urticaire aiguë
introduction
Introduction à l'urticaire aiguë Lurticaire aiguë (UA) est une maladie clinique courante qui est une maladie allergique de la peau caractérisée par des démangeaisons, des papules ou un dème de Quincke, une sorte de dilatation et de perméabilité des petits vaisseaux sanguins. Réponse localisée à l'dème. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.3% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: diarrhée, choc
Agent pathogène
Urticaire aiguë cause
1. Facteurs alimentaires, animaux et végétaux.
2, des médicaments tels que la pénicilline, les sulfamides, le triméthoprime, les vaccins sériques, etc. déclenchent souvent lurticaire par le biais de mécanismes immunitaires. Laspirine, la morphine, latropine, la vitamine B1 et dautres médicaments sont des émissions dhistamine, qui peuvent directement amener lhistamine à libérer de lurticaire à partir des mastocytes.
3. Infections, y compris les virus (tels que les virus de l'hépatite), les bactéries (telles que Staphylococcus aureus), les champignons et les parasites (tels que les pucerons).
4, des facteurs physiques, tels que les changements de température, la lumière du jour, le frottement, la pression, l'exercice, etc. peuvent être causés.
5. Certaines maladies auto-immunes, maladies gastro-intestinales, troubles métaboliques, troubles endocriniens et facteurs mentaux peuvent également être causés.
La prévention
Prévention de l'urticaire aiguë
1. Les patients doivent faire attention à l'observation des allergènes.Si ils se trouvent allergiques à certains aliments ou médicaments, il faut cesser immédiatement ces traitements en essayant d'éviter le contact avec des allergènes suspectés.
2, couper les ongles courts, ne pas rayer avec force, sinon il peut provoquer une augmentation significative des lésions cutanées, des démangeaisons graves.
3, garder les selles lisses, la constipation peut prendre des fruits guide 2 pièces, 2-3 fois par jour, une rate laisse la bonne quantité d'eau bouillante.
4, à l'intérieur doivent être maintenus propres, secs, fleurs interdites, ne doivent pas être pulvérisés avec des produits chimiques tels que suer, dichlorvos, etc., pour éviter la sensibilisation.
5. Il est interdit aux conducteurs et aux travailleurs de haute altitude de prendre des médicaments anti-allergiques tels que la chlorphéniramine, la diphénhydramine et Antale pendant le travail pour éviter les accidents causés par des symptômes tels que vertiges et somnolence.
Complication
Complications de l'urticaire aiguë Complications, diarrhée, choc
Vascularite de type urticaire, accompagnée de vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et autres symptômes, grave pouvant provoquer un choc électrique, insuffisance cardiaque gauche, double douleur au membre supérieur et autres symptômes, les cas graves pouvant provoquer un dème laryngé et un étouffement pouvant même mettre la vie en danger.
Symptôme
Symptômes de l'urticaire aigus Symptômes courants Démangeaisons cutanées dues au vent rougeurs indentation de la peau
L'urticaire aiguë, souvent une crise aiguë, provoque des démangeaisons dans tout le corps et des sifflets de différentes tailles. La papule peut être fusionnée en un gros morceau de lésions cutanées ou endommagée sous forme de carte. Les patients aigus présentent souvent des fragments d'dème rouge et certaines lésions cutanées aiguës peuvent présenter des cloques et des bulles, appelées urticaire bulleuse. Certaines zones centrales peuvent avoir des taches pourpres, appelées urticaire pourpre. Les muqueuses peuvent également être touchées, les lèvres sont gonflées ou l'isthme pharyngé est gonflé et la gorge est gonflée, ce qui entraîne des difficultés respiratoires et même la suffocation. Les lésions cutanées disparaissent souvent en quelques heures, mais de nouvelles lésions continuent de se produire. De graves lésions cutanés hémorragiques à grande échelle peuvent également disparaître en quelques jours.
