coccidioïdomycose
introduction
Introduction à la coccidioïdomycose Coccidioidomycose, également connu sous le nom de San Joaquinfever ou Valleyfever. Coccidioides est une maladie causée par une infection respiratoire primaire bénigne asymptomatique ou spontanément résolutive, parfois disséminée, dans la peau, les tissus sous-cutanés, les ganglions lymphatiques, les os, le foie et les reins. , méninges, cerveau ou autres tissus forment des lésions focales. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,004% - 0,009% Personnes sensibles: travailleurs jeunes et d'âge moyen Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: méningite épanchement pleural
Agent pathogène
La cause de la coccidioidomycose
Coccidioides est un champignon biphasique très contagieux qui vit dans le sol et qui peut provoquer un test cutané positif en aspirant une seule spore et en injectant des spores articulaires dans le sol ou des spores cultivées en laboratoire. Infection, un petit nombre peut également être transmis par les polluants.
La prévention
Prévention de la coccidioïdomycose
Il nexiste toujours aucun moyen de prévenir la coccidioïdomycose et il est recommandé déviter les activités qui génèrent beaucoup de poussière dans lenvironnement, telles que la construction. Si vous devez travailler dans cette zone, vous devez prendre certaines mesures, telles que Portez un sac à bouche ou un masque.
Complication
Complications de la coccidioïdomycose Complications méningite épanchement pleural
L'infection peut se propager aux tissus extérieurs aux voies respiratoires, principalement la peau, les os, les articulations et les méninges, et peut entraîner des complications telles que la méningite et l'épanchement pleural.
Symptôme
Symptômes de la coccidioidomycose Symptômes courants Faible fièvre accompagnée de toux, légèrement ... Augmentation du ganglion lymphatique Neutrophil augmentation de la toux chronique et toux accompagnée de douleurs thoraciques à l'éosinophilie
À partir de la culture de liquides corporels ou de spécimens tissulaires infectés, ou directement dans les expectorations, le liquide pleural, le liquide céphalo-rachidien, des lésions de drainage des sinus ou des échantillons de biopsie tissulaire colorés à l'argent ou au PAS, la détection de Coccidioides La petite sphère peut être diagnostiquée. Le diamètre de la petite sphère intacte est généralement de 20 à 80 m. Le mur épais est rempli de petites endospores (2 à 4 m de diamètre). Les endospores libérées de la petite sphère déchirée et pénétrant dans le tissu peuvent être confondues avec Levure sans bourgeons.
Le test de liaison du complément pour détecter les anticorps anti-IgG anti-coccidiens reste le test le plus utile, les titres sériques 1: 4 indiquant la présence d'infections actuelles ou récentes et les titres plus élevés (1: 32) indiquant que les poumons sont les plus susceptibles de se produire. Infection externe, cependant, les patients immunodéprimés peuvent présenter de faibles titres, les titres de traitement efficaces doivent être réduits et les anticorps fixant le complément dans le liquide céphalo-rachidien peuvent confirmer le diagnostic de coccidioidomalite, ce qui est important car seul un très petit nombre de cas peuvent être diagnostiqués. Culture positive.
D'autres tests d'anticorps, y compris des tests immunologiques plus récents, plus sensibles et plus spécifiques, ne permettent pas de juger du pronostic. Ils sont peu utiles. Les personnes dont la fonction immunitaire est normale ont généralement la peau causée par le coccidiostat ou le voxel globulaire dans les 10 à 21 jours suivant l'infection. Réactions allergiques retardées, mais la maladie évolutive est généralement déficiente dans cette réponse et, comme le test est positif pour la plupart des habitants de zones d'endémie, il est principalement utilisé pour des études épidémiologiques plutôt que pour le diagnostic.
Caractéristiques cliniques:
a) Lincidence de jeunes adultes et de travailleurs sauvages est généralement plus masculine que féminine.
b) La maladie est causée par une infection à Coccidioides.
c, les lésions primaires se situent plus d'une semaine à trois semaines après l'infection, les lésions ressemblant à des expectorations, après la formation de nodules, le long des vaisseaux lymphatiques, comme la sporotrichose, la lymphangite et l'adénopathie, la plupart peuvent s'auto-guérir .
d, des lésions cutanées secondaires apparaissent dans le nez, les joues et le cuir chevelu, etc., se manifestant par de multiples nodules indolores, une rupture centrale ou une hyperplasie des expectorations.
e, muqueuse et tous les organes du corps peuvent être touchés, mais en général ne concernent pas les muscles et le tube digestif, les poumons, les lourdeurs pouvant être fatales.
f, divisé en coccidioïdomycose primaire et coccidioïdomycose secondaire.
Lexamen microscopique des champignons a montré que les spores rondes à parois épaisses sont appelées des sphères, qui peuvent être remplies dendospores, et que les champignons sont cultivés en tant que bactéries biphasiques.
h, test cutané au coccidiostat positif, test sérologique positif.
i, le nombre de leucocytes sanguins a augmenté, en particulier le nombre de neutrophiles, le nombre déosinophiles a augmenté de manière significative et la vitesse de sédimentation des érythrocytes a continué de saccélérer.
Examiner
Examen de la coccidioïdomycose
1, inspection de laboratoire
L'examen microscopique direct du champignon a révélé des sporanges formant des spores, une culture fongique à température ambiante, des hyphes visibles et des spores articulaires.
2, examen sérologique
(1) L'IgM anti-acide est un indice diagnostique d'infection aiguë: la plupart des patients peuvent détecter une IgM spécifique dans les 4 semaines précédant l'infection et disparaissent au bout de 2 mois, ce qui suggère que le patient a développé une infection disséminée.
(2) Anticorps IgG: augmenté de 4 à 12 semaines après l'infection, après une infection disséminée, l'anticorps IgG est resté positif et la maladie a disparu à la guérison.
3, examen histopathologique
Les sporozoïtes cutanés primaires sont des granulomes chroniques: neutrophiles, éosinophiles, lymphocytes et plasmocytes infiltrant, parfois de petits abcès, sacs à spores contenant des spores à l'intérieur; La maladie des sporozoïtes est une formation d'abcès, visible dans la nécrose de la caséine, et les endospores dans les cellules géantes hétérogènes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la coccidioïdomycose
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Diagnostic différentiel
L'infection pulmonaire primaire doit être différenciée du rhume, de la pneumonie bronchique, etc.
L'infection secondaire doit être différenciée de la tuberculose, des tumeurs et d'autres infections fongiques, la syphilis.
