. Après le mariage, vous devez toujours communiquer avec votre femme au sujet des problèmes rencontrés dans votre vie sexuelle, coopérer et se comprendre afin d'éviter de nombreuses impotences mentales ou des diarrhées précoces.
7. Changer les mauvaises habitudes, renforcer la forme physique, les patients doivent arrêter de fumer, s'abstenir de consommer de l'alcool, éviter les produits épicés, élaborer de bonnes règles de vie, renforcer la nutrition et faire de l'exercice avec modération.
Complication
Complications d'infertilité Complications Troubles endocriniens Troubles de l'ovulation Fibromes utérins Endométrite Tuberculose de l'endomètre Absence congénitale de septum vaginal vaginal Oreillons aigus Orchite vasculaire déférent obstruant l'éjaculation précoce
1. Complications féminines: troubles endocriniens, obstruction des trompes, troubles de l'ovulation, dysplasie et malformations utérines, fibromes utérins, endométrite, tuberculose endométriale, adhérences sténose du col utérin, anomalies fluides et caractéristiques du col utérin, Congénital sans vagin, septum vaginal.
2. Complications masculines: dysplasie testiculaire congénitale, tuberculose testiculaire, orchite post-mammite, canal déférent, dysplasie génitale, impuissance, éjaculation précoce.
Symptôme
Symptômes d' infertilité symptômes communs aménorrhée fonction endocrinienne diminuée varicocèle modifications du cycle menstruel sperme moins menstruation période dème dysménorrhée sanguine
Infertilité féminine:
1, dysménorrhée: il peut y avoir une endométriose, une dysplasie utérine, une maladie inflammatoire pelvienne, une rétention du muscle utérin, une position utérine anormale et dautres maladies, pouvant affecter directement la naissance.
2, anomalies des pertes vaginales: vaginite, maladie inflammatoire pelvienne, endométrite, cervicite, érosion cervicale et autres inflammations, peuvent entraîner une augmentation des pertes vaginales, odeur, ne favorise pas limplantation de spermatozoïdes, affectant le taux de grossesse.
3, douleur abdominale: douleur abdominale bilatérale, douleur abdominale chronique et douleur lombo-sacrée, ces symptômes peuvent être un précurseur des symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne, des fibromes utérins et de linflammation ovarienne.
4, menstruations irrégulières: menstruations irrégulières se réfère généralement aux changements du cycle menstruel, précoce ou retardé, le volume menstruel a changé, la quantité de trop, ou très peu. Il existe également une longue période menstruelle, qui est principalement causée par un dysfonctionnement du corps jaune et de l'endométrite.
5 ans, aménorrhée: plus de 18 ans, mais jamais eu de crampes menstruelles, ni de menstruations, mais le phénomène de la ménopause plus de 6 mois plus tard s'appelle l'aménorrhée. Il y a aussi beaucoup de patientes atteintes d'infertilité féminine à cause d'aménorrhée.
6. Galactorrhée: la galactorrhée est un phénomène dans lequel les femmes ont trop de lait après avoir allaité ou non, ce qui est principalement dû à un dysfonctionnement hypothalamique ou à des tumeurs hypophysaires. Conduire à l'infertilité féminine.
7, troubles endocriniens: les femmes avant et après la menstruation, gonflement de la poitrine, diarrhée, dème, fièvre, acné faciale, dépression émotionnelle et autres symptômes, considérés comme troubles endocriniens, troubles endocriniens à long terme, peuvent conduire à la stérilité.
Infertilité masculine:
1, la quantité de sperme est faible: les hommes normaux contiennent environ 20 millions de spermatozoïdes par ml de sperme Si le volume de sperme est trop faible, le nombre de spermatozoïdes ne peut pas être garanti, ce qui entraînera une infertilité masculine.
2, impuissance et éjaculation précoce: impuissance se réfère à la dysfonction érectile masculine, et le processus de reproduction normal des hommes inclut: libido - érection - rapports sexuels - orgasme - éjaculation. Léjaculation précoce est réservée à lhomme, mais lors de la séance déjaculation, lhomme na pas introduit le pénis dans le vagin féminin et éjacule; Ce phénomène causera l'infertilité masculine.
3, la cryptorchidie: la cryptorchidie se réfère au mâle dans la période du ftus, les testicules tombent dans le scrotum, ne tombant pas dans le scrotum, mais dans d'autres parties. Cela peut sérieusement affecter la fonction spermatogène des testicules, ce qui entraîne une qualité médiocre du sperme, incapable de se combiner avec les ovocytes pour former des ufs fécondés, conduisant à une infertilité masculine.
4, le syndrome sanguin: digne de la semence masculine contient un phénomène injecté de sang, sous le microscope peut être vu que le sperme des hommes contient une petite quantité de globules rouges, le sperme sanguin est principalement causée par une inflammation.
5, varicocèle: la varicocèle est plus fréquente chez les jeunes hommes et les jeunes hommes, en plus de causer des inconvénients pour la vie normale des hommes, mais aussi la cause principale de loligozoospermie et de la faiblesse du sperme.
