tumeur trachéale
introduction
Introduction à la tumeur trachéale Il existe deux types principaux de tumeurs trachéales: les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes. Les tumeurs primitives de la trachée sont rares. Les tumeurs malignes primaires des voies respiratoires supérieures représentent environ 1% de toutes les tumeurs malignes. L'incidence des différents sites n'est pas cohérente: l'incidence sur la glotte est de 1,3. 100/100, la glotte est de 2,3 / 100 000, mais la glotte et la trachée ne sont que de 0,04 / 100 000. Les tumeurs malignes primaires représentent 0,1 à 0,4% de toutes les tumeurs malignes, et le nombre de nouveaux cas est d'environ 2,6 / 100 000 par an, dont 8% chez les enfants. Par conséquent, la plupart des tumeurs de la trachée chez les adultes sont malignes (90% des cancers) et chez les enfants atteints de tumeurs bénignes (10 à 30% des tumeurs malignes). Le traitement chirurgical est le premier traitement pour les tumeurs de la trachée.Les patients avec une résection chirurgicale réalisable ont un meilleur pronostic que les patients qui ne peuvent pas subir de chirurgie, raison pour laquelle le principe de traitement consiste en une résection chirurgicale de patients présentant des lésions localisées et une observation postopératoire de la récidive locale et de métastases distantes. Connaissances de base La proportion de la maladie: cette maladie est rare, le taux d'incidence est d'environ 0,0002% -0,0004% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction des voies respiratoires supérieures, difficultés à avaler, fistule trachéo-oesophagienne
Agent pathogène
Étiologie de la tumeur trachéale
La plupart des tumeurs malignes primitives de la trachée se développent à la jonction de l'anneau cartilagineux et de la membrane.Le carcinome épidermoïde peut être une masse qui fait saillie dans la trachée ou une ulcération.Ces cas peuvent infiltrer la longue trachée. Les métastases ou se propagent dans le tissu pulmonaire et peuvent envahir directement l'sophage, le nerf laryngé récurrent et la gorge. Le carcinome adénoïde cystique se développe généralement lentement, se métastase plus tard, parfois avec une longue infiltration sous-muqueuse ou une croissance dans le médiastin, ainsi que certaines tumeurs Il est en forme d'haltère avec une petite partie saillante dans la lumière de la trachée, principalement dans le médiastin. Les cas avancés peuvent envahir le médiastin et les bronches.
Les tumeurs bénignes des voies respiratoires primaires ont de nombreux types et différentes formes: dans la plupart des tumeurs, la croissance est lente, la surface est lisse, la muqueuse est intacte et il existe souvent des pédicules tumoraux, pas de métastases, mais si la résection n'est pas complète et facile à rechuter, un papillome se produit souvent dans la trachée. Département, dépassant dans le bas de la cavité trachéale, souvent avec des pédicules fins, dune taille allant de quelques millimètres à 2 cm, parfois multiple, la surface est semblable à un scorpion, douce et cassante et facile à tomber, saignant lorsquelle se déchire.
La prévention
Prévention de la tumeur trachéale
Pour les tumeurs trachéales primitives, le diagnostic précoce, le traitement précoce, différents traitements appropriés pour différents patients, combinés aux excellentes compétences et au sens des responsabilités du chirurgien, l'effet de traitement de la maladie est satisfaisant.
Complication
Complications de la tumeur trachéale Obstruction des voies respiratoires supérieures, difficulté à avaler, fistule trachéo-oesophagienne
1, obstruction des voies respiratoires
Parce que les premiers symptômes ne sont pas typiques et que les manifestations principales sont la toux, la toux, une respiration sifflante ou un peu de sang dans les expectorations, le diagnostic ne peut pas être établi à temps, le volume de la tumeur augmente dans les voies respiratoires, ce qui affecte la respiration, si la maladie n'est pas soignée à temps Il est très dangereux de développer et il est facile pour les patients de mourir facilement.
2, dans le cas de tumeurs malignes, les cas avancés peuvent présenter un enrouement, une difficulté à avaler, une compression des organes médiastinaux et dautres symptômes, ainsi que des complications de fistule oesophagienne trachéale, métastase ganglionnaire cervicale et infection purulente pulmonaire.
