encéphalite
introduction
Introduction à l'encéphalite L'encéphalite est une lésion inflammatoire provoquée par l'invasion d'un parenchyme cérébral. La majorité de la cause est un virus, qui peut également être causé par des infections telles que bactéries, moisissures, spirochètes, rickettsies, parasites, et certaines peuvent être des maladies allergiques telles que l'encéphalomyélite aiguë disséminée. L'encéphalite se réfère généralement à l'encéphalite virale et à l'encéphalomyélite post-infectieuse qui est une encéphalomyélite à dissémination aiguë. L'encéphalite peut survenir selon le sexe et l'âge, principalement aiguë ou subaiguë. Cliniquement, il se caractérise par une forte fièvre, des maux de tête, des vomissements, un coma, des convulsions, etc., principalement accompagnés de modifications de la composition du liquide céphalorachidien. La prévention devrait être basée sur différentes causes. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie bronchique maladie buccale septicémie acné
Agent pathogène
Cause de l'encéphalite
Le virus de l'encéphalite virale n'a pas de structure cellulaire et est divisé en deux types en fonction des différents composants de l'acide nucléique: l'un est un virus à ADN (virus à ADN): comprenant un microvirus, un papillomavirus (provoquant une leucoencéphalopathie multifocale) ), adénovirus, virus de lherpès, virus varicelle-zona. Lautre est lacide ribonucléique (virus à ARN): microARN (poliovirus, virus Coxsackie, virus ECHO), arbovirus, virus du mucus (virus de la grippe), paramyxovirus (rougeole) Virus des oreillons), arénavirus (virus de la chorioméningite lymphocytaire), rhabdovirus (virus de la rage). L'encéphalite virale peut être divisée en encéphalite aiguë, subaiguë et chronique en fonction de l'apparition de la maladie. Selon le type de virus et la voie d'infection, il peut être divisé en arbovirus, entérovirus, virus respiratoire, encéphalite à virus de l'herpès, etc. Selon l'incidence, il peut être divisé en encéphalite épidémique et encéphalite sporadique. Lencéphalite aiguë est généralement considérée comme une infection virale aiguë, tandis que lapparition subaiguë ou chronique telle que la panencéphalite sclérosante subaiguë et la dégénérescence de la moelle épinière striée corticale représentent les infections virales chroniques.
La prévention
Prévention de l'encéphalite
1, faites attention aux changements de l'état, observez les signes de la température corporelle, du pouls, de la respiration, de la pression artérielle, des grands pupilles, de l'arythmie respiratoire et d'autres signes.
2. Améliorer l'immunité de la population.
Complication
Complications de l'encéphalite Complications bronchopneumonie maladie buccale sepsis acné
D'abord, compliqué de maladie
Premièrement, la pneumonie bronchique: plus fréquente chez les patients graves, réflexes de toux et de déglutition affaiblis ou disparus et patients atteints de coma, sujets à la pneumonie. Une atélectasie peut être provoquée lorsque les sécrétions des voies respiratoires ne peuvent être évacuées sans à-coups.
Pneumonie bronchique: La bronchopneumonie, également appelée pneumonie lobulaire, est la pneumonie la plus répandue chez les enfants. Selon les statistiques pédiatriques de 16 unités en Chine, 22 504 hospitalisations pour pneumopathie ont représenté 93,7% des pneumonies bronchiques, plus fréquentes chez les nourrissons et les jeunes enfants. La pneumonie survient principalement pendant les saisons d'hiver et de printemps et lorsque le climat change soudainement, certaines régions du sud de la Chine sont plus touchées en été. La vie à lintérieur est encombrée, la ventilation est mauvaise, la pollution de lair et les microorganismes plus pathogènes, sujets à la pneumonie. La pneumonie bronchique peut être causée par des bactéries ou des virus. Selon les modifications pathologiques, il est divisé en deux catégories: pneumonie bronchique générale et bronchopneumonie interstitielle. Le premier est principalement causé par des bactéries, tandis que le dernier est principalement causé par des virus. Cliniquement, le diagnostic général est la pneumonie bronchique. Selon l'apparition aiguë, les symptômes respiratoires et les signes, le diagnostic clinique général n'est pas difficile. Si nécessaire, vous pouvez effectuer une fluoroscopie, une radiographie pulmonaire, un test de gorge, une sécrétion bactérienne de sécrétions trachéales ou un isolement du virus. D'autres tests d'agents pathogènes incluent la détection d'antigènes et d'anticorps.