Tout le corps peut avoir de la fièvre, généralement à une température ne dépassant pas les 39 ° C, par exemple au-dessus de 39 ° C. Faites particulièrement attention au patient avec ou sans infection suppurative aiguë ou une septicémie. Les symptômes respiratoires peuvent entraîner de l'asthme et des difficultés respiratoires. Les intestins peuvent avoir des douleurs abdominales ou des crampes d'estomac. Certains peuvent aussi avoir la diarrhée. Les patients présentant une papule systémique grave peuvent également présenter des symptômes tels qu'une baisse de la pression artérielle, des vertiges, une sensation d'oppression thoracique, etc., et très peu d'entre eux peuvent également avoir une réaction de choc. Le traitement doit être donné rapidement. La plupart des patients ne présentent que des symptômes de phoque et aucun autre L'évolution de la maladie guérit généralement naturellement en 1 à 2 semaines.
Examiner
Examen de l'urticaire aiguë
En fonction de l'apparence répétée de la peau, la rougeur rapide, les démangeaisons, aucune trace et les caractéristiques de divers types d'urticaire sont faciles à diagnostiquer, mais doivent être identifiées dans les maladies suivantes. Si nécessaire, tests de laboratoire (y compris radiographie pulmonaire). Vérifiez les échographies abdominales B, etc.) et les tests associés (tels que l'exercice, l'eau chaude, la lumière du soleil, la glace), les tests d'allergènes, etc. pour clarifier davantage la cause.
Les tests de laboratoire suivants peuvent être effectués si les symptômes cliniques sont difficiles à diagnostiquer ou si la cause est ultérieurement recherchée.
1, soupçonné de rhumatisme causé par l'urticaire peut vérifier la vitesse de sédimentation des érythrocytes, les anticorps anti-nucléaires, la détermination du sérum complément, la biopsie de la peau pour le diagnostic de l'urticaire provoquée par l'activation du complément.
2, pour l'urticaire au froid devrait vérifier le test sérologique pour la syphilis, la détermination de la globuline froide, le fibrinogène froid, le test de l'hémolysine froide et de la glace, les anticorps anti-nucléaires et d'autres tests.
3, l'urticaire solaire devrait vérifier les matières fécales, les porphyrines urinaires, etc., devrait faire attention à la différence avec le LES.
4, suspecté d'être lié à une infection, ou des antécédents d'hépatite dans le foie ou des antécédents médicaux au moment de l'examen physique, routine sanguine réalisable, antigène de l'hépatite B, recherche d'anticorps, ufs de selles, champignons, examen radiographique des lésions.
5, en cas de suspicion de maladie de la thyroïde, doit être utilisé pour les tests anti-microsomaux liés aux anticorps anti-thyroïdiens.
6. Si vous pensez être allergique à l'inhalation ou à l'ingestion, vous devez passer un test d'allergène (s'il est positif), vous pouvez suivre un traitement de désensibilisation.
7, sérum urticaire patients avec de la fièvre et des douleurs articulaires, devraient vérifier la sédimentation sanguine, telle que la sédimentation érythrocytaire normale a une valeur diagnostique importante.
8. En plus de la complémentarité évidente apparente dans l'apparition de la vascularite urticaire, la sous-unité Cla du sérum Cl est considérablement réduite, les C4, C2 et Cg sont modérément à sévèrement réduits, et des complexes immuns circulants et des précipités de Clq de faible poids moléculaire apparaissent dans le sérum. L'immunofluorescence directe a montré un dépôt d'immunoglobuline et de complément dans la paroi cutanée de la peau.
9, l'urticaire chronique auto-immune peut détecter des auto-anticorps en utilisant leur propre test cutané au sérum: prélèvement sanguin de routine dans un tube stérile pendant 30 min, centrifugation, prise de sérum 100 l pour le patient, afin de réaliser un test intradermique, avec du sérum physiologique comme contrôle, tel que 1h Une fois que l'apparence locale du diamètre du groupe de vent supérieur à 9 mm est positive, vous pouvez utiliser d'autres méthodes, telles que le test de libération d'histamine, l'immunotransfert et le dosage immuno-enzymatique.
Il convient d'utiliser un angio-dème, en particulier un angio-dème héréditaire, pour déterminer le complément sérique, en tant que quatrième composant du complément (C4). Si C4 est faible, il se peut que le complément soit le premier composant, l'inhibiteur de l'estérase (ClINH). Le stade C4 est significativement inférieur à la normale et inférieur à la normale pendant la période de rémission. Même en l'absence d'antécédents familiaux, la maladie peut être diagnostiquée, à l'inverse si le C4 est normal, la maladie peut être refusée.
