dermatite exfoliative
introduction
Introduction à la dermatite exfoliative La dermatite exfoliative est une maladie rare et grave de la peau. Aussi connu sous le nom d'erythroderma. Elle se caractérise par un érythème diffus, un gonflement et une desquamation de tout le corps ou de larges zones de la peau. La dermatite exfoliative est une érythème squameuse chronique touchant tout le corps ou presque la peau. Il s'agit d'une réaction cutanée secondaire extrêmement rare associée à la dermatite de contact. Si la quantité de facteur cutané libérée après la réaction allergique est importante et que le lysosome est petit, il est caractérisé par une dermatite de contact et s'il est important, il s'agit d'une dermatite exfoliative. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: lymphome pneumopathie septique
Agent pathogène
La cause de la dermatite exfoliative
Cause de la maladie:
Les principaux facteurs pathogènes peuvent être classés en quatre catégories: lallergie aux médicaments, secondaire à dautres maladies de la peau, secondaire aux tumeurs malignes et à des causes inexpliquées. La dermatite exfoliative causée par lallergie médicamenteuse est le type le plus grave déruption médicamenteuse: la phase aiguë de la maladie est rapide et endommage gravement la peau et les muqueuses. Dans les cas graves, un choc peut survenir, mettant la vie en danger et une mortalité élevée.
La prévention
Prévention de la dermatite exfoliative
Isolant résistant au froid, renforce la nutrition, renforce les soins infirmiers, prévient les infections, prévient la fatigue et surveille de près létat général des patients afin de traiter activement la maladie primaire.
1. Évitez labus de drogues.Nutilisez pas de drogues irritantes pour traiter dautres maladies de la peau en phase aiguë.
2. Mangez des aliments riches en protéines, mangez plus de fruits et de légumes, évitez de boire de l'alcool et des aliments épicés.
3. Pour les érythrodermies causées par une allergie aux médicaments, le choix du médicament au cours du traitement doit être particulièrement prudent pour éviter les réactions allergiques croisées.
4. Faites attention à la propreté de la peau et maintenez un bon environnement, comme la circulation de l'air, la désinfection régulière de l'espace, le nettoyage de la literie, etc., en particulier les soins de la bouche, des yeux, de la vulve et la prévention des hémorroïdes.
Complication
Complications de dermatite exfoliative Complication lymphome pneumonie
Une hépatomégalie et / ou une splénomégalie peuvent être associées à environ 1/3 à 2/3 patients, surtout dans les médicaments et les lymphomes, une perte importante d'eau et de protéines pouvant entraîner une insuffisance cardiaque, de l'eau, des électrolytes, Le trouble de l'équilibre protéinique, en cas d'infection secondaire, peut provoquer une pneumonie et une septicémie, voire entraîner la mort.
(1) La dermatite exfoliative peut provoquer laggravation et la mort dautres maladies, telles que la tuberculose, la perforation de lulcère duodénal et la pyélonéphrite, la thrombose et lentérite hémorragiques dorigine se détériorent en raison dune diminution de la résistance corporelle.
(2) Les patients atteints d'érythrodermie secondaire à des tumeurs malignes meurent souvent des suites d'un traitement inefficace des maladies malignes.
(3) Mourir directement de toutes sortes de complication grave de la dermatite exfoliative. Les symptômes communs sont les suivants:
1 infection secondaire avec dermatite exfoliative due à un épiderme incomplet, une résistance faible, associée à l'utilisation de corticostéroïdes, une infection facile à concurrente, et les symptômes de l'infection sont affectés par les corticostéroïdes, difficiles à détecter rapidement, dès lors que les symptômes sont évidents, Très graves, les infections comprennent les infections bactériennes, fongiques et virales, parmi lesquelles les infections bactériennes sont les plus courantes. La plupart d'entre elles envahissent la peau et les voies respiratoires et peuvent même entraîner une septicémie et la mort.
2 L'insuffisance cardiaque due à une forte fièvre entraînant une tachycardie, ainsi qu'une myocardite toxique, une hypovolémie et d'autres raisons peuvent entraîner une insuffisance cardiaque et la mort.
3 D'autres causes peuvent entraîner la mort directement par hypothermie et l'insuffisance hépatique en raison de lésions hépatiques du médicament.
Symptôme
Symptômes de dermatite exfoliatifs Symptômes communs Hypotension Faible fièvre Splénomégalie du foie Hépatomégalie Ulcères buccaux Hyperthermie Augmentation du ganglion lymphatique Hypertension Perte de cheveux Atrophie testiculaire
1, phase aiguë: début aigu, peau étendue (plus de 2/3 de la surface du corps), bouffées vasomotrices, gonflement, exsudat, écoulement squameux important, avec symptômes systémiques évidents, forte fièvre, frissons, etc., yeux, bouche, organes génitaux Lésions de la muqueuse, douleur consciente.
2, phase chronique, lésions cutanées rouge foncé, sèches, infiltrées évidentes, écailles squameuses sous-jacentes, cheveux, chute des ongles, palmaires pouvant être des gants, chaussettes ressemblant à de gros morceaux de desquamation, souvent accompagnés de ganglions lymphatiques superficiels, également Il peut y avoir une hépatosplénomégalie.
3, consciemment démangeaisons, oppression cutanée, peur du froid.
