Hystérectomie subtotale laparoscopique

Hystérectomie subtotale laparoscopique (LSH): LSH se réfère à l'opération consistant à enlever laparoscopie de l'utérus tout en maintenant le col de l'utérus. Il présente les avantages suivants: temps opératoire réduit, perte de sang peropératoire moins importante, morbidité postopératoire basse et convalescence rapide. C'est un type de chirurgie pratique à l'heure actuelle. Traitement de maladies: fibromes utérins Indication Chez les jeunes de moins de 35 à 40 ans, le col de lutérus ne présente aucune lésion, lutérus des fibromes représente en général moins de 10 à 12 semaines de la taille de lutérus et il existe des indications pour une hystérectomie. Contre-indications Contre-indications: lésions malignes pelviennes (sauf carcinome précoce in situ), endométriose avec adhérences pelviennes étendues et maladie inflammatoire pelvienne, fibromes cervicaux plus grands et plus bas, fibromes ligamentaires larges, avec une plus grande somme Il existe des blocs de fixation adhésifs (> 6 cm de diamètre), la hauteur du fundus est supérieure à celle de l'ombilic et le vagin extrêmement étroit. Préparation préopératoire Un frottis cervical et un curetage diagnostique ont été réalisés avant la chirurgie pour exclure les tumeurs malignes cervicales et utérines. Procédure chirurgicale La patiente a pris la position de lithotomie sur la vessie, a placé le cathéter et l'a placé dans le dispositif utérus; les trous de perforation de 5 mm et de 10 mm ont été pratiqués des deux côtés de l'ombilic et de la paroi abdominale; Ligament), ouvrez les lobes antérieur et postérieur du ligament large et les réflexes de la vessie, poussez la vessie vers le bas, traitez les vaisseaux sanguins utérins. Les méthodes pour couper les vaisseaux sanguins utérins sont les suivantes: Méthode du clip en titane: Avant d'appliquer le clip en titane, l'artère utérine doit être séparée, le côté de la paroi proche du bassin étant proche des deux ongles supérieurs en titane, un clou en titane du côté utérin, puis l'artère utérine est coupée. Méthode de coupe par agrafeuse: coupe lagrafeuse le long de lutérus, lorsque le tissu à couper est à lintérieur du forceps, lagrafeuse fermée est coupée (peut également être utilisée pour retirer lattache); Méthode de couture: utiliser une ligne résorbable 2/0, une aiguille ordinaire ou une aiguille spéciale pour traîneau laparoscope pour coudre à travers les vaisseaux sanguins utérins dans l'isthme utérin, et nouer dans la cavité ou à l'extérieur de la cavité; Méthode d'application au scalpel par ultrasons: Les ultrasons fixent les vaisseaux sanguins utérins et la chaleur générée par les vibrations ultrasoniques est utilisée pour la coagulation puis la coupure de la protéine tissulaire.Le couteau à ultrasons peut condenser les vaisseaux sanguins de 5 mm Excision de l'utérus: au niveau de l'isthme utérin au-dessus des vaisseaux sanguins utérins, l'utérus est enlevé à l'aide d'un crochet d'électrocoagulation ou d'un crochet à ultrasons. Électrocoagulation du moignon cervical pour arrêter le saignement. Retirez le corps du palais: utilisez un cutter rotatif cylindrique pour pulvériser le tissu du palais en lanières. S'il n'y a pas de cutter rotatif cylindrique, le spécimen peut être retiré après l'incision ou une petite incision peut être pratiquée dans la paroi abdominale pour prélever le spécimen. Rincer le bassin pour arrêter le saignement et refermer le trou de ponction. Complication 1. Saignement: en cas de ligament rond utérin, de ligament intrinsèque ovarien et de trompe de Fallope, l'extrémité de la suture n'est pas serrée ou le nud est glissant et provoque un saignement; une double ligature est donc appropriée. Lors de la coupe des artères et des veines utérines, les tissus entourant les artères et les veines utérines doivent être séparés autant que possible, les vaisseaux sanguins doivent être reconnus et l'utérus doit être serré fermement et ligaturé fermement. En poussant la vessie vers le bas, il est nécessaire de distinguer les niveaux, trop profond ou trop profond provoquera un saignement. 2. Lésion à un organe adjacent: l'hystérectomie subtotale étant souvent utilisée pour la liaison entre l'utérus et les organes pelviens, en particulier lorsque les adhérences de la vessie, du rectum et du col utérin sont denses, le niveau anatomique n'est pas clair et que des lésions de la vessie, du rectum et de l'uretère sont susceptibles de se produire. Une fois qu'il apparaît, il devrait être corrigé immédiatement.