Deuxièmement, les infections buccales: les patients qui ne font pas attention à l'hygiène buccale et ne prennent pas de soins bucco-dentaires peuvent avoir des ulcères buccaux.
Ulcères buccaux: Les ulcères buccaux, également appelés «ulcères de la bouche», sont des ulcères superficiels qui se développent sur la muqueuse buccale. Ils vont de la taille du riz au soja, quils soient ronds ou ovales, avec une surface concave ou une congestion congestive. Les ulcères sont caractérisés par la périodicité, la récurrence et l'auto-limitation, qui se produisent dans les lèvres, les joues et la langue. L'étiologie et la pathogenèse ne sont toujours pas claires. La cause peut être un traumatisme local, un stress mental, des modifications de l'alimentation, des médicaments, des taux d'hormones et une carence en vitamines ou en oligo-éléments. Les maladies systémiques, la génétique, l'immunité et les microorganismes peuvent jouer un rôle important dans leur apparition et leur développement. Le traitement repose principalement sur un traitement local et les cas graves nécessitent un traitement systémique. Après 7 à 10 jours, l'ulcère peut se guérir progressivement sans laisser de cicatrices. Cependant, après une période de longueur variable, il peut rechuter. L'intervalle entre les personnes âgées peut aller de 10 à 20 ans ou plus, le plus court pouvant être l'un après l'autre, l'année étant continue, le patient étant très douloureux.
Troisièmement, d'autres infections: Staphylococcus aureus causée par une sepsie et une entérite, E. coli causée par des infections des voies urinaires.
Septicémie: La septicémie est une infection systémique causée par une bactérie pathogène envahissant la circulation sanguine et se développant dans celle-ci, produisant des toxines, ce qui se produit facilement lorsque la résistance du corps est réduite. Les manifestations cliniques comprennent des frissons, une hyperthermie, des symptômes de toxémie, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires, une hépatosplénomégalie, un choc septique et des lésions migratoires. La grande majorité des patients ont une maladie aiguë, une maladie grave et un pronostic sombre. Il est maintenant admis que la septicémie est une série de processus de réaction en chaîne provoqués par des agents pathogènes, ainsi que par leurs toxines et leurs métabolites, qui activent et libèrent les mésons de l'inflammation après leur entrée dans la circulation sanguine. Ce processus peut entraîner un dysfonctionnement et une défaillance de plusieurs organes dans tout le corps.
Entérite: l'entérite est une gastro-entérite, une entérite et une colite causées par des bactéries, des virus, des champignons et des parasites. Les manifestations cliniques comprennent des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée, de leau en vrac ou du mucus, du pus et du sang. Certains patients peuvent avoir de la fièvre et des sensations après une urgence; on parle alors de diarrhée infectieuse. L'entérite commune comprend les catégories suivantes: colite ulcéreuse, entérite fongique, colite ischémique, entérite à rotavirus, colite ulcéreuse chronique, colite pseudomembraneuse, entérite nécrotique aiguë.
Quatrièmement, les hémorroïdes: patients qui restent longtemps au lit, sils ne prêtent pas lattention à changer de position fréquemment, il est facile de développer des hémorroïdes dans les vertèbres postérieure occipitale et lombaire.
Acné: le décubitus, également appelé escarres, est une compression à long terme du corps qui bloque la circulation sanguine, provoquant des vésicules, des ulcères ou une gangrène due à une ischémie de la peau et des tissus sous-cutanés. La méthode de prévention consiste à éviter la compression locale à long terme et à se retourner toutes les 2 heures à 3 heures. Frottez fréquemment le site de compression. Si nécessaire, utilisez un tampon vapeur ou un tampon éponge pour amortir le site de compression, en particulier la queue. Lors du déplacement du patient, agissez légèrement pour éviter de pousser et de tirer le patient. Toujours changer les draps et garder les draps propres, plats et secs. Après la défécation, retirez l'urine et l'urine à temps, frottez-les avec de l'eau tiède pour éviter les irritations locales et prévenir l'acné.