4, complications systémiques: en raison dune grande quantité de desquamation, de perte de protéines, de déclin physique, peuvent être secondaires à une pneumonie, une anémie, une insuffisance cardiaque et une sepsie.
La médecine chinoise croit que cette maladie est causée par le vent, parce que la peau du patient est chaude, qu'elle transpire, que les pores sont ouverts, que le vent et le mal profitent de l'invasion, de la sécheresse et des lésions causées par le sang, entraînant une sécheresse et une stagnation du sang, le sang ne se développant pas, la peau mourant et tombant .
Examiner
Dermatite exfoliative
Examen de laboratoire: Le nombre total de globules blancs a augmenté et l'augmentation était plus évidente avec l'infection bactérienne. Éosinophilie, certains cas présentent une anémie hypochrome, une faible teneur en protéines plasmatiques et une augmentation de la RSE. Des modifications correspondantes peuvent survenir chez les personnes atteintes de lésions viscérales, telles que protéinurie, hématurie, dysfonctionnement du foie et des reins et modifications de l'électrocardiogramme.Des modifications spécifiques de la moelle osseuse et du sang périphérique peuvent survenir dans les tumeurs concomitantes.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la dermatite exfoliative
Diagnostic
Principalement basé sur des manifestations cliniques typiques. Le diagnostic de la maladie de peau d'origine doit être basé sur les antécédents médicaux, les modifications cutanées résiduelles, les résultats de biopsies cutanées et la réponse au traitement. Parfois, des lésions résiduelles de pitié rouge ou de psoriasis aident à détecter la maladie de peau d'origine. La biopsie cutanée permet dexclure le syndrome de Sejari (démangeaisons systémiques, hyperhidrose paroxystique, épaississement de la peau, lésions cutanées ressemblant au psoriasis ou à leczéma, éventuellement associées à une réticuloendothéliose) et dautres lésions malignes. . Lorsque ladénopathie est évidente, cela suggère la possibilité dun cancer lymphoïde.
Identification
Besoin d'identifier différents types d'éruptions médicamenteuses:
(1) Le type le plus courant déruption médicamenteuse fixée est souvent causé par des préparations à base de sulfa, des analgésiques antipyrétiques ou des barbituriques. L'éruption est une tache pourpre démateuse ronde ou elliptique d'un diamètre d'environ 1 à 2 ou 3 à 4 cm. Souvent, même quelques frontières sont nettes et les plus lourdes portent des bulles. Environ une semaine après larrêt du médicament, lérythème a disparu et les taches de pigmentation grise, qui sont restées longtemps. Si le médicament est pris après quelques minutes ou quelques heures, il provoquera des démangeaisons au niveau de l'éruption cutanée d'origine, puis la même éruption apparaîtra et s'étendra à la zone environnante, de sorte que la couleur centrale sera profonde et que des ampoules apparaîtront également sur le bord. Une nouvelle éruption peut également apparaître au moment de la récurrence. Le nombre d'éruptions cutanées peut également augmenter avec le nombre de rechutes. Des dommages peuvent survenir à tout endroit, mais ils sont plus fréquents dans les jonctions de la peau et des membranes muqueuses telles que les lèvres, le gland, l'anus, etc. Le dos de la main et le tronc se produisent souvent et peuvent être comptés dans un seul ou un phénix. Survenu dans la muqueuse des rides facile à écraser et à produire de la douleur. En règle générale, il peut être régressé au bout de 7 à 10 jours et sil est ulcéré, il sera de plus en plus lourd.
(2) L'éruption du type urticaire est plus fréquente avec la pénicilline, les produits sériques (tels que le tétanos ou l'antitoxine diphtérique), la furazolidone et le salicylate. Les symptômes sont similaires à ceux de l'urticaire aigu et peuvent Fièvre, douleurs articulaires, ganglions lymphatiques enflés, dème de Quincke, et même protéinurie.Si le médicament sensibilisant est excrété très lentement ou est constamment exposé à des traces d'allergènes au cours de la vie ou du travail (si le personnel médical est allergique à la pénicilline, les travailleurs des usines pharmaceutiques sont allergiques à certains médicaments). ), peuvent être exprimés en rougeole chronique.
(3) Les éruptions médicamenteuses analogues à la rougeole ou à la fièvre sont plus souvent causées par des antipyrétiques et des analgésiques, des barbituriques, de la pénicilline streptomycine et des sulfamides. Apparition soudaine, souvent accompagnée de symptômes systémiques tels que des frissons et de la fièvre. L'éruption ressemblant à la rougeole est éparpillée ou dense, une aiguille à bonnet rouge ou une éruption maculo-papuleuse à grosses grains, une distribution symétrique, peut être généralisée au corps et au tronc, semblable à la rougeole, des cas graves peuvent être associés à une petite fièvre hémorragique, comme une éruption médicamenteuse Un petit morceau d'érythème, qui se développe vers le bas à partir du visage, du cou et des extrémités supérieures, et peut se propager dans tout le corps en l'espace de 2 à 3 jours. Lorsque le point culminant est atteint, tout le corps est recouvert dérythème et les membres gonflés ressemblent à une éruption cutanée écarlate, en particulier les rides et la flexion des membres. Les autres symptômes de globules blancs peuvent être élevés et un petit nombre de patients présentant une fonction hépatique peut présenter une anomalie transitoire. Au bout de 1 à 2 semaines après larrêt du médicament, la température corporelle a progressivement diminué et la couleur de léruption est devenue plus claire.
