chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée

1. Maladie pleurale: pneumothorax spontané, hémothorax, empyème, chylothorax, épanchement pleural causé par une tumeur pleurale. 2. Maladie pulmonaire: élimination des kystes pulmonaires, des nodules pulmonaires périphériques, du cancer du poumon au stade I, etc. 3. Maladies oesophagiennes: léiomyomes oesophagiens, cancer oesophagien, achalasie, etc. 4. Maladie médiastinale, thymectomie pour myasthénie, tumeur médiastinale et cystectomie. 5. Maladie cardiovasculaire: fenestration d'épanchement péricardique, fermeture en bout fermée du cathéter artériel et réparation d'un défaut septal ventriculaire lors d'un pontage aortocoronarien. 6. Autres: Enlevez les objets étrangers. Traitement de maladies: pneumothorax spontané, achalasie thoracique et thoracique Indication 1. Maladie pleurale: pneumothorax spontané, hémothorax, empyème, chylothorax, épanchement pleural causé par une tumeur pleurale. 2. Maladie pulmonaire: élimination des kystes pulmonaires, des nodules pulmonaires périphériques, du cancer du poumon au stade I, etc. 3. Maladies oesophagiennes: léiomyomes oesophagiens, cancer oesophagien, achalasie, etc. 4. Maladie médiastinale, thymectomie pour myasthénie, tumeur médiastinale et cystectomie. 5. Maladie cardiovasculaire: fenestration d'épanchement péricardique, fermeture en bout fermée du cathéter artériel et réparation d'un défaut septal ventriculaire lors d'un pontage aortocoronarien. 6. Autres: Enlevez les objets étrangers. Préparation préopératoire Résection partielle de la chaîne sympathique: 1. Préparation des instruments et instruments: 2 moniteurs, appareils photo, caméras, sources de lumière froide, câbles et thoracoscopes à haute résolution, ainsi que divers instruments de chirurgie endoscopique. Les enfants munis dun thoracoscope de degré 0, les adultes ayant généralement un diamètre de 8 à 10 mm, L'angle de vision antérieur est un degré de O et 30 degrés de thoracoscopie. La thoracoscopie et les instruments sont immergés et désinfectés avec du gaz oxyde d'éthylène ou des produits chimiques. 2. Préparation du patient: identique à la thoracotomie conventionnelle: des circonstances particulières, telles que de petits nodules sur le bord des poumons, une surface pleurale normale, difficile à localiser sous une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo, doivent ensuite être injectées dans le bleu avant la chirurgie. Positionnement 3. Préparation du personnel de chirurgie: les médecins qui appliquent le système VATS doivent être familiarisés avec l'anatomie intrathoracique et posséder une vaste expérience de la thoracotomie, avant de suivre une formation rigoureuse, ainsi que de suivre une formation et une division claire du travail. Le fonctionnement de la chirurgie thoracique générale et la mise en place du dispositif sont illustrés à la figure. Procédure chirurgicale a) lobectomie: 1. Position latérale. La zone exposée de la peau au niveau de l'incision doit être suffisamment grande pour révéler l'incision prédéfinie. 2. Placez le thoracoscope: pratiquez une incision cutanée de 1 à 1,5 cm de long dans la zone sélectionnée, utilisez une pince vasculaire pour séparer les muscles, les muscles intercostaux et percez la plèvre pariétale dans la cavité pleurale et effectuez une sonde dans les doigts. L'aiguille de ponction de la canule est insérée dans la cavité pleurale, une canule ouverte est placée et le thoracoscope est placé à partir de la canule pour examiner de manière exhaustive la structure intrathoracique. Ensuite, selon les besoins de l'opération, les deuxième et troisième incisions de la canule ont été pratiquées de la même manière, et les instruments chirurgicaux tels que la pince à préhension non invasive, le décapant électrocautère et le tube d'aspiration d'irrigation ont été placés sous la surveillance du thoracoscope. 3. Séparation des fissures interlobulaires: Séparation des adhérences et de la plèvre par séparation électrocoardée; la séparation de l'insuffisance interlobulaire peut être correctement séparée par des ciseaux d'électrocoagulation et le niveau approprié peut être trouvé puis suturé avec une incision de suture endoscopique (GIA). . 4. Traitement de l'artère pulmonaire: 1 La ligature de l'artère interlobulaire a été séparée par une petite incision avec une pince vasculaire longue et commune. 2 L'artère a été traitée avec du GIA pour suturer la suture. 3 vasculaires hilaires et bronches sont traités ensemble. 4 méthode de traitement de clip en métal. 5. Traitement des veines pulmonaires: traitement avec l'artère pulmonaire. 6. Traitement bronchique: suturé avec GIA. 7. La chirurgie est terminée. Une fois que le dispositif chirurgical a quitté la cavité pleurale, l'incision est suturée, puis le tube de drainage thoracique est retiré et fixé sur la peau à l'aide d'une canule d'origine. L'eau est scellée et le poumon est re-dilaté. (B) incision du muscle oesophagien: 1. Position: La position latérale droite est légèrement en avant. 2. Incision: La première incision sélectionne le 8ème ou le 9ème espace intercostal de la crête iliaque postérieure gauche et les 2ème, 3ème et 4ème incisions sélectionnent la 6ème ligne de la crête iliaque antérieure intercostale, la ligne tibiale postérieure et l'omoplate postérieure 2em. Chaque longueur est de 10, 10, 5, 10cm. 3. Opération chirurgicale: après être entré dans le miroir, utilisez la griffe à trois feuilles pour tirer le lobe inférieur gauche, coupez la plèvre médiastinale entre l'aorte et le péricarde, exposez la couche de muscle oesophagien, utilisez la pince à angle droit pour séparer et amenez un anneau pour prélever l'sophage; Ouvrez la couche du muscle oesophagien jusqu'à ce que la couche sous-muqueuse de l'sophage soit visible, complétez la myotomie oesophagienne. (C) résection tumorale médiastinale (en prenant comme exemple la chirurgie du thymome): 1. Position: Prenez la position semi-allongée et la position latérale. 2. Incisions: 3-4. 3. Opération chirurgicale: Après avoir pénétré dans le microscope, le tissu de thymus normal près de la tumeur a été clampé avec une pince endoscopique, la capsule a été ouverte, l'artère du thymus a été traitée avec une pince en métal et toute la tumeur a été séparée par une endoscopie nette et émoussée. Après avoir coupé avec un clip en métal, coupez-le jusqu'à ce que la tumeur soit enlevée. (quatre) ligature de cathéter artériel: 1. Position: position latérale droite. 2. Incision: La première incision a été pratiquée à une distance de 2 à 3 cm entre le 6ème et le 7ème espace intercostal, la troisième incision a été réalisée en tant que 2ème incision et les 3ème et 4ème incisions ont été réalisées dans l'espace intercostal du cathéter artériel. 3. Opération chirurgicale: Après avoir déterminé la position du cathéter artériel, la plèvre médiastinale est coupée, le tissu autour du cathéter artériel libre est enlevé et le nerf laryngé récurrent est protégé contre les blessures. (5) résection tumorale pleurale: 1. Position: position latérale saine. Pendant l'opération, la position d'opération peut être modifiée en fonction du site de la tumeur. 2. Incision: Une incision conventionnelle a été faite par chirurgie thoracoscopique. 3. Opération chirurgicale: Après avoir pénétré dans le microscope, la plèvre a été coupée le long du bord de la tumeur avec un couteau électrique et la tumeur a été soulevée à l'aide d'une pince à préhension endoscopique, puis retirée progressivement.