Réparation unilatérale du lambeau de fente labiale

La fente labiale est communément appelée "lèvre de lapin", ce qui signifie que la lèvre supérieure est fissurée, ce qui est une sorte de malformation congénitale. La fente labiale est la malformation congénitale la plus courante dans la région buccale et maxillo-faciale, souvent associée à une fente palatine. Les foetus normaux commencent à fusionner avec certains processus embryonnaires pour former un visage à partir de la cinquième semaine. S'ils ne se développent pas normalement, ils peuvent se déformer, notamment avec une fente labiale. Selon des enquêtes précédentes, la prévalence de la fente labiale et palatine chez le nouveau-né est d'environ 1/1 000, mais les informations ne sont pas exactement les mêmes partout. Selon les résultats obtenus par le Centre chinois de dépistage des anomalies congénitales de 1996 à 2000, 2265 cas de fente labiale et palatine ont été détectés chez 22 618 600 enfants périnatals dans 31 provinces et villes du pays, avec un taux de prévalence de 1,625: 1000. Les données ci-dessus indiquent que la prévalence des fentes labiales et palatines en Chine est à la hausse, à l'instar des récents rapports étrangers. Selon les statistiques, le ratio hommes / femmes dans la fente labiale et palatine est de 1,5: 1, plus d'hommes que de femmes. Traiter les maladies: fente labiale Indication 1. La lèvre centrale n'ayant pas de muscle, les muscles orbiculaires des deux côtés doivent être suturés au centre de la lèvre supérieure. Rétablissez complètement les muscles orbiculaires. 2. Les bords rouges des lèvres sont bien rangés et le sillon alvéolaire supérieur est profond. 3. Il n'y a pas d'entaille centrale (les lèvres rouges centrales sont minces) et les bonnes forment les lèvres en même temps. 4. Les deux côtés des lèvres sont rouge symétrique. Contre-indications 1. Le poids des enfants qui choisissent la chirurgie de réparation de la fente labiale est inférieur à 5 kg. 2. L'hémoglobine est inférieure à 10 g / 100 ml. 3. Le nombre de globules blancs est supérieur à 104 / mm3 ou la fonction de coagulation est anormale. 4. Les enfants qui se préparent pour une réparation de la lèvre fendue ont moins de 10 semaines. 5, l'enfant a une infection aiguë de l'infection des voies respiratoires supérieures. 6, les enfants opérés d'une réparation de la fente labiale souffrent de maladies du tube digestif. 7. Il y a des maladies inflammatoires dans le visage et la bouche et dans les oreilles, le nez et la gorge. 8, les amygdales excessives peuvent affecter la respiration après la chirurgie. 9, les enfants opérés d'une réparation de la fente labiale ne peuvent tolérer une anesthésie générale. Préparation préopératoire 1. Le patient doit avoir un bon état nutritionnel, le taux d'hémoglobine est supérieur à 10 g et la chirurgie doit être réalisée sans inflammation aiguë ou chronique. Un examen physique général régulier et une amélioration générale sont nécessaires avant la chirurgie. 2. Nettoyer la bouche et les narines 1 à 2 jours avant la chirurgie. Procédure chirurgicale (1) Réparation des volets de propulsion rotatifs: 1. Ligne pointillée: déterminez dabord les points de base 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7, puis mesurez la hauteur de la lèvre (distance de 1 à 5 points). Déterminez le point 8 sur le côté médial de la base de la colonne nasale et le côté médial du côté sain, et tracez une ligne courbe du point 8 au point 3. La longueur est légèrement plus grande que la hauteur de la lèvre et la connexion incurvée est 6-7, de sorte que 6 ~ 7 = 3 ~ 8; du point 6 au point 9, la longueur de la ligne dépend de la largeur de la base de la narine saine, la grande incision de la narine est plus longue, sinon la taille des narines des deux côtés est tout à fait appropriée. Il en résulte trois pétales triangulaires (a, b, c-valves). 