Pneumonie à Salmonella
introduction
Introduction à la pneumonie à Salmonella En 1885, Salmonella et d'autres sérotypes de Salmonella cholera ont été isolés lors de l'épidémie de choléra, d'où le nom de Salmonella. Une partie du genre Salmonella est pathogène pour l'homme, et d'autres ne sont malades que pour les animaux, mais également pour l'homme et les animaux. Salmonella désigne un terme général désignant différentes formes dinfections causées par divers types de Salmonella chez lhomme, les animaux domestiques et les animaux sauvages. Les personnes infectées par Salmonella ou les excréments des porteurs peuvent contaminer les aliments et provoquer une intoxication alimentaire. Selon les statistiques, parmi les différents types d'intoxications bactériennes d'origine alimentaire dans les pays du monde, les intoxications alimentaires causées par Salmonella sont souvent classées au premier rang. Salmonella est également la première dans les régions intérieures de la Chine. Avec laugmentation du taux de résistance de Salmonella, celle-ci est devenue une pneumonie dite "réfractaire", en particulier chez les enfants, les personnes âgées et les patients immunodéprimés, le taux de mortalité est extrêmement élevé, le niveau de diagnostic pathogène est amélioré, les antibiotiques sont appliqués de manière rationnelle et lémergence de bactéries résistantes aux médicaments est évitée. Et l'amélioration des soins de soutien est un besoin urgent de souligner et de résoudre le traitement clinique de la pneumonie. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 0.033% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: arythmie septique
Agent pathogène
Causes de la pneumonie à Salmonella
L'agent pathogène de la salmonellose. Est Enterobacteriaceae, enterobacter Gram-négatif. Près d'un millier (ou souches) ont été découverts. Selon sa composition antigénique, il peut être divisé en bactéries basiques telles que A, B, C, D et E. Parmi eux, il y a principalement le groupe A du bacille parasiticide, le groupe B du parahatis bacille et de la typhoïde typhoïde, le groupe C du parahatis faecalis et du choléra choléra, le bacille typhoïde et les entérobactéries. Outre les maladies humaines causées par Salmonella typhimurium, M. parahaemolyticus et B. paratyphimurium, la plupart dentre elles ne peuvent causer que des maladies animales telles que le bétail, les rongeurs et la volaille, mais elles peuvent aussi parfois contaminer lalimentation humaine et provoquer un empoisonnement alimentaire.
La salmonelle n'est pas facile à reproduire dans l'eau, mais elle peut survivre pendant 2 à 3 semaines, peut survivre pendant 3 à 4 mois au réfrigérateur et pendant 1 à 3 mois dans les excréments de l'environnement naturel. La température optimale de reproduction de Salmonella est de 37 ° C et peut se multiplier à une température supérieure à 20 ° C. Le stockage des aliments à basse température est donc une mesure préventive importante.
La prévention
Prévention de la pneumonie à Salmonella
Vieillesse, maladies graves sous-jacentes, inhibition de la fonction immunitaire, la pneumonie de l'hôte a un mauvais pronostic.Après l'utilisation généralisée d'antibactériens, le taux de mortalité par pneumonie à pneumocoque est tombé de 30% à 6%, mais les bacilles à Gram négatif, Staphylococcus aureus Il sagit dune pneumonie causée par le SARM, le taux de mortalité est encore élevé, améliore laptitude physique, évite les infections des voies respiratoires supérieures et lapplication sélective du vaccin chez les patients à haut risque joue un rôle important dans la prévention de la pneumonie.
Complication
Complications de pneumonie à Salmonella Complications , choc septique, arythmie
Les infections graves chez les patients toxiques sont sujettes au choc septique, en particulier chez les personnes âgées, qui se caractérisent par une diminution de la pression artérielle, des membres froids, une transpiration, une cyanose, une tachycardie, une arythmie, une fièvre intense et une douleur thoracique. Les symptômes tels que la toux ne sont pas prédominants, ainsi que la pleurésie, l'empyème, la péricardite, la méningite et l'arthrite.