6, anomalies génitales: concerne principalement le pénis masculin a une condition douloureuse, en particulier lorsque la femme a des rapports sexuels, il y aura une douleur, ce qui fera craindre les rapports sexuels des hommes, et donc réticent à aller à la maison.
7, azoospermie: fait principalement référence au phénomène du sperme masculin sans sperme.
Examiner
Vérification de l'infertilité
Chèque femme
1. Hystérosalpingographie: pendant 3-7 jours, on injecte dans l'utérus des voies inflammatoires du tractus génital dans l'utérus, l'agent de contraste contenant les trompes de Fallope et de l'utérus.
2, hystéroscopie: l'application de l'hystéroscopie, pour comprendre les conditions intra-utérines, peut être trouvée dans les adhérences intra-utérines, les fibromes sous-muqueux, les polypes, les malformations utérines et d'autres maladies pouvant conduire à la stérilité. Le traitement peut également être effectué intuitivement sous hystéroscopie.
3, laparoscopie: besoin d'en savoir plus sur les conditions pelviennes, la laparoscopie peut être utilisée. La laparoscopie permet dobserver directement la présence de lésions ou dadhésions dans lutérus, les trompes de Fallope et les ovaires, et de déterminer si les trompes de Fallope ne sont pas obstruées (environ 20% des patients peuvent être diagnostiqués par laparoscopie).
4, examen immunologique: Cette méthode peut être utilisée pour comprendre la présence danticorps anti-spermatozoïdes, en plus de la détection des anticorps anti-spermatozoïdes, mais également après le test des rapports sexuels, le test de pénétration du sperme in vitro.
5, détermination de la fonction endocrinienne: par exemple, détermination des taux sériques d'strogènes et de progestérone à différents moments du cycle menstruel pour comprendre la fonction ovarienne; déterminer le taux métabolique de base pour comprendre la fonction thyroïdienne; effectuer des tests de la fonction surrénalienne et la détermination de la prolactine sérique Attends
Chèque masculin
Il existe de nombreux articles d'inspection pour l'infertilité masculine, car de nombreuses maladies provoquent l'infertilité masculine.
1, vérification des antécédents médicaux: principalement pour vérifier si le patient a changé la maladie du système reproducteur auparavant. De plus, les antécédents familiaux de maladie génétique du patient doivent être examinés pour vérifier si la famille a des antécédents de maladie génétique.
2, vérification de la fonction sexuelle: principalement pour vérifier si les hommes ont une fonction sexuelle normale, si la libido, lérection, les rapports sexuels, lorgasme et léjaculation sont normaux. S'il y aura des problèmes dans ces processus.
3, examen des testicules: principalement pour vérifier si la fonction du testicule est normale, si elle peut normalement sécréter des hormones et produire du sperme. S'il y a une anomalie dans les testicules, toutes les personnes ayant une fertilité masculine sont également énormes.
4, examen spermatique: vérifier si la route spermatique masculine est lisse, avec ou sans obstruction ou si les symptômes sont altérés. Si le tractus spermatique est obstrué, un traitement à la drague est nécessaire.
5, examen du sperme: l'examen du sperme est une partie plus importante de l'examen d'infertilité masculine. Le sperme est la cellule germinale la plus importante chez l'homme. Il contient toutes les informations sur la reproduction des hommes. Si le sperme est anormal, il ne sera pas affecté par les informations sur la reproduction qu'il contient. Cela conduit à l'infertilité. En général, en plus d'être en bonne santé, le sperme doit pouvoir avancer en ligne droite. Les anomalies courantes du sperme sont principalement les spermatozoïdes faibles, loligozoospermie, lazoospermie sanguine, lazoospermie, etc.
6, examen physique: principalement pour vérifier la santé des hommes eux-mêmes, avec ou sans autres maladies. Une évaluation holistique de la fertilité masculine peut également fournir des conseils aux hommes afin de mieux les nourrir avant de donner naissance.
Diagnostic
Diagnostic et identification d'infertilité
Diagnostic différentiel
1. Dysfonctionnement sexuel Linfertilité désigne linfertilité provoquée par un dysfonctionnement sexuel et lincapacité de mener à bien un rapport sexuel ou le sperme ne peut pénétrer dans le vagin.Les patients présentent souvent un dysfonctionnement érectile, aucune éjaculation rétrograde ou autre dysfonctionnement sexuel, et Identification par détection de la fonction sexuelle.
(1) non-éjaculation: se réfère à l'érection du pénis normal, mais ne peut pas éjaculer pendant les rapports sexuels, il existe deux types de non-éjaculation fonctionnelle et de non-éjaculation organique, la première étant plus fréquente en l'absence de connaissances sexuelles, de facteurs psychologiques tels que la tension ou l'indulgence pendant le mariage De manière excessive, cette dernière est fréquente dans les lésions et les lésions du système nerveux, telles que la chirurgie pelvienne, les maladies du pénis, comme le prépuce, sont trop longues et le phimosis, les maladies endocriniennes, telles que l'hypophyse, les gonades, l'hypothyroïdie causée par la neuropathie, les facteurs liés au médicament, Comme les sédatifs, les bloqueurs des récepteurs adrénergiques peuvent inhiber l'éjaculation.
