laminoplastie demi-porte

1. La spondylose cervicale implique plus de trois lésions segmentaires avec sténose spinale et symptômes de compression médullaire. 2. Traumatisme du canal rachidien cervical ou sténose du développement avec symptômes de compression médullaire, les comprimés de ct montrent que le diamètre sagittal du canal rachidien est inférieur à 10 mm. 3. L'ossification du ligament longitudinal postérieur cervical épars ou continu présente des symptômes de compression de la moelle épinière; la chirurgie antérieure est difficile à décompresser. 4. L'arthrose cervicale a subi une décompression antérieure et il existe encore des symptômes de compression médullaire. Traitement des maladies: sténose de l'arthrose cervicale spondylose cervicale Indication 1. La spondylose cervicale implique plus de trois lésions segmentaires avec sténose spinale et symptômes de compression médullaire. 2. Traumatisme du canal rachidien cervical ou sténose du développement avec symptômes de compression médullaire, les comprimés de ct montrent que le diamètre sagittal du canal rachidien est inférieur à 10 mm. 3. L'ossification du ligament longitudinal postérieur cervical épars ou continu présente des symptômes de compression de la moelle épinière; la chirurgie antérieure est difficile à décompresser. 4. L'arthrose cervicale a subi une décompression antérieure et il existe encore des symptômes de compression médullaire. Préparation préopératoire 1. La conception chirurgicale préopératoire est extrêmement importante. La plage de formation est déterminée en fonction du CT, de l'IRM ou de la myélographie. Selon l'image ct, la distance entre la ligne médiane de la lame et les côtés gauche et droit du canal rachidien (la valeur du diamètre transversal du canal rachidien) est mesurée et la référence de positionnement de la partie de l'amerrissage forcé lors de l'opération est utilisée. En fonction du site de compression de l'épiphyse et de la moelle épinière, telle qu'une laminectomie à une porte, le côté charnière et le côté ouvert sont déterminés. 2. Faites un bon collier de plâtre. Match le sang. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée. La tête et le visage sont placés sur le serre-tête et la tête et le cou sont légèrement fléchis, de sorte que la peau derrière le cou soit exempte de rides. Le lit de travail est maintenu à une hauteur de tête de 10 ° à 15 °. 2. Incision: une incision longitudinale médiane dans le cou postérieur. La longueur dépend de l'exposition des vertèbres. Afin de réduire les saignements, l'infiltration sous-cutanée et intramusculaire avec une solution saline épinéphrine au 1: 500 000 (1 mg d'adrénaline plus 500 ml de solution saline) est contre-indiquée chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire et d'hypertension. 3. Révéler la lame: couper la peau et les ligaments au milieu. Le muscle de la colonne cervicale a été décollé contre la lame du processus épineux et a été décollé tout en bloquant le saignement avec de la gaze sèche. Écartez les muscles des deux côtés pour révéler la lame des deux côtés. 4. Formation de rainures laminaires: Nettoyez les tissus mous restant sur la lame. En fonction du diamètre transversal du canal rachidien mesuré avant la pièce ct, la rainure est déterminée sur la lame et une rainure longitudinale est percée ou mordue des deux côtés de la lame, puis le micro-foret ou la pointe est utilisée. Le rongeur ferme le fossé. La faible profondeur de la rainure est étroite à une profondeur de 2 à 3 mm et est en forme de v. La profondeur de la rainure est différente des deux côtés: le côté de la lame formant la charnière doit seulement atteindre le cortex interne de la lame (formation de la fracture de la branche verte après l'ouverture de la porte) et le côté de l'ouverture doit être coupé à travers toute la couche de la lame jusqu'à ce que la crête dure soit révélée. Jusqu'au film. Les rainures dans la plage prédéterminée sont rainurées une par une. 5. Ouvrir la lame unilatérale: Après avoir creusé le sillon, couper le ligamentum flavum sur le bord supérieur de la plaque vertébrale et le ligamentum flavum sur le bord inférieur de la lame inférieure.Le chirurgien appuie le processus épineux sur la lame avec les doigts. Le côté de la charnière est fendu et le ligament jaune ininterrompu reste dans la rainure du côté de la porte ouverte et la porte s'ouvre lentement. En même temps, l'adhérence épidurale est séparée par le strip-teaseur épidural dans la lame, de sorte que le diamètre sagittal du canal rachidien est augmenté Plage normale. À ce stade, le sac dural se gonfle et la pulsation est restaurée. En règle générale, pour chaque augmentation de 1 mm du jeu, le diamètre sagittal peut être augmenté de 0,5 mm. Selon le degré de sténose, lécart douverture unilatérale de la lame peut être augmenté à 6-8 mm. Si la porte ne suffit pas à décompresser, il faut élargir, puis élargir le côté de la charnière en V. La porte ne doit pas être ouverte de force, car le côté charnière se brise et ne fonctionne pas comme une charnière, ce qui affecte l'ouverture de la porte. 6. Suspension de l'apophyse épineuse au niveau du paravertébral: percez le trou situé à la racine de l'apophyse épineuse de la lame ouverte et passez le fil métallique ou le fil métallique 7 à travers la racine pour fixer le fascia ou le muscle cervical au niveau de l'articulation paravertébrale. Cette fixation doit être sécurisée afin de ne pas provoquer un échec de "porte fermée" après la chirurgie. Prenez une fine feuille de graisse de la même longueur que le dural, couvrant la dure-mère exposée. 7. Couture: Les processus épineux malades sont coupés et mesurent seulement 1 à 1,5 cm de long. La colonne vertébrale mordue de la colonne vertébrale est coupée en morceaux après le retrait des tissus mous et est placée sur la rainure du côté charnière sans être fermée pour la greffe osseuse. La plaie a été rincée propre et aucun saignement n'a été observé.Après avoir laissé le drap de coton et la gaze, l'incision a été suturée couche par couche. Lincision est dotée dun cathéter N ° 14 intégré, qui est utilisé comme petite incision à côté de lincision pour un drainage extracorporel.