entérite hémorragique néonatale à Escherichia coli
introduction
Introduction à l'entérite néonatale hémorragique à E. coli L'entérite à Escherichia coli hémorragique néonatal est une maladie infectieuse de l'intestin causée par Escherichia coli entérohémorragique (EHEC). L'EHEC est l'agent responsable des entérites hémorragiques, principalement Escherichia coli O157: H7, une Escherichia coli causant la diarrhée, récemment découverte en 1982. De plus, O26: H11 peut également être l'un des agents pathogènes. Il n'y a pas encore de rapport officiel en Chine. La volaille et le bétail sont lhôte de stockage et la principale source dinfection pour la maladie.La population est généralement vulnérable, mais principalement pour les personnes âgées et les enfants. La saisonnalité est claire, avec des pics de 7, 8 et 9 mois. Les manifestations typiques sont l'apparition aiguë, la diarrhée, les selles liquides initialement, suivies des selles sanglantes. Avec des douleurs abdominales, pas de fièvre ou une fièvre basse, peut être associée à des nausées, des vomissements et des symptômes de type sensation. Ceux qui ne présentent pas de comorbidités se rétablissent naturellement dans les 7 à 10 jours. Un petit nombre de patients suivent un cycle de 1 à 2 semaines. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.012% Personnes sensibles: bon pour les nouveau-nés Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: purpura thrombopénique thrombotique urémique
Agent pathogène
Causes de l'entérite à Escherichia coli hémorragique néonatal
Cause
Escherichia coli O157: H7 est différent des autres sérotypes d'Escherichia coli et pousse bien à une température de 30 à 42 ° C, mais la température de croissance optimale est toujours de 37 ° C. Le milieu à base de sorbitol-McKay à fermentation lente peut être utilisé comme Moyen de dépistage pour O157: H7. Sur le milieu SMAC, les colonies O157: H7 étaient incolores, tandis que les souches fermentées étaient roses, mais la moitié des souches EPEC présentaient des caractéristiques similaires à celles de O157: H7, et il conviendrait de porter une attention particulière à l'identification des EPEC et EHEC. Escherichia coli O157: H7 résiste aux acides et aux basses températures, pH 2,5-3,5, température de 37 ° C, peut supporter 5h sans perdre d'activité et peut survivre longtemps au réfrigérateur. Non résistant à la chaleur, tué à 75 ° C pendant 1 min. Escherichia coli O157: H7 ne contient pas le code génétique de lentérotoxine générale, ne produit pas de LT, ST par sonde génique ni par test danimal, nest pas invasif, nappartient pas au sérotype EPEC, peut produire un grand nombre de toxines de type Shiga (Shiga Comme la toxine, appelée SLT). Le SLT est antigénique et peut être neutralisé par un antisérum de la toxine de Shiga de type I chez le lapin. Parce que le SLT peut dénaturer, dissoudre et mourir des cellules Vero (cellules rénales de singe vert dAfrique), il est également appelé toxine de Veto ou VT. Parmi les toxines produites par les bactéries, la VT est l'une des toxines les plus fortes. Le chauffage à 98 ° C pendant 15 minutes peut être inactivé. Selon son antigénicité, il est divisé en deux types: VT1 et VT2. La structure est composée de 1 sous-unité A et de 5 à 6 sous-unités B. Les poids moléculaires étaient respectivement de 3 300 et 8 000.
Pathogenèse
L'EHEC envahit le corps humain de la cavité buccale et, après avoir atteint la lumière intestinale, adhère à la bordure en brosse des villosités intestinales à l'aide de pili. La sous-unité B se lie au récepteur glycolipidique GB3 de la cellule épithéliale intestinale et pénètre dans la cellule. Il inhibe également la synthèse des protéines et endommage les cellules épithéliales intestinales, notamment le caecum et le côlon, tandis que lhémorragie et lulcère diffus de la muqueuse intestinale sont visibles à lil nu. En plus des cellules épithéliales intestinales, les récepteurs GB3 sont également largement présents dans les cellules endothéliales vasculaires, les cellules des tissus rénaux et neuronaux, endommageant les cellules endothéliales vasculaires, les globules rouges et les plaquettes menant au SHU. Une nécrose tubulaire étendue peut entraîner une insuffisance rénale aiguë. L'excitabilité des nerfs parasympathiques est renforcée par l'action des toxines, une bradycardie sinusale et des convulsions peuvent survenir, et la toxine vero stimule également la libération du facteur VIII par les cellules endothéliales, entraînant une purpura thrombocytopénique purulente thrombotique.