Symptôme
Symptômes des symptômes cérébraux Symptômes communs Douleur corporelle faible, maux de tête, nausées, vomissements, conscience, irritation méningée
1, symptômes toxiques systémiques
Fièvre, mal de tête, douleur corporelle, nausée, vomissement, fatigue. Un petit nombre de patients atteints d'éruption cutanée avec saignement et de myocardite.
2, symptômes du système nerveux
Trouble de sensibilisation, irritation méningée. Il peut y avoir une paralysie flasque des muscles du cou et des muscles scapulaires, de sorte que la tête puisse s'affaisser et que les bras ne puissent pas être levés ni secoués. Les nerfs crâniens et les membres inférieurs sont rares. 2 à 3 semaines peuvent être récupérées, environ la moitié des muscles sont atrophiés. Les symptômes légers ne peuvent pas avoir de symptômes neurologiques évidents.
En raison de l'emplacement des lésions et de la gravité de celles-ci, les performances sont variées. L'encéphalite diffuse a souvent un malaise général et bientôt le coma, des convulsions et de la fièvre; l'encéphalite du tronc cérébral a souvent des spasmes du nerf facial, une toux, une difficulté à avaler, un engourdissement des membres, une faiblesse et (ou) des nerfs oculomoteurs Paralysie, paralysie pseudo-balle et autres performances. L'encéphalite pseudo-néoplasique a souvent des maux de tête, des vomissements, une activité physique médiocre ou une paralysie, une aphasie, des symptômes mentaux et une hypertension intracrânienne. En même temps, faites attention aux principaux symptômes, tels que l'encéphalite à virus des oreillons avec gonflement parotidien, l'encéphalite à virus de l'herpès lorsque la peau est atteinte d'herpès, le virus de Cox et l'encéphalite à virus Echo peuvent présenter des éruptions cutanées, une myocardite, une maladie de la main, du pied et de la bouche, etc. Si la lésion concerne les méninges (méningo-encéphalite), les signes d'irritation méningée sont positifs.
Examiner
Examen de l'encéphalite
1. Examen neurologique:
Quil sagisse de déficience visuelle, dème du disque optique, spasmes musculaires des yeux, surdité, dysphagie, paralysie des membres, réflexe pathologique, modification du tonus musculaire, ataxie, mouvements involontaires (tremblements, mouvements semblables à ceux de la danse et des mains et des pieds), troubles sensoriels , défécation, incontinence et irritation méningée.
2. Inspection auxiliaire:
(1) Examen général: détermination du sang, de lurine de routine, de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, de la pression du liquide céphalo-rachidien, de routine, biochimique, cytologique, des immunoglobulines (IgG, IgA, IgM) et du taux de rosette mixte du sang.
(2) Examen électrophysiologique: EEG, potentiels induits par le cerveau (visuel, auditif, somatosensoriel).
(3) Examen d'imagerie: scanner cérébral ou IRM.
(4) Examen immunologique d'infection virale: Détection du virus de l'herpès simplex dans le sang et le liquide céphalorachidien par dosage immuno-enzymatique ou par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase. Deux sérums ont été utilisés pour le test de liaison du complément, le test d'inhibition de l'hémagglutination, le test d'immunofluorescence des adénovirus et le test de neutralisation de la poliomyélite pour l'encéphalite épidémique, l'adénovirus, le virus de la rougeole, la poliomyélite, le virus de la grippe, etc.
(5) Biopsie cérébrale: immunofluorescence, examen histopathologique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'encéphalite
Selon les différents virus, la voie dinfection, la saison des bons cheveux et lâge des bons cheveux sont différents. En raison de la gravité des lésions et de la gravité des lésions, les performances sont variées, combinées à un examen et à des manifestations cliniques pour le diagnostic.
1. Encéphalite virale aiguë:
(1) Symptômes d'infection: fièvre, malaise général, myalgie, mal de gorge, pouvant durer de plusieurs à plusieurs semaines et, dans certains cas, fièvre soudaine, globules blancs normaux ou augmentés à (15 ~ 30) × 109 / L.