Symptôme
Symptômes de pneumonie à Salmonella Symptômes courants Fièvre accompagnée de frissons, toux, toux, dyspnée, douleur à la poitrine
Souffrant souvent de rhume, de fatigue et dautres causes ou bronchopneumopathie chronique obstructive, insuffisance cardiaque et autres maladies fondamentales, un tiers des patients ont des antécédents dinfection des voies respiratoires supérieures avant la maladie, lapparition est généralement plus urgente, davantage de frissons, de fièvre, de toux, de toux Hémorroïdes, douleurs thoraciques et autres symptômes, la fièvre est fréquente, principalement en cas de forte fièvre persistante. Après traitement aux antibiotiques, le type de chaleur peut être atypique, toux, toux, toux sèche précoce, toux progressive, volume des expectorations différent, expectoration principalement purulente Après le traitement antibactérien, le développement typique des expectorations est rare: quelques-uns souffrent d'hémoptysie et de dyspnée, d'autres de douleur à la poitrine. Lorsque la plèvre est atteinte, il se produit une douleur semblable à l'acupuncture. La pneumonie au lobe inférieur stimule la plèvre. La douleur peut être transmise à l'épaule. Département ou abdomen, ce dernier est facilement diagnostiqué à tort comme un abdomen aigu, des symptômes systémiques tels que maux de tête, douleurs musculaires, fatigue, un petit nombre de symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, distension abdominale, diarrhée, les patients sévères peuvent être somnolents, troubles de la conscience, convulsions, etc. Symptômes systémiques.
Examiner
Examen de la pneumonie à salmonellose
(1) Radiographie pulmonaire: la manifestation la plus courante est le changement de type pneumonie bronchique, qui ne permet généralement pas de déterminer l'agent pathogène de la pneumonie, mais certaines caractéristiques peuvent être utiles au diagnostic, telles que la consolidation du poumon, la formation de cavités ou un épanchement pleural important. Plus fréquente dans la pneumonie bactérienne, la pneumonie à staphylocoques peut causer une nécrose des tissus pulmonaires, un ballonnet, un abcès et un empyème pulmonaires, la pneumonie à bacilles à Gram négatif montre souvent un type de pneumonie bronchique inférieure, facile à former de multiples petits abcès, un diagnostic de pneumonie Il a une valeur importante: l'emplacement de l'ombre infiltrante inflammatoire, la portée, la présence ou l'absence de cavités et l'épanchement pleural sont liés au pathogène.
Découverte par rayons X d'une pneumonie provenant de différents agents pathogènes
Les rayons X montraient des feuilles ou des segments de bactéries pathogènes infiltrant en feuillus de densité faible de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Infiltration uniforme de Legionella (tache ou ombre à bandes), Mycoplasma pneumoniae, virus, anaxie Infection mixte d'oxygène et de bactéries non anaérobies, infiltration uniforme diffuse du genre Legionella ou ombre nodulaire Legionella, virus, Pneumocystis carinii, Mycobacterium, Aspergillus, Candida, dissémination sanguine Infecté par S. aureus invasif, bactérie Gram-négative, bactérie anaérobie, Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus
(B) examen bactériologique: examen des frottis ou des frottis pleuraux, culture de bactéries pathogènes et test de sensibilité aux antibiotiques Continu 2 ou 3 fois pour la même croissance bactérienne, la possibilité d'une bactérie pathogène est grande, une seule ou plusieurs fois pour différentes bactéries Croissance, fiabilité médiocre, concentration bactérienne 107 cfa / ml pour les bactéries pathogènes, 105 ~ 107 cfa / ml est suspecte, <105 cfa / ml est principalement une bactérie contaminée.
(3) Analyse sanguine: le nombre de globules blancs et de neutrophiles augmente généralement et le noyau peut se déplacer vers la gauche, mais pas dans les cas fragiles ou graves.
(IV) Examen immunologique: La détection dantigènes ou danticorps dagents pathogènes sériques par immunofluorescence, dosage immuno-enzymatique, immuno-électrophorèse par convection, etc. est utile pour le diagnostic, la réaction en chaîne par polymérase ayant une certaine importance pour la détection des agents pathogènes.
(5) Autres examens: analyse des gaz sanguins, foie, fonction rénale, électrolytes sériques, etc., si nécessaire.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie à salmonellose
Quelques affections non infectieuses peuvent présenter des manifestations similaires de la pneumonie, telles que le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), l'insuffisance cardiaque congestive, l'embolie pulmonaire, l'inhalation de gaz chimique, les alvéolites allergiques, la pneumonie médicamenteuse, la pneumonite par radiation, la maladie du tissu conjonctif impliquant les poumons Département, la tuberculose, la leucémie ou d'autres tumeurs malignes dans l'infiltration de poumon ou de métastases, etc., doivent être identifiés, si nécessaire, un traitement diagnostique peut être utilisé pour confirmer le diagnostic.
