Décompression microvasculaire pour la névralgie glossopharyngée

Névralgie glossopharyngée Puisque Laha et Jannetta pensaient que la compression vasculaire était la cause de la douleur en 1977, de nombreux chercheurs ont découvert que l'artère vertébrale ou l'artère cérébelleuse inférieure chevauchait le pharynx lingual et le nerf vague dans le segment du tronc cérébral (zone d'entrée de la racine). ). À l'heure actuelle, la décompression microvasculaire est devenue la méthode chirurgicale préférée pour la névralgie du glossopharynx. Traitement de maladies: névralgie du glossopharynx Indication La décompression microvasculaire de la névralgie glossopharyngée est appropriée pour: 1. Appliquez une solution à 5% de tétracaïne sur le site de la douleur pharyngée ou sur la machine à plaque, la douleur peut être soulagée et la carte est clairement définie en tant que patient. 2. Le traitement à la carbamazépine ne peut être atténué. Contre-indications 1. Trouvé comme une tumeur pendant la chirurgie et peut être enlevé. 2. Le corps du patient est faible et ne peut tolérer l'opérateur. Préparation préopératoire 1. Préparation de la peau, laver la tête à l'eau et au savon un jour avant l'opération et raser les cheveux le matin de l'opération. Vous pouvez également vous raser la tête à la veille de l'opération. 2. Jeûner le matin de la chirurgie. 3. Une dose orale de 0,1 g peut être administrée au phénobarbital avant la chirurgie pour assurer un repos paisible. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. Procédure chirurgicale Incision Une incision médiane ou une incision barbelée dans la fosse crânienne postérieure. 2. Fenêtre osseuse et incision durale La fenêtre de l'os mesure environ 3 cm de diamètre et le bord latéral se situe jusqu'au bord du sinus sigmoïde. La dure-mère est retournée au sinus sigmoïde. 3. Révéler le foramen jugulaire et les nerfs pharyngé, vague et accessoire Lhémisphère cérébelleux est rétracté vers lintérieur et vers le haut, la membrane arachnoïdienne est percée et le liquide céphalorachidien est libéré.Après réduction de la pression, lhémisphère cérébelleux est rétracté vers lintérieur et vers le haut pour retrouver le foramen jugulaire et les nerfs pharyngien, vague et auxiliaire. Craniotomie Une fois que les nerfs lingual et vague sont émis par le tronc cérébral, ils avancent et se dirigent vers le foramen jugulaire, et les racines nerveuses accessoires avancent à l'angle cérébral du pont cérébelleux. Il nya quun seul nerf glandulaire, plus épais que le nerf vague, enveloppé par la seule membrane arachnoïdienne et traversant un trou dural seul. Il est facile de le distinguer de la racine du nerf vague. 4. Exposer le vasospasme du nerf oppressif La plupart des nerfs pharyngé et vague se trouvent dans le tronc cérébral, et l'artère vertébrale ou l'artère cérébelleuse inférieure est utilisée pour comprimer le nerf. Au microscope, les nerfs des nerfs sont librement comprimés et le coton téflon est rempli entre les nerfs et les vaisseaux sanguins. L'arachnoïde et le cervelet épaissis adhérant au nerf glossopharyngé doivent également être relâchés. Ensuite, le patient est autorisé à avaler ou à boire un peu de liquide, et si la douleur disparaît, l'opération est réussie. 5. crâne de guan La dure-mère est étroitement suturée et les muscles, le fascia profond, le tissu sous-cutané et la peau sont suturés. Complication La dure mère et la suture musculaire ne sont pas strictes, la zone d'opération n'est pas étroitement enveloppée, peut provoquer une fuite de liquide céphalo-rachidien ou un pseudo-kyste, peut provoquer une infection intracrânienne et / ou peropératoire, la bouche ne guérit pas, le traitement est très difficile. Une fois trouvée, la fuite doit être suturée à temps. La lésion du nerf crânien postérieur peut provoquer un enrouement, une toux et une difficulté à avaler.