(2) irritation méningée et modifications du liquide céphalo-rachidien: la pression du liquide céphalo-rachidien est normale ou augmentée, le nombre de globules blancs est augmenté à (10 ~ 500) × 106 / L, quelques-uns peuvent atteindre (1000 ~ 1500) × 106 / L, principalement les lymphocytes. Les neutrophiles précoces des encéphalites causées par des arbovirus sont les composants principaux. Le sucre est normal ou légèrement plus élevé, et quelques-uns peuvent être réduits. La protéine peut être légèrement augmentée à 0,5-1 g / L et il peut y avoir des globules rouges dans le liquide céphalo-rachidien de l'encéphalite à virus Herpes simplex. Dans un petit nombre de cas dencéphalite virale aiguë, le liquide céphalo-rachidien peut être complètement normal.
(3) symptômes d'encéphalite localisée ou diffuse: symptômes mentaux, paralysie, coma et autres troubles de la conscience, convulsions, aphasie, forte adhérence, réflexes de succion, hémiplégie. Asymétrie réflexe des expectorations, réflexe pathologique positif. Le cerveau est atteint de paralysie nerveuse cérébrale et de dysfonctionnement du système nerveux autonome. Les dommages cérébelleux peuvent être causés par le nystagmus, l'ataxie et la rotation.
(4) Signes associés de lésions primaires: tels que la rougeole, la varicelle, les oreillons ou la mononucléose infectieuse. Certains cas sont caractérisés par des symptômes psychiatriques ou des symptômes de pression élevée intracrânienne, tels que des lésions principalement dans le tronc cérébral appelé encéphalite du tronc cérébral. Différents types d'encéphalite virale peuvent également avoir leurs performances particulières.
2. Encéphalite et encéphalopathie lentivirale:
On connaît: panencéphalite sclérosante subaiguë, leucoencéphalite multifocale progressive, dégénérescence vertébrale striée corticale, maladie de Kuru.
Les caractéristiques de linfection lentivirale sont les suivantes: la période dincubation de linfection et de la maladie est longue, allant de quelques mois à plusieurs années voire à plusieurs décennies. Apparition subaiguë ou chronique. Le patient présente une immunodéficience, principalement un déficit immunitaire cellulaire. Les lésions du système nerveux central sont plus diffuses et multifocales.
3. Plusieurs autres encéphalites virales:
(1) Encéphalite causée par le virus des oreillons: le virus envahit directement le cerveau. La plupart de ces symptômes se manifestent par des symptômes de méningite. Ils peuvent également entraîner une hémiplégie, une tétraplégie, une perte de vision, une surdité et une aphasie. Les oreillons et l'inflammation cérébrale se produisent simultanément ou séquentiellement, et le diagnostic général n'est pas difficile. Ceux sans oreillons peuvent déterminer le diagnostic par un examen immunologique sérique. Le pronostic du traitement symptomatique est bon.
(2) Encéphalite à zona: rares cas individuels de méningite et d'encéphalite après l'apparition du tronc ou de la tête et de l'herpès. Traitement avec encéphalite virale générale.
(3) encéphalite à cytomégalovirus: principalement des infections ftales et néonatales, parfois observées chez les enfants et les adultes. La plupart d'entre eux présentent une malformation de la microcéphalie, une calcification périventriculaire et intracérébrale, une hydrocéphalie. Les adultes peuvent présenter une polynévrite aiguë. Tout bébé présentant une microcéphalie, en particulier une colite choroïdienne, une calcification de la rétine, une cataracte, une atrophie optique, doit être suspecté de cette maladie. Des anticorps spécifiques peuvent être trouvés chez 44% des enfants. Essayez d'utiliser un traitement à l'adénosine.
(4) Encéphalite à rubéole progressive: se réfère à la mère atteinte de rubéole pendant la grossesse, lencéphalite qui se produit dans les 14 ans qui suivent la naissance, est une infection à lentivirus. Les symptômes sont progressifs et peuvent inclure l'épilepsie, la surdité et la démence. Ou manifester une variété de malformations développementales du cerveau. Les symptômes de la rubéole congénitale de l'inflammation cérébrale sont légers, aucun traitement spécial n'est requis et le pronostic est bon. L'isolement viral et les dosages immunologiques sériques pendant l'infection peuvent confirmer le diagnostic.
(5) Encéphalite à mononucléose infectieuse (virus EB): survient dans le cas de maladies systémiques et survient parfois avant les symptômes sanguins et viscéraux. Il peut y avoir des convulsions, aphasie, hyperactivité, lésions des nerfs crâniens, ataxie cérébelleuse et paraplégie. Une image de sang typique et hétérophile peut déterminer le diagnostic.
