Réaction en début de grossesse
introduction
Introduction à la réponse en début de grossesse En début de grossesse (environ six semaines après la ménopause), la quantité de gonadotrophine chorionique (HCG) chez la femme enceinte augmente, la sécrétion d'acide gastrique diminue et le temps de vidange gastrique se prolonge, entraînant vertiges, fatigue, perte d'appétit, aliments acides ou graisse dégoûtante, nausée, matin Une série de réactions, telles que des vomissements, sont collectivement appelées réactions de début de grossesse. Ces symptômes ne nécessitent généralement pas de traitement spécial. Après 12 semaines de gestation, lorsque le taux de HCG dans le corps diminue, les symptômes disparaissent naturellement et l'appétit revient à la normale. Mais pour rappeler aux femmes enceintes que tous les vomissements ne sont pas une réaction précoce de la grossesse. La cause de l'hyperémèse pendant la grossesse est inconnue à ce jour et pourrait être principalement liée au déséquilibre des mécanismes hormonaux et de l'état mental dans le corps. Vomissements de grossesse légers: ne nécessitent généralement pas de traitement spécial. Il suffit de comprendre si la patiente a des préoccupations idéologiques au sujet de la grossesse, de prêter attention à son état mental, de donner davantage d'encouragements spirituels et, selon ses préférences, de donner des aliments digestibles, de manger en doses fractionnées et d'éviter les aliments trop gras. Les patients présentant des vomissements sévères ou associés à une déshydratation ou à une cétonurie doivent être hospitalisés. Connaissances de base La proportion de maladie: 5-10% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie de l'avortement
Agent pathogène
Réponse précoce de grossesse
Cause
L'étiologie de l'hyperémèse pendant la grossesse n'est pas connue à ce jour et pourrait être principalement liée au déséquilibre du mécanisme d'action des hormones et de l'état mental de l'organisme.Le rôle des hormones fait référence au niveau le plus élevé d'hCG dans le corps lorsque la grossesse est la plus grave de la grossesse; La concentration en hCG dans le sang des patients atteints de blocs ftaux était significativement augmentée, ainsi que l'incidence d'hyperactivité, ce qui suggère que la maladie est étroitement liée à l'hCG De plus, si la fonction corticale surrénalienne est faible, la sécrétion de corticostéroïdes est insuffisante, ce qui rend le corps hydrique et sucré. Les troubles métaboliques, les nausées et les vomissements et autres symptômes gastro-intestinaux, et l'utilisation de l'ACTH ou de corticostéroïdes, les symptômes peuvent être considérablement améliorés, on considère également que le déclin de la fonction surrénalienne est également lié aux vomissements de grossesse, une carence en vitamine B6 pouvant également être considérée En tout état de cause, lune des causes de la maladie est liée à la survenue dune hyperémèse au cours de la grossesse, en particulier les femmes enceintes ont peur de la grossesse elle-même ou sennuient et sont influencées par des superstitions féodales populaires, etc. pouvant provoquer des vomissements. Intensifié, il y a des antécédents de dysménorrhée grave, une augmentation des vomissements chez la femme enceinte.
Le corps est gravement déshydraté, le sang est concentré, la perméabilité vasculaire est augmentée, les protéines plasmatiques sont filtrées, le type de tube et la protéinurie se forment, le volume d'urine est réduit et le volume de l'urine est réduit et la gravité spécifique de l'urine peut être réduite. Labaissement est la manifestation du syndrome de manque de sel, qui entraîne à son tour des lésions secondaires du rein: dégénérescence des tubules rénaux et nécrose partielle des cellules. La fonction normale dexcrétion des tubules rénaux disparaît ou diminue, aboutissant finalement à une La concentration en protéines azotées, en acide urique et en créatinine a augmenté rapidement, entraînant une acidose et des ions potassium dans les cellules transférés à l'extérieur de la cellule, ainsi qu'une hyperkaliémie apparaissant faible, affectueuse et les membres froids. LECG montre que londe T est haute et la base est basse, que londe P disparaît et que londe QRS est anormale et élargie et que, dans les cas graves, le rythme cardiaque peut être arrêté.
Les patientes gravement vomies pendant la grossesse ont souvent une maladie qui dure plus de quelques semaines, entraînant de graves carences nutritionnelles, une carence en vitamine C, une fragilité vasculaire accrue et même une hémorragie rétinienne.
La prévention
Prévention de la réponse précoce de la grossesse
Pour cette maladie grave du matin, si la situation est critique, le médecin utilisera temporairement le médicament pour contrôler les symptômes. Au cours du long processus de grossesse, la future mère devrait être scientifique et raisonnable pour réduire les nausées matinales. Elle devrait commencer par les trois aspects suivants:
Premièrement, afin de maintenir une humeur détendue et heureuse, les nausées matinales ne sont qu'une réaction instinctive de la protection de soi du corps: si elles sont correctement traitées, elles peuvent être réduites autant que possible sans nuire au ftus.
Deuxièmement, un régime raisonnable, le régime alimentaire des femmes enceintes devrait être riche en éléments nutritifs, léger et délicieux, facile à digérer en principe, en termes de goût, pas trop tabou, capable de soccuper autant que possible des habitudes alimentaires et des loisirs des femmes enceintes, lalcool devrait être absolument interdit.
Troisièmement, un exercice modéré peut également aider à soulager les nausées matinales.Les femmes enceintes ne doivent pas rester au lit toute la journée à cause des nausées et des vomissements.