Histopathologie chronique de l'urticaire: dème local simple, exsudation séreuse du mamelon supérieur et du derme, dème papillaire, infiltration légère de lymphocytes autour des vaisseaux sanguins, mais l'infiltration peut aussi être dense et mélangée à des éosinophiles.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'urticaire aiguë
Diagnostic
L'urticaire est un bourgeon de lésions cutanées soudaines, qui se résorbe rapidement et ne laisse aucune trace après la disparition. Selon les caractéristiques de chaque type, il n'est pas difficile à diagnostiquer, il est difficile de trouver la cause, il est nécessaire de consulter en détail l'historique médical et de procéder à un examen médical approfondi et approfondi. Il est très important d'analyser de manière exhaustive la maladie et de déterminer les facteurs pertinents de la maladie en combinaison avec diverses caractéristiques.
L'dème de Quincke peut être résolu en quelques heures à 2 à 3 jours en fonction de l'apparition soudaine d'un gros gonflement temporaire non en retrait, impliquant souvent les paupières, les lèvres, la langue, les organes génitaux externes, les mains, les pieds, etc. Le diagnostic de cette maladie n'est pas difficile.
Le diagnostic de l'dème de Quincke héréditaire peut être basé sur des antécédents médicaux, des antécédents génétiques familiaux positifs et un examen sérologique Lorsque les manifestations cliniques suivantes sont disponibles, il faut suspecter la possibilité de cette maladie:
1. Épisodes récurrents d'dème localisé.
2, il y a auto-limitation, généralement 1 à 3 jours peuvent être résolus par eux-mêmes.
3, dème laryngé récurrent ou douleur abdominale inexpliquée.
4, accompagnée démotions, de menstruations, en particulier de traumatismes et dautres incitations.
5, pas de démangeaisons et pas d'urticaire.
6, le traitement aux antihistaminiques et aux hormones corticosurrénales n'est pas efficace.
7, une histoire de famille positive, près de la moitié des membres de la famille de la maladie.
8. Les valeurs des protéines C4 et C3 inhibitrices de la lipase sérique sont réduites.
Diagnostic différentiel
L'urticaire doit être différencié de l'urticaire papuleuse et de l'érythème polymorphe.Les patients souffrant de douleurs abdominales et de diarrhée doivent être distingués de l'abdomen aigu et de la gastro-entérite.Les patients présentant des symptômes de fièvre élevée et d'empoisonnement doivent être considérés comme des symptômes d'infection grave. Premièrement, l'dème de Quincke doit être différencié d'un dème important tel que l'érysipèle, la cellulite et la dermatite de contact orbitaire, le sclérodème de l'adulte, la réticulose maligne du visage gonflée, l'angidème acquis et les vaisseaux sanguins héréditaires. L'dème sexuel peut être identifié selon les points ci-dessus.
Tout d'abord, l' identification de l' eczéma infantile
L'eczéma infantile désigne les lésions cutanées causées par l'eczéma pendant l'enfance. L'eczéma infantile peut inclure la dermatite atopique chez le nourrisson, mais la dermatite atopique ne peut ni égaler ni remplacer l'eczéma infantile, l'eczéma infantile englobant la dermatite de contact infantile, la séborrhéie et le frottement. Eczéma infantile pourri; dermatite atopique chez les nourrissons.
Deuxièmement, l'identification de l'angioedema
L'dème de Quincke est un dème local important et récurrent dans les tissus profonds et sous-cutanés du derme, dont l'étiologie et la pathogénie sont identiques à celles de l'urticaire, sauf que le plasma exsude de l'espace interstitiel de petits vaisseaux sanguins dans les tissus profonds ou sous-cutanés du derme. Causé par des tissus mous autour.
Troisièmement, l'identification de la gastro-entérite et de l'abdomen aigu
La papule ressemblant à une vascularite urticaire dure de 24 à 72 heures, accompagnée de fièvre, de douleurs articulaires, d'une vitesse de sédimentation érythrocytaire accrue, d'hypocomplémentémie, d'un examen pathologique d'une vascularite cassée, accompagnée de vomissements, de diarrhée, de douleurs abdominales et d'autres symptômes Il convient de différencier la gastro-entérite et certains abdomens aigus.