La prévention
Prévention de l'entérite à Escherichia coli hémorragique néonatal
Prévention de lentérite hémorragique à Escherichia coli, en plus des maladies infectieuses intestinales telles que le lavage des mains avant et après les repas, afin de protéger lhygiène de la source daliments des aliments, laccent devrait être mis sur la gestion des fast-foods congelés, afin de prévenir la contamination des aliments, avant de manger Entièrement chauffé
Complication
Complications d'entérite à Escherichia coli hémorragique néonatal Complications urémie purpura thrombocytopénique thrombotique
Purpura thrombocytopénique urémique hémolytique ou thrombotique concomitant.
Symptôme
Escherichia coli hémorragique néonatale symptômes d'entérite Symptômes communs Diarrhée selles liquides, douleurs abdominales nausées et vomissements faiblesse Hématurie jaunisse coma
La période d'incubation est de 1 à 14 jours, généralement de 4 à 8 jours. Avant la maladie, il peut exister des antécédents de transformation de produits semi-finis surgelés destinés à la restauration rapide. Il existe trois types cliniques d'infection asymptomatique, de diarrhée légère et d'entérite hémorragique. Les manifestations typiques sont l'apparition aiguë, la diarrhée, les selles liquides initialement, suivies des selles sanglantes. Avec des douleurs abdominales, pas de fièvre ou une fièvre basse, peut être associée à des nausées, des vomissements et des symptômes de type sensation. Ceux qui ne présentent pas de comorbidités se rétablissent naturellement dans les 7 à 10 jours. Un petit nombre de patients au bout de 1 à 2 semaines, secondaire au syndrome hémolytique et urémique aigu (SHU), se manifestait par une faiblesse pâle, une hématurie, une oligurie, une anurie, des saignements sous-cutanés de la muqueuse, un ictère, un coma, des convulsions. Plus fréquente chez les personnes âgées, les enfants, la fonction immunitaire, le taux de mortalité de 10% à 50%.
Examiner
Examen de l'entérite à Escherichia coli hémorragique néonatal
1. Séparation de la culture bactérienne
L'augmentation du taux positif de culture des selles peut augmenter le taux de diagnostic et affecter les facteurs de la culture, principalement les caractéristiques des selles, l'évolution de la maladie et le milieu. Selles sanglantes, évolution rapide de la maladie, taux positif élevé, selles liquides, évolution prolongée de la maladie, en particulier plus de 7 jours, le taux positif est faible. La gélose Sorbitol-Maconcon (SMAC) augmente le taux positif.
2, tests immunologiques
Une analyse ELISA directe a été réalisée à l'aide d'un anticorps monoclonal afin de détecter O157: H7 Escherichia coli.
3, test génétique
La sensibilité et la spécificité des sondes ADN spécifiques à EHEC peuvent atteindre 99%, ou l'analyse de la séquence d'ADN EHEC par PCR peut être considérée comme unique à EHEC, sa spécificité étant forte et sensible, une durée de vie de 3 à 4 heures peut être utilisée. Hors du résultat. D'autres méthodes de PCR multiplex pour l'amplification simultanée de deux paires d'amorces oligonucléotidiques, SLT1 et SLT2, n'ont pas été largement utilisées en pratique clinique. Les tests génétiques peuvent être utilisés pour la recherche clinique et les enquêtes épidémiologiques.
4, l'examen aux rayons X a montré un dème sous-muqueux du côlon ascendant et du côlon modèle.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'entérite hémorragique à Escherichia coli
Diagnostic
Outre les caractéristiques épidémiologiques et cliniques, O157: H7 Escherichia coli et ses toxines peuvent être diagnostiqués à partir des selles.
Diagnostic différentiel
Elle devrait être différenciée des autres entérites à Escherichia coli.