(2) Éjaculation rétrograde: se réfère au sentiment d'éjaculation pendant les rapports sexuels, mais on n'injecte pas de sperme à partir de l'urètre. On urine immédiatement après l'éjaculation. On peut trouver de l'urine dans l'urine avec un grand nombre de spermatozoïdes. Les causes courantes sont une insuffisance du col de la vessie. , chirurgie pelvienne et résection transurétrale de la prostate, rétrécissement de l'urètre, il est difficile de prélever du sperme.
2. Infertilité causée par des lésions obstructives des tiges. La fonction spermatogène des testicules est normale. En raison de l'obstruction du tractus spermatique, le sperme ne peut pas pénétrer dans le sperme. Le diagnostic différentiel est le suivant:
(1) Obstruction de sténose congénitale: principalement due à une dysplasie congénitale du canal déférent ou à son absence, hypoplasie de la vésicule séminale, infertilité causée par un canal déférent et un épididyme non connecté ou hypoplasie épididymaire, caractérisée par moins de sperme, souvent <1 ml Le sperme ne coagule pas, le plasma séminal ne contient pas de fructose et l'azoospermie.
(2) Obstruction des voies infectieuses: les infections courantes sont la tuberculose épididymaire bilatérale, lépididymite gonococcique et la filariose, qui se caractérisent par une azoospermie mais une taille testiculaire normale.
(3) obstruction de sténose iatrogène: les patients ont souvent des antécédents d'angiographie ou de vasectomie du canal déférent, une réparation de la hernie sacrale bilatérale, un canal déférent mal conduit à un canal déférent, une opération épididymaire testiculaire ou une lésion du cordon spermatique.
(4) Obstruction du tractus traumatique: azoospermie provoquée par un traumatisme testiculaire, épididymique et du cordon spermatique combiné à une obstruction du tractus spermatique.
3. Infertilité causée par un dysfonctionnement de la spermatogenèse testiculaire Le testicule ne peut pas produire de spermatozoïde pour diverses raisons. La spermatorrhée est normale, mais il n'y a pas de sperme dans le sperme. Le diagnostic différentiel est le suivant:
(1) Anomalies génétiques: hermaphrodisme par exemple, le syndrome de Klinefelter est causé par labsence de ségrégation des chromosomes au cours de la phase méiotique, avec notamment une hypertrophie mammaire, une barbe, une pilosité pubienne clairsemée, une épaule et une hanche étroites ainsi que dautres postures féminines; Les testicules sont petits et mous, ont une fonction sexuelle faible, un sperme sans sperme, une FSH élevée dans le plasma et l'urine et des concentrations plasmatiques de testostérone inférieures à la normale.
(2) anomalies congénitales: absence congénitale de testicules, cryptorchidie bilatérale, hypoplasie des cellules germinales, etc., patients atteints d'hypoplasie des cellules germinales masculins normaux, mais sans sperme dans le sperme, taille testiculaire normale, hypertrophie mammaire, testostérone plasmatique Et les taux sériques de LH sont normaux, la FSH plasmatique est élevée, les patients atteints de cryptorchidie bilatérale nont pas non plus de sperme dans le sperme, mais leurs testicules ne peuvent pas être combinés, les taux plasmatiques de testostérone et de LH sériques sont faibles, mais dans une seule injection de gonadotrophine chorionique 5000 U, Le taux de testostérone dans le plasma peut être significativement augmenté, tandis que les testicules congénitaux sans testicules, à l'exception des testicules, présentent des taux de testostérone dans le plasma et de LH sériques très bas, et que le taux de testostérone dans le plasma n'augmente pas de manière significative après une seule injection de gonadotrophine chorionique.
(3) anomalies endocriniennes: hypogonadisme, hypopituitarisme, hypothyroïdie, hyperplasie surrénalienne, etc., les patients présentant un hypogonadisme primaire augmentent souvent les taux sanguins de FSH et de LH, mais les taux de testostérone sont réduits et la fonction hypophysaire est faible. En raison d'un hypogonadisme secondaire, les taux de FSH et de LH dans le sang du patient sont souvent faibles, la fonction des cellules interstitielles testiculaires et la fonction sexuelle diminuées, le volume de sperme diminué.
(4) Troubles de la maturation des cellules spermatogènes: tels que dommages par irradiation, effets de médicaments, varicocèle, etc., la taille du testicule est normale, le sperme est réduit ou pas de sperme, la biopsie testiculaire montre que le processus de spermatogenèse est principalement arrêté dans les spermatocytes. À lépoque, il existe peu de cellules spermatogènes développées plus avant dans les tubes séminifères.
4. Infertilité immunitaire: Limmunité stérile est divisée en deux catégories: lune est lauto-immunité anti-sperme dérivée de lhomme, lautre est lallo-immunisation anti-sperme dérivée de la femme et ces patients se caractérisent par leur fonction sexuelle. Le sperme de routine et les niveaux d'hormones sont normaux.
