neurectomie ptérygoïdienne

Le mécanisme de la ptérygotomie consiste à enlever les nerfs parasympathiques du nez, de manière à ce que les vaisseaux sanguins de la cavité nasale et du sinus soient contractés et à réduire considérablement la sécrétion des sécrétions nasales et des glandes lacrymales. Après le retrait du nerf de la ptérygopalatine, l'dème de la lamina propria des cellules épithéliales de la muqueuse nasale est atténué, l'épithélium est restauré à l'état pseudo-stratifié, les éosinophiles disparaissent et la dégranulation des mastocytes est réduite. Par conséquent, la libération d'histamine, d'héparine, de sérotonine et d'autres milieux est également réduite. Le test de stimulation de l'allergie postopératoire peut être négatif. Ces résultats constituent la base théorique du traitement de la rhinite allergique, de la rhinite vasomotrice et des polypes nasaux. La position du tube alvéolaire étant très profonde, il se situe en dehors du sinus sphénoïdal de la sphéroïde ptérygoïdienne et la face interne de la paroi postérieure du sinus maxillaire est équivalente à la face postérieure de la paroi latérale de la cavité nasale et parallèlement à celle-ci. Par conséquent, il est nécessaire de pratiquer une ptérygotomie en clinique, l'opération est très compliquée et comporte de nombreuses méthodes, chacune présentant des avantages et des inconvénients. Traitement des maladies: rhinite allergique et polypes nasaux Indication 1. La rhinite allergique n'est pas traitée par des médicaments. 2. Polypes nasaux associés à des facteurs allergiques. Contre-indications 1, avec des maladies systémiques, ne peut pas tolérer une intervention chirurgicale. 2, infection locale, ne convient pas à la chirurgie. Préparation préopératoire Préparez-vous à une chirurgie des sinus intranasaux et maxillaires. 1. Coupez les poils du nez et utilisez-les régulièrement dans la rhinite allergique. 2. Si les polypes nasaux doivent être pris avant la chirurgie, comprenez le développement et l'inflammation du sinus. Procédure chirurgicale Il existe trois méthodes de chirurgie du septum nasal et du sinus maxillaire. Tout d'abord, la chirurgie nasale Après la chirurgie nasale, l'opération peut être placée sous la vision directe de l'endoscope. L'endoscope utilise un viseur Hopkins0 ° ou 30 °. 1. Fracturez l'extrémité distale du cornet moyen ou retirez l'extrémité arrière du cornet moyen pour rendre le champ largement exposé. 2. Entre le cornet supérieur et l'extrémité postérieure du cornet moyen, ce qui équivaut à l'intersection de la paroi externe du nasopharynx et de la paroi postérieure de l'apex, avec la pointe émoussée de la sonde incurvée et du trou ptérygoïdien, on peut voir qu'il y a une grande épaisseur à partir du trou sphéroïdal. Les vaisseaux sanguins suintent, c'est-à-dire la branche des vaisseaux sanguins que l'artère ptérygoïdienne distribue dans la cavité nasale. La sonde est ensuite fixée ici en tant que marqueur. 3. Utilisez un couteau miniature pour faucille derrière le trou de ptérygopalatine pour éviter que le vaisseau sanguin perforé ne coupe le périoste de la paroi latérale dans le sens de la longueur.L'incision peut atteindre 1 cm. 4. Décollez d'abord vers l'avant afin de confirmer davantage le bord de fuite du trou sphénoïdal. Louverture du tube alvéolaire en forme dentonnoir est ensuite séparée latéralement vers larrière sous le périoste. 5. Sous la vision directe de l'endoscope, les nerfs et les vaisseaux sanguins du tube de l'aile à l'ouverture du tube de l'aile sont coupés et électrocoagulés. La cire dos est fermée à louverture et léponge en gélatine est fixée à lincision; il nya généralement pas besoin de la bloquer. 6. Ou regardez le mur supérieur de la narine, coupez la muqueuse et peler en arrière pour trouver le nerf de l'aile, coupez-le et électrocoagulez avec une électrode sphérique. Deuxièmement, la chirurgie septale nasale La résection sous-muqueuse de la cloison nasale a été réalisée en premier, puis le périoste a été retiré postérieurement sous le périoste, directement sur la paroi antérieure du sinus sphénoïdal, puis séparé à l'extérieur du sinus, atteignant la racine du ptérygoïde, c'est-à-dire la partie postérieure supérieure de la narine, à environ 1 cm de la lisière. De sorte qu'il est possible d'aller à la dépression en forme d'entonnoir du trou nerveux du tube de l'aile. L'aiguille d'électrocoagulation est ensuite utilisée pour pénétrer dans le trou du tube de l'aile afin de détruire le nerf du tube de l'aile. Le canal de l'aile peut parfois être vu sous un bon éclairage. Troisièmement, la chirurgie des sinus maxillaires Cette méthode opère dabord une chirurgie des sinus maxillaires, puis supprime la paroi osseuse du sinus maxillaire postérieur, coupe le périoste postérieur, pénètre dans la fosse ptérygopalatine, recherche lartère maxillaire interne et la ligature. Ou utilisez une pince en argent pour bloquer le flux sanguin afin de prévenir les saignements accidentels. Un trou circulaire se trouve le long du nerf infraorbital et le trou extérieur du tube alvéolaire est déterminé à partir du trou rond situé vers l'intérieur et vers le bas, le nerf du tube alvéolaire est coupé et électrocoagulé dans le tube alvéolaire. L'incision de la fente labiale est ensuite suturée. Plus tard, Nomura a amélioré cette méthode en retournant la muqueuse de la corne postérieure du sinus maxillaire et en exposant la paroi osseuse de la corne postérieure du sinus maxillaire. L'ouverture du tube de l'aile est située derrière le sinus maxillaire, à l'intersection de la paroi interne et à l'arrière de la paroi latérale interne. Enlevez l'os près du coin interne de la paroi postérieure du sinus maxillaire et d'une partie de la paroi interne, insérez l'espace entre la muqueuse de la paroi externe de la cavité nasale et le périoste de la corne postérieure du sinus maxillaire, et cherchez le tube de l'aile débouchant devant le corps sphéroïdal sous le microscope. Le couteau électrique coupe le nerf du tube alaire et électrocoagule. La méthode nomura ne nécessite pas douvrir la fosse à ptérygopalatine. En bref, les deux méthodes sont plus compliquées.