2. Incision, séparation, suture: selon les points de suture de coupe et de séparation. Les incisions a, b et c sont formées par des griffes pour arrêter le saignement, et le muscle orbiculaire est séparé et restauré. La muqueuse a été d'abord suturée, avec les points 4 et 6, les points 8 et 6, les points 3 et 7 et les points 3 et 9 relativement suturés. La couche musculaire est ensuite suturée. Enfin, la peau est relativement suturée comme décrit ci-dessus. b) Réparation améliorée des volets de propulsion rotative: 1. Point fixe et ligne de traçage: Premièrement, les points de base 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 et 9 sont déterminés, et le point 10 est situé du côté intérieur du milieu du côté sain et du côté extérieur du point 8. Soit 8 à 10 = 8 à 11, 3 à 10 = 6 à 7 = hauteur des lèvres. 2. Incision, séparation et suture: coupez toute la couche de la lèvre selon la ligne à points fixes pour former trois lèvre supérieure a, b, c, commencez par suturer la couche muqueuse, puis séparez la couche musculaire et rétablissez la suture (voir les étapes fondamentales de l'opération). ). Les c-lobes sont tournés vers lintérieur pour coudre les points 10 et 11. Le lobe a tourne vers le bas, les lobes b tournent vers lintérieur, points 6 et 10, points 3 et 7, et sont cousus avec 4 et 6. Cette méthode peut prolonger la hauteur de la colonne nasale et des lèvres et éviter ainsi les inconvénients de la méthode i (trois) réparation de la valve triangulaire: 1. Point fixe et ligne de tracé: Déterminez les points de base 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7 selon la méthode du point fixe et mesurez la hauteur de lèvre normale (la hauteur des points 1 à 5). 3 à 4 lignes, ce qui équivaut à 2/3 de la hauteur des lèvres. 3 à 8 est la ligne verticale du bord rouge des lèvres, égale à 1/3 de la hauteur des lèvres. Le point 8 ne doit pas dépasser la jalousie du côté sain. Bordée par le point 6, 6 ~ 9 = 3 ~ 4 = 2/3 hauteur de la lèvre, avec les points 7 et 9 comme centre du cercle, avec un rayon de 3 ~ 8 arc long, au point 10, formant les positions 4, 3, 8 et 6, 9, 10, 7 deux lignes et lèvres triangulaires. 2. Incision, séparation et suture: Coupez toute la couche de la lèvre en rainurant pour arrêter le saignement. Séparer la couche musculaire et rétablir le muscle orbiculaire, suturer la muqueuse et suturer les points 4 et 6, 3 et 9, 8:10, 3 et 7, si le point 3 et le côté affecté de la lèvre ne se chevauchent pas, à savoir 3 à 4 La longueur est supérieure à 2/3 de la hauteur des lèvres et le point de sélection 11 (c'est-à-dire 4 à 11-2 / 3 hauteur des lèvres) est divisé en points 8 par les points 3 et 11, respectivement, et les pétales triangulaires 3, 8 et 11 sont coupés et suturés. (4) Réparation de la valve rectangulaire: 1. Point fixe et méthode de dessin: Les mêmes points que ci-dessus sont utilisés pour déterminer les points de base 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 et 8, 9 et 10. 3 ~ 4 = 6 ~ 9 = 2/3 hauteur des lèvres, 3 ~ 8 lignes perpendiculaires à 3 ~ 4 lignes, 7 ~ 10 = 6 ~ 10 = 9 ~ 10 = 3 ~ 8 = 1/3 hauteur des lèvres, 7 ~ 10 La ligne est perpendiculaire à la ligne 6-10, qui forme une lèvre rectangulaire. 2. Incision, séparation, suture; couper toute la couche de la lèvre selon la ligne, arrêter le saignement, séparer la couche musculaire et suspendre la couche muqueuse après la réduction du muscle orbiculaire, points 4 et 6, 3 et 9, 8 et 10, 3 et 7 Couture. Faites attention à la reconstruction de la forme des lèvres lorsque vous cousez les lèvres en rouge. Complication Les saignements, l'obstruction des voies respiratoires, l'infection, la rupture de la plaie et la formation de fistules sont des symptômes courants après la réparation d'une fente labiale et palatine.