Extraction de la cataracte par petite incision Blumenthal

L'extraction de la cataracte à petite incision de Blumenthal est une amélioration de l'extraction extracapsulaire moderne de la cataracte. La différence fondamentale entre le premier et le dernier réside dans le fait que le premier utilise le dispositif de maintien de la chambre antérieure, maintient la perfusion de la chambre antérieure et utilise la pression de l'eau pour abaisser le noyau du cristallin. La pochette est sortie et retirée du tunnel par une petite incision au moyen de la glissière. Traiter les maladies: la cataracte Indication L'extraction de la cataracte à petite incision de type Blumenthal convient à presque tous les types de cataractes. Préparation préopératoire 1. Évaluation complète des lésions systémiques et locales et traitement nécessaire. 2. L'application topique d'antibiotiques a été commencée 3 jours avant l'intervention, le sac conjonctival et le canal lacrymal ont été lavés avec du chloramphénicol ou de la gentamicine à 0,25% le jour de l'opération. 3. Anesthésie après la routine ou après le ballon. Procédure chirurgicale 1. Maintien de la chambre antérieure: Le mainteneur de la chambre antérieure est un cathéter en métal doté dune spirale à son extrémité, qui peut être fixé au limbe par rotation et permet, grâce à son grand diamètre intérieur, de maintenir un flux de perfusion important, même si lincision fuit pendant lopération. N'aura pas beaucoup d'impact sur la pièce avant. Parmi les moyens spéciaux de cette opération, le maintien de la chambre antérieure a pour fonctions principales: 1 de maintenir la pression intra-oculaire tout au long du processus chirurgical et dêtre très tolérant à la perte de pression intra-oculaire causée par la perte de liquide; 2 de maintenir une chambre antérieure adéquate La profondeur fournit un espace de travail satisfaisant 3, une fuite de perfusat à travers lincision peut éliminer certains composants résiduels 4, une pression positive dans la chambre antérieure fait remonter la capsule postérieure en arrière, réduisant ainsi le risque de rupture de la capsule postérieure; 5 peut être appliquée par pression de perfusion Le noyau de la lentille est disloqué et flotté 6; la capsulorhexis peut être complétée sans utiliser dagent viscoélastique. La méthode spécifique pour placer le dispositif de maintien de la chambre antérieure est la suivante: dans le limbe inférieur externe, le couteau de perforation est utilisé pour perforer la direction oblique de la cornée, la largeur de la fente est de 1,5 mm et la longueur d'environ 2,0 mm. La direction de l'incision peut être légèrement perpendiculaire au limbe, de sorte que la direction du support implanté est tangente à la cornée. Le dispositif de retenue est inséré dans l'incision de manière rotative pour permettre à l'ouverture de pénétrer dans la chambre antérieure. Etant donné que la taille de l'incision correspond au diamètre extérieur du dispositif de retenue, celui-ci peut être en contact étanche avec l'incision sans fixation de suture. Connectez le tube de perfusion, réglez le flacon de perfusion à environ 45-60 cm du plan chirurgical et maintenez la pression intra-oculaire à 35 mmHg. 2. Capsule, séparation de l'eau, flottement nucléaire: Dans la marge cornéenne supérieure / interne interne et supérieure, une incision de ponction auxiliaire pour l'opération est réalisée, et l'aiguille perforante avec perfusat est insérée dans l'incision pour faire un capsulorhexis circulaire. Une aiguille d'aspiration à un tube avec un trou d'aspiration de 0,4 mm est utilisée pour absorber le cortex plus doux du devant afin de former une dépression "semblable à un cratère" afin d'exposer la surface avant du noyau. Une aiguille plate avec une BSS est placée le long du fond du cratère et insérée avec précision dans la couche corticale du noyau pour la séparation de l'eau. Le noyau est libéré par la séparation de l'eau. Immédiatement après linjection de laiguille plate dans leau pour former une fissure, elle a été soigneusement insérée à larrière du noyau et, avec un léger mouvement de frappe et de reprise, le noyau complet est introduit dans la chambre antérieure. 3. Incision en tunnel scléral: le procédé de fabrication est similaire à celui de l'incision en tunnel à phacoémulsification classique, à la différence que l'incision interne est suffisamment grande pour former un trapèze de courte longueur interne et de longueur externe courte. Afin d'augmenter l'expansion potentielle de l'incision externe, l'incision externe peut également être transformée en une forme de "V" inversé. 4. Tirer le noyau: Insérez la petite lame dans le noyau de la lentille à travers l'incision du tunnel pour former un état dans lequel le noyau de la lentille est soulevé. Appuyez légèrement sur la bouche avec une petite lame. Sous la pression de perfusion, le noyau de la lentille sera pressé contre l'ouverture interne en forme d'entonnoir de l'incision tunnel. Alors que la planche à roulettes est lentement retirée et que la sclérotique est doucement pressée à 12 heures, le noyau de la lentille sera retiré sous l'action combinée de la pression de perfusion et du frottement par glissement. 5. Nettoyer le cortex et implanter la lentille intraoculaire: le cortex est retiré selon la méthode conventionnelle. En général, il n'y a pas de difficulté majeure. Le diamètre de la sortie d'aspiration du tube d'aspiration peut être légèrement plus grand, par exemple 0,4 mm ou même 0,5 mm, et il peut être actionné par incision auxiliaire. Réduit les risques d'effondrement de la chambre antérieure.