orbitotomie médiale

L'ouverture médiale du sinus est généralement nécessaire pour retirer une partie du sinus ethmoïdal afin d'élargir le champ chirurgical, aussi est-elle appelée orbitotomie médiale par sinus ethmoïdal car l'approche médiale de l'approche médiale est étroite et l'ouverture partielle du sinus ethmoïde peut élargir le champ chirurgical. Pour l'opération de chirurgie, également connue sous le nom de chirurgie de Smith. Traitement des maladies: tumeur maligne ethmoïde sinus Indication 1. Une tumeur du côté médial du nerf optique ou à l'intérieur du droit interne. 2. Tumeurs du côté médial du nerf optique. 3. Kystes mucineux sinusaux, ostéome. Procédure chirurgicale 1. Incision et pelage L'incision de la peau est à 4 mm de la malléole interne, l'extrémité supérieure de l'incision se trouvant à l'intérieur de l'incision au palais et l'extrémité inférieure à l'extrémité inférieure du sac lacrymal, à la jonction des parois inférieure et inférieure, d'une longueur totale de 2 cm. Couper la peau et le tissu sous-cutané au périoste. Distracteur, agrandissez l'incision et arrêtez le saignement, coupez le périoste, utilisez le strip-teaseur périosté pour séparer la structure interne du ligament sacré, telle que le sac lacrymal et le ligament malléolaire interne, pour exposer l'os nasal, le processus frontal maxillaire et le panneau de tamisage. Dommages structurels tels que le ligament malléolaire interne et le sac lacrymal. Lors de la séparation à la partie postérieure de la crête iliaque, les artères et les nerfs post-opératoires, post-chirurgicaux, sont ligaturés ou électrocoagulés, puis coupés. 2. Excision des os Utilisez un ciseau à os pour retirer une partie du processus frontal maxillaire, mordre le tableau de tamisage postérieur et une partie de la chambre à air, et gratter la muqueuse dans le sinus sinus. Vous pouvez également utiliser la pince vasculaire pour pénétrer dans le sinus de l'ethmoïde, puis utiliser la morsure du sinus maxillaire pour supprimer le processus frontal maxillaire. La gamme de l'excision frontale maxillaire: la limite supérieure est la suture frontale nasale (plus haute que la suture et la plaque horizontale de l'ethmoïde), la limite inférieure est le milieu du sac lacrymal et la face interne peut conserver une plaque étroite reliée à l'os nasal, pas à la cavité nasale. Le même. L'étendue de la résection ethmoïdale des sinus: la limite supérieure ne dépasse pas le front nasal; la limite postérieure peut atteindre le maillage postérieur (le maillage postérieur est à environ 5 mm de l'extrémité antérieure du trou du nerf optique). Si la tumeur n'a pas d'adhérence évidente et de petit volume, tels qu'un hémangiome caverneux, un hémangiome veineux kystique unique, etc., ne peut pas enlever l'os, découpez directement le périoste dans les expectorations. 3. Ouvrez le périoste de la crête iliaque et coupez-le horizontalement à partir de la face antérieure de la crête iliaque.Si l'incision est petite, l'incision peut être découpée en "" ou en "", puis la suture est marquée sur l'incision périostée. Après l'incision périostée, le second espace chirurgical est extrait de la graisse, et la graisse du muscle droit médial peut être vue en tirant la graisse des deux côtés. En fonction de la position de la tumeur dans le droit supérieur et inférieur, la membrane intermusculaire est coupée du muscle droit ou inférieur et pénètre dans le cône musculaire. 4. Livraison de tumeurs Étant donné que cette approche expose directement la face interne du nerf optique, il n'est pas nécessaire de tirer le nerf optique pendant la chirurgie, il est donc plus sûr. Les tumeurs sont isolées et délivrées après exposition à la tumeur. Des adhésions plus lourdes, telles que les schwannomes, peuvent être réalisées par résection intracapsulaire ou par résection en bloc. 5. Cousez du suture sur le périoste avec l'intestin 5-0 et essayez d'insérer la graisse extraite dans les expectorations (sinon, cela pourrait conduire à une rétraction postopératoire du globe oculaire), puis fixez avec une suture étroite et précise le périoste médial, en particulier le ligament malleolaire médial et le trochlear Périoste. En général, le périoste antérieur est plus facile à suturer et le périoste postérieur est difficile à suturer en raison de la desquamation ou de l'interférence de la graisse dans les expectorations, mais le périoste doit être suturé autant que possible pour éviter l'effet de décompression provoqué par la graisse faisant saillie après le sinus ethmoïde. Lors de la suture du périoste, il doit être opéré sous vision directe afin de ne pas endommager le muscle droit droit ou la suture. Méthode de prévention: Le muscle droit interne est tiré après le marquage de la suture au niveau de la conjonctive, ce qui est bénéfique pour la suture du périoste et évite les dommages. Une suture étroite du tissu sous-cutané réduit la tension du tissu sous-cutané. La peau est suturée par voie intradermique pour réduire les cicatrices, conserver un bel aspect et comprimer le pansement après la suture.