Rhinoplastie

La partie externe du nez est abîmée ou doit être repiquée avec un lambeau pédiculaire. La chirurgie se fait souvent par fractions et prend plus de temps. Traitement des maladies: fracture nasale traumatique du nez Indication La partie externe du nez est abîmée ou doit être repiquée avec un lambeau pédiculaire. La chirurgie se fait souvent par fractions et prend plus de temps. Préparation préopératoire Chaque opération doit être strictement protégée contre linfection, en assurant un apport sanguin suffisant dans le lambeau. Si le patient a une infection aiguë ou des ballonnements, elle doit être activement contrôlée et la chirurgie peut être effectuée après la guérison. En outre, il est important de porter une attention particulière aux facteurs affectant l'approvisionnement en sang, tels que le climat froid, le traitement post-rayonnement, les nouvelles cicatrices, etc., doivent être entièrement estimés avant la chirurgie. Il existe deux types de lambeaux de greffe: le lambeau de front et le lambeau de bras. Le premier est relativement simple et facile à utiliser, mais linconvénient est que le front laisse des cicatrices et que la peau du front est limitée, que le front est petit ou que le défaut est meilleur, que la peau risque de ne pas suffire: le rabat du bras est prélevé de lintérieur du bras Peut être plus grand, mais doit d'abord être inséré dans un tube de peau, après l'amélioration de l'irrigation sanguine, puis l'extrémité proximale est greffée sur la racine nasale, puis l'irrigation sanguine de la greffe nasale peut permettre à la peau de survivre, puis coupé l'extrémité distale, ouvrir la peau Le tube effectue une chirurgie de la peau. Procédure chirurgicale (1) Méthode du lambeau frontal Il s'agit d'un lambeau de toute la partie frontale du front, le pédicule assurant l'irrigation sanguine de l'artère iliaque supérieure controlatérale. Si tout le nez est formé, la distance entre la pointe du sourcil et la racine des cheveux doit être dau moins 7 cm. Si elle est comprise entre 8 et 9 cm, la forme du nez peut être plus idéale. Les femmes avec des nez plus petits, parfois 5 cm peuvent à peine être utilisées. Il faut généralement estimer que le volet peut se contracter. 1. Les deux yeux sont d'abord recouverts d'une pommade antibiotique et le visage est désinfecté avec 0,1% de thiomersal. 2. Anesthésie locale avec infiltration de procaïne à 1%. 3. Faites deux incisions cutanées supérieure et inférieure au niveau du front, lincision du bord inférieur partant de lextrémité interne du sourcil et traverse le bord supérieur de larcade sourcilière jusquau côté temporal. L'incision de la marge supérieure commence à partir du milieu du bord supérieur de l'arcade sourcilière, puis se courbe vers le haut jusqu'au milieu de la racine des cheveux du front, puis s'étend le long de la ligne des cheveux jusqu'au côté temporal. Le tissu sous-cutané entre les incisions libres est situé au centre du front, juste au-dessus de la surface du périoste. La profondeur à l'extérieur devrait être au-dessus du fascia. Il faut prendre soin de garder le pédicule épais lors de la dissociation. 4. Couper le cortex aux extrémités latérales des incisions supérieure et inférieure pour former l'extrémité distale du lambeau. À ce stade, vous pouvez lever le volet jusquau pédicule. En général, pendant quelques minutes, si la couleur de la peau est constante et qu'il y a un saignement continu, cela signifie que le lambeau peut avoir un apport sanguin suffisant lors de la transplantation. Couvrir avec de la gaze saline pour une utilisation. 5. Déterminez soigneusement les bords du nez, du nez et du nez autour du visage et du nez.Si nécessaire, marquez en violet. Notez si elle est symétrique, puis utilisez un petit couteau rond pour couper le long du bord marqué. 6. Pelez la peau de l'incision jusqu'au bord du trou de défaut nasal jusqu'à la partie périphérique du trou de défaut nasal et tournez la peau pelée vers le défaut, la peau de la peau tournée vers l'extérieur, et suspendez les lambeaux inversés comme une doublure. 7. Transférez le rabat du front sur le nez, pliez d'abord l'extrémité distale du rabat vers l'intérieur, puis pliez la forme d'une petite colonne sur la ligne médiane, cousez avec un fil fin et fixez la couture au défaut nasal. Les parties de la colonne sont coupées avec un excès de peau, puis suturées sur les bords de la doublure pour former un vestibule nasal des deux côtés. Enfin suturé sur les côtés le long du nez (Figure 4). Le nez externe est initialement formé. 8. Les plaies au front peuvent être recouvertes à l'intérieur de la cuisse, recouvertes d'une couche de peau, suturées sur les bords et bandées par la pression. 