Symptôme
Symptômes de la tumeur trachéale symptômes communs dysphagie, enrouement, injecté de sang, arbre bronchique, compression, crachats, injecté de sang, essoufflement, sécheresse, toux, expectorations, dyspnée, toux
La plupart des tumeurs malignes primitives de la trachée se développent à la jonction de l'anneau cartilagineux et de la membrane.Le carcinome épidermoïde peut être une masse qui fait saillie dans la trachée ou une ulcération, parfois dans la trachée longue. Les métastases ou se propagent dans le tissu pulmonaire et peuvent envahir directement l'sophage, le nerf laryngé récurrent et la gorge. Le carcinome adénoïde cystique se développe généralement lentement, se métastase plus tard, parfois avec une longue infiltration sous-muqueuse ou une croissance dans le médiastin, ainsi que certaines tumeurs Il est en forme d'haltère avec une petite partie saillante dans la lumière de la trachée, principalement dans le médiastin. Les cas avancés peuvent envahir le médiastin et les bronches.
Les tumeurs bénignes des voies respiratoires primaires ont de nombreux types et différentes formes: dans la plupart des tumeurs, la croissance est lente, la surface est lisse, la muqueuse est intacte et il existe souvent des pédicules tumoraux, pas de métastases, mais si la résection n'est pas complète et facile à rechuter, un papillome se produit souvent dans la trachée. Département, dépassant dans le bas de la cavité trachéale, souvent avec des pédicules fins, dune taille allant de quelques millimètres à 2 cm, parfois multiple, la surface est semblable à un scorpion, douce et cassante et facile à tomber, saignant lorsquelle se déchire.
Les symptômes cliniques des tumeurs trachéales varient en fonction de la taille et de la nature de la tumeur. Les premiers symptômes courants sont une toux irritante, des crachats ou une innocence, et parfois une injection de sang. Lorsque la tumeur se développe et bloque la cavité trachéale à plus de 50%, il apparaît. Essoufflement, difficulté à respirer, respiration sifflante, etc. souvent mal diagnostiqués comme étant de l'asthme bronchique et un traitement retardé. Infection sexuelle et autres symptômes.
Examiner
Examen de la tumeur trachéale
1, l'examen par tomographie trachéale peut montrer la localisation de la tumeur et l'étendue de la sténose trachéale.
2, l'imagerie trachéale au lipiodol est également très utile pour le diagnostic des tumeurs trachéales, mais il existe un risque d'augmentation de l'obstruction trachéale, uniquement dans les cas moins obstructifs.
3, l'endoscopie peut voir directement la tumeur, comprendre l'emplacement, la taille, la morphologie de la surface et l'activité de la tumeur, et peut prélever du tissu pour une biopsie pathologique afin de déterminer la nature et le type de tumeur.
4, pour les tumeurs bénignes avec une muqueuse intacte et des vaisseaux sanguins riches, il n'est pas approprié de réaliser systématiquement une biopsie pour éviter de provoquer un saignement massif.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de tumeur trachéale
Les tumeurs trachéales ne sont pas très courantes en pratique clinique et représentent environ 1% des tumeurs primitives dans les voies respiratoires. Les raisons d'un diagnostic erroné sont les suivantes:
1, attaque précoce de la tumeur trachéale, les premiers symptômes ne sont pas typiques et se manifestent principalement par une toux, une toux, lasthme ou un peu de sang dans les expectorations, souvent traités comme un rhume lorsque la toux est intensifiée, une stase de sang a été diagnostiquée à tort comme une tuberculose, La bronchite, la bronchectasie, etc., lorsque la tumeur se développe a bouché la cavité trachéale à plus de 50%, il existe des symptômes plus typiques tels que l'essoufflement, des difficultés respiratoires, une respiration sifflante, etc., et souvent mal diagnostiquée comme un asthme bronchique.
2, parce que les médecins non spécialistes ne connaissent pas suffisamment cette maladie, souvent jusqu'à ce que la tumeur soit élargie de manière significative, occupant les voies respiratoires, ce qui affecte la respiration est prise au sérieux.
3, le médecin s'appuie trop sur des examens auxiliaires tels que la prise de vue à la poitrine, car les ombres trachéales sont souvent bloquées par le médiastin et entraînent un diagnostic oublié.
Par conséquent, les cliniciens doivent être vigilants face à la maladie, à une toux sèche irritante ou à des expectorations en mousse blanche, à des expectorations avec des taches de sang, à des injections de sang, à un essoufflement, à une difficulté à respirer, à l'asthme ne pouvant pas être soulagé. Un examen plus approfondi est nécessaire pour confirmer ou infirmer l'angiographie trachéale, qui est également utile pour le diagnostic des tumeurs trachéales, mais présente un risque d'aggravation de l'obstruction trachéale et n'est utilisée que dans les cas moins obstrués.
