Proctectomie restauratrice et anastomose rectale et anale

La résection rectale et l'anastomose rectale et anale sont une sorte de procédure chirurgicale pour l'anastomose et la réparation de l'anus après une résection rectale. Traitement des maladies: malformations ano-rectales congénitales Indication Le mégacôlon congénital a été examiné aux rayons X pour confirmer le côlon sigmoïde et le segment rectal. Le nouveau-né a plus de 6 mois et est généralement en bon état. Contre-indications 1, avec des maladies systémiques, ne peut pas tolérer une intervention chirurgicale. 2, infection locale, ne convient pas à la chirurgie. Préparation préopératoire 1. Admis 4 semaines avant la chirurgie, moins de laitier, paraffine liquide orale quotidienne 60 ml, lavement 1 ou 2 fois. 2. Administration orale de succinyl sulfonamide et d'autres médicaments 2 semaines avant la chirurgie. Tels que combinés avec la colite, la diarrhée répétée, peuvent être répétés avec une irrigation saline normale, 3 fois par jour, et de la néomycine par voie orale 50 mg ~ 100 mg / kg · j, 3 à 4 fois par voie orale. Procédure chirurgicale Étape 1: Position: placez lenfant sur la grande assiette, les fesses sont hautes, le périnée est placé sur le bord de la grande assiette, ce qui est pratique pour le fonctionnement du périnée.Les membres supérieurs et inférieurs sont fixés sur la grande assiette, à gauche La veine est une incision et le membre inférieur droit n'est pas fixe, de manière à faciliter le mouvement de l'opération périnéale. Placez le cathéter à demeure. La deuxième étape de l'incision: le côté inférieur droit inférieur gauche de l'ombilic, à 1 cm du bord supérieur du pubis, d'une longueur de 6 à 7 cm. Étape 3: Exploration de la cavité abdominale: Après être entré dans la cavité abdominale, le côlon sigmoïde est inspecté en dehors de l'incision et le côlon sigmoïde dilaté est progressivement divisé en un segment rectal étroit, qui est un intestin segmentaire sans ganglion. Les intestins au-dessus de la section sacrée sont étendus en second lieu, la paroi intestinale est épaisse, pâle et ternie, la bande colique est clairsemée et les intestins perdent leur fonction péristaltique, se tournant habituellement vers la partie supérieure du côlon descendant. La fistule intestinale anormale ci-dessus doit être complètement retirée. Étape 4: Séparation du rectum et du mésentère sigmoïde: incision du mésentère sigmoïde et du rectum des deux côtés du rectum et de la fosse vésicale rectale, en prenant soin de ne pas endommager les uretères des deux côtés. Afin de rendre le côlon sigmoïde pleinement actif, il convient de couper le côlon sigmoïde, ainsi que la ligature et la coupe près du point de départ de l'artère, afin de préserver l'arc vasculaire et de transporter intégralement la paroi intestinale. Le tronc et les branches de l'artère colique gauche sont préservés pour assurer l'irrigation sanguine du côlon proximal. Si vous devez supprimer la majeure partie du côlon descendant, vous devez parfois couper le côlon gauche. Séparé dans la partie supérieure du rectum, atteignant le niveau du muscle élévateur de l'anus au fond du bassin. Afin d'éviter d'endommager le nerf vésical, le rectum doit être séparé le plus près possible de la paroi intestinale. Les artères iliaques supérieures et moyennes rencontrées lors de l'anatomie doivent être ligaturées et coupées. Étape 5: Résection du côlon sigmoïde rectum, suture temporaire du moignon: retrait de lénorme côlon sigmoïde et sténose rectale. Lorsque les conditions le permettent, le tissu sigmoïde de la paroi du côlon doit être prélevé sur la coupe congelée; s'il n'est pas normal, il doit être retiré à nouveau. Commencez par suturer l'extrémité colique proximale et utilisez une ligne blanche sur le côté mésangial, une ligne noire sur le côté du mésial (ou une ligne fine d'un côté et une ligne fine de l'autre côté) pour empêcher l'extraction de l'intestin. Inversé. Ensuite, le moignon rectal a été suturé en permanence avec un fil de soie et la couche musculaire de la pulpe intermittente a été suturée. Étape 6 Retirez le rectum et le moignon du côlon: insérez une boule de gaze à 0,1% de zéphyr ou thiomersal de lanus avec une longue pince hémostatique ou une pince ovale, désinfectez le rectum et stérilisez-le à la main gauche. Vivez le moignon rectal et utilisez la pince ovale pour serrer la paroi interne du moignon rectal, retirez l'anus et tournez le moignon du rectum pour qu'il devienne l'enveloppe extérieure de la muqueuse. La paroi antérieure du moignon rectal a été coupée transversalement à environ 3 cm au-dessus de la ligne de dent. Ensuite, insérez une longue pince hémostatique incurvée dans la cavité pelvienne depuis l'incision, pincez la ligne de traction du moignon du côlon proximal et tirez le côlon proximal hors de l'anus sur environ 4 cm, en prenant soin de ne pas tordre l'intestin. Étape 7: Anastomose du rectum et du côlon: suturer la couche musculaire de la paroi antérieure du rectum et la paroi antérieure de la paroi antérieure du côlon, puis retirer l'excédent de rectum de l'anus, suturer la paroi postérieure du rectum et la paroi postérieure du côlon. Couche musculaire. Ensuite, la paroi proximale du côlon proximal est ouverte, le contenu du côlon est épuisé et le rectum et la paroi antérieure du côlon sont suturés en une couche complète. Enfin, la paroi postérieure du côlon est coupée et le rectum et la paroi postérieure du côlon sont suturés jusqu'à ce que l'excès de côlon soit éliminé, et le côlon et le rectum sont anastomosés à l'extérieur de l'anus. L'anastomose est renvoyée à l'anus et la cigarette est drainée sur le côté postérieur de l'anastomose et introduite par une petite incision sur le côté postérieur de l'anus. Après l'incision péritonéale après suture à l'étape 8, l'incision de la paroi abdominale était fermée couche par couche. Complication Une distension abdominale, une entérite aiguë, une distension abdominale peuvent être placées dans le canal anal. Si une entérite aiguë survient après une intervention chirurgicale, elle peut être traitée par rinçage du côlon.