9. Retirez la suture dans environ 1 semaine. Après 10,3 à 4 semaines, le lambeau a été coupé à la base du nez et la base du nez a été suturée à la racine du lambeau. Après avoir coupé le lambeau, l'excès de peau doit toujours être ramené à la suture antérieure du front. Démontez la ligne après 1 semaine. (B) Lapplication de la méthode des lambeaux Les lambeaux recouvrent généralement la peau du côté supérieur gauche du mur supérieur. Vous devez réaliser un tube de peau, puis le transplanter au nez, puis le couper pour la nasalplastie. La longueur du tube de peau ne doit pas être inférieure à 10 ~ 12 cm, faute de quoi la longueur du tube risque dêtre insuffisante en raison de la longueur et de la tension trop importante, ce qui pourrait gêner le fonctionnement. La largeur du tube cutané ne doit pas être inférieure à la moitié de la longueur, sinon la greffe peut échouer en raison d'un apport sanguin insuffisant. La première étape de la chirurgie: l'angioplastie par tube. 1. Désinfectez l'intérieur du bras gauche à deux reprises avec 0,1% de thimérosal. Couvrez la zone autour du champ opératoire avec une serviette désinfectante. Utilisez une règle en acier stérile pour mesurer la longueur et la largeur du lambeau. Si elle mesure 12 cm × 8 cm, elle est idéale (le bras est plus fin ou le nez plus petit, il peut être légèrement plus étroit). Un violet soulignait les lignes de longueur des deux côtés. 2. Selon la marque pourpre des ongles, faites une incision cutanée droite des deux côtés, profondément dans la graisse sous-cutanée. 3. Séparez le tissu sous-cutané entre les deux incisions et conservez un peu de graisse sous la peau. Jusqu'à ce que la peau entre les incisions des deux côtés soit complètement libre. 4. Renverser les incisions des deux côtés du lambeau vers l'intérieur et suturer avec du fil de soie jusqu'à ce que les extrémités ne puissent plus être fermées. 5. Si la blessure du bras est lâche, la peau des deux côtés peut être relâchée et suturée à l'extrémité opposée, sinon la blessure est recouverte par la couche interne de la cuisse. Puis recouvert de gaze de vaseline et d'un bandage compressif. 6. Dégroupez environ 7 à 10 jours et retirez la suture. Deuxième opération: 3 semaines après la première intervention, si la plaie est complètement cicatrisée, le bras peut être inséré dans l'extrémité proximale du tube de la peau et l'élastique est ligaturé à un certain tiraillement. Après 10 minutes, le tube de la peau est décoloré. S'il n'y a pas de changement de couleur, le temps de ligature peut être prolongé le lendemain. Une telle observation quotidienne de ligature, si elle peut être ligaturée pendant environ 1 heure, la couleur reste inchangée, ce qui indique que l'apport sanguin est suffisant, et la deuxième opération peut être effectuée. 1. Le tube cutané du visage et du haut du bras et la peau qui l'entoure sont désinfectés au thimérosal. Recouvert d'une serviette désinfectante. 2. Couper l'extrémité proximale du tube cutané. 3. Suturer et envelopper la blessure du bras au bout du tube cutané. 4. Faites une incision en forme d'arc sur le site de préparation de la racine nasale pour la greffe, séparez le tissu sous-cutané et baissez-le de sorte que la surface de la plaie soit égale à la taille de la section transversale du tube de peau. 5. Pliez le bras gauche vers le haut pour que la paume puisse être attachée au sommet de la tête.L'extrémité proximale du tube peut être connectée à la racine du nez, puis l'extrémité du tube est suturée à la base du nez avec un fil de soie et le bandage est appliqué. 6. Fixez le bras gauche à la tête avec un pansement afin d'éviter toute tension du tube et retirez la suture au bout de 10 jours. Troisième opération: Trois semaines après la deuxième opération, un apport de sang a été établi entre la racine nasale et le tube de peau, mais il est encore possible dessayer avec un élastique de fixer lextrémité du bras en cuir du tube en cuir et de tester le tube de sang comme avant la deuxième opération. Que la quantité soit suffisante, si la couleur reste inchangée pendant plus d'une heure, la troisième opération peut être effectuée. Enlevez le plâtre fixe avant la chirurgie. 1. Désinfectez comme avant, sous anesthésie locale avec injection de procaïne à 1%. 2. Coupez l'extrémité du tube en cuir, suturez la blessure du bras et posez délicatement le haut du bras après l'habillage. L'activité du bras peut progressivement se rétablir par la suite. 3. Couper le tube cutané le long de la suture initiale, couper la graisse sous-cutanée et enlever la cicatrice sur le bord. 4. La procédure suivante est la même que pour la formation du nez avec un rabat frontal.