Complication
Complications de réaction au début de la grossesse Complications, anémie, anémie
1. Hypokaliémie ou hyperkaliémie: elle est causée par de graves vomissements et un déséquilibre de l'équilibre électrolytique. Si le clinicien ne la diagnostique pas à temps, elle peut mettre la vie du patient en danger.
Deuxièmement, une lacération de la muqueuse oesophagienne ou une hémorragie oesophagienne: en raison de vomissements sévères persistants, de lésions de la muqueuse oesophagienne et de lacérations, des saignements peuvent survenir dans l'estomac, une jonction sophagienne distale, appelée syndrome de Mengle-Weiss (Ma11ory-Weiss Syndrome), voire la perforation de lsophage, se traduisant par une douleur thoracique, une broche, une hématémèse et une intervention chirurgicale urgente.
Symptôme
Symptômes de réactions précoces de grossesse Symptômes communs Nausées et vomissements Nausées Anorexie Perte d'appétit, fatigue, douleurs à l'estomac, vertiges, perte de poids
En fonction des antécédents médicaux et des manifestations cliniques, il est dabord indiqué clairement que, sil sagit dune grossesse, il faut également exclure les vomissements provoqués par le système digestif ou dautres maladies du système nerveux. Un cas avait été enceinte en avril, mais continuait de cracher, extrêmement maigre. Le flétrissement, accompagné d'hypokaliémie, après que l'angiographie et la gastroscopie gastro-intestinale ait confirmé l'obstruction pylorique causée par un cancer gastrique, s'est amélioré après la chirurgie, si bien que les patients gravement malades qui ne peuvent pas être expliqués par une hyperémèse doivent être soigneusement identifiés avec une chirurgie interne Il peut y avoir des vomissements causés par une méningite, une tumeur au cerveau ou une urémie.
Généralement divisé en trois selon la gravité des vomissements.
Tout dabord, les nausées matinales: cest laffection la plus courante en début de grossesse. Au début de la matinée, il peut y avoir des nausées et du hooliganisme ou de légers vomissements, mais cela naffecte pas la vie quotidienne.
En second lieu, l'hyperémèse modérée (hyperémèse modérée): pour les nausées et les vomissements, sans se limiter au matin, mais après un traitement symptomatique du médicament et des recommandations diététiques, comme une alimentation liquide ou semi-liquide et faible en gras, reste, les symptômes sont plus fréquents. Soulager
Troisièmement, vomissements pernicieux (vomissements pernicieux): pour les nausées et vomissements persistants, conduisant à une acidose et un déséquilibre électrolytique, ou une fonction hépatique anormale, mais hospitalisation pour contrôler les troubles métaboliques, mais le type d'incidence n'est pas élevé, environ 1: 250 ~ 1: 350, une hospitalisation est requise.
Une augmentation des vomissements peut entraîner une déshydratation, un volume sanguin insuffisant, une concentration sanguine, une diminution du liquide extracellulaire, un déséquilibre électrolytique, une perte de poids, un apport calorique insuffisant, un équilibre azoté négatif, une élévation du taux plasmatique d'urée et d'acide urique et des vomissements sévères. Perte d'hydrogène, sodium, potassium, hypokaliémie, hypochlorémie, alcalose métabolique, mais aussi due à des vomissements prolongés, perte du liquide intestinal alcalin entraînant une acidose métabolique due à la graisse L'oxydation est incomplète, l'acétate d'acétaminophène et l'acide -hydroxybutyrique du corps augmentent et sont excrétés par les reins.
En raison de la déshydratation, l'hypoxie, la fonction hépatique peut être affectée pour augmenter le SGPT, des cas graves peuvent apparaître, suggérant un mauvais pronostic. Dans l'hypokaliémie, l'ECG peut indiquer une extension de l'intervalle PR et QT et une inversion de l'onde T, tels que Les arrêts de conduction cardiaque peuvent provoquer un arrêt cardiaque.
Examiner
Vérification de la réponse en début de grossesse
Après le diagnostic de vomissements de grossesse, il est nécessaire de déterminer la gravité en fonction des manifestations cliniques.Pour les cas graves, les tests suivants sont nécessaires:
Tout d'abord, le sang
Vérifiez la routine sanguine et l'hématocrite pour vous aider à comprendre la présence ou l'absence de concentration sanguine Contrôle de la viscosité sanguine et de la viscosité plasmatique conditionnelle, liaison au dioxyde de carbone ou analyse des gaz sanguins pour comprendre le pH sanguin, la réserve alcaline et l'équilibre acide / acide Sérum bilirubine, fonction hépatique et rénale.
Deuxièmement, l'urine
Calculez le volume urinaire quotidiennement, mesurez la densité spécifique de l'urine, le corps cétonique et testez la tricholémie urinaire.
Troisièmement, l'examen ECG
Ce test est particulièrement important et peut être utilisé pour aider à détecter la présence ou l'absence d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie et du myocarde.
Diagnostic
Diagnostic de la réponse en début de grossesse
Diagnostic
Selon les antécédents, les manifestations cliniques et l'examen gynécologique pour le diagnostic, la mesure de hCG, peuvent être diagnostiqués en début de grossesse, des symptômes graves, testez corps cétone urinaire, vous pouvez être diagnostiqué comme une vomissement de grossesse.
Diagnostic différentiel
Faites attention à l'identification des maladies digestives associées à la grossesse.
