Excision transvaginale d'une partie du col de l'utérus et de l'utérus et réparation de la paroi vaginale antérieure et postérieure

Résection transvaginale du col utérin et réparation de la paroi vaginale antérieure et postérieure en cas de prolapsus utérin. Le col utérin externe descend sous le plan de l'épine ischiatique, appelé prolapsus utérin. Le col de l'utérus est descendu mais n'a pas atteint l'ouverture vaginale, qui était plus claire que moi; le col est descendu jusqu'à l'ouverture vaginale et n'a pas été exporté, ce qui correspond à un degré. Le col de l'utérus est retiré de l'ouverture vaginale et l'utérus est toujours dans le vagin, qui est plus léger au deuxième degré; le col et une partie de l'utérus sont retirés de l'ouverture vaginale, qui est de degré II. Le col de l'utérus et l'utérus sont tous retirés de l'ouverture vaginale, appelée prolapsus utérin de degré III. Souvent accompagné de degrés variables de gonflement de la paroi antérieure et postérieure du vagin et de lélongation cervicale. Traitement des maladies: prolapsus utérin Indication Résection transvaginale du col utérin et de la réparation de la paroi vaginale antérieure et postérieure pour prolapsus utérin de degré II, III, non plus pour la fertilité, mais pour maintenir une fonction vaginale normale, avec hypertrophie cervicale, prolongation ou en association avec un saignement utérin fonctionnel ou un muscle utérin petit et moyen Tumeurs, etc. Contre-indications 1. Mauvais état général, tel que maladie cardiaque grave, hypertension, néphrite, diabète, cirrhose, lésions hépatiques, tuberculose active, insuffisance pulmonaire, toux chronique, troubles mentaux, tumeurs malignes, saignements et anémie sévère Il ne convient pas à une intervention chirurgicale, puis réfléchissez-y après amélioration. 2. Une vulvite, une vaginite (trichomonase, moisissure ou sénile), une érosion cervicale grave ou une maladie inflammatoire pelvienne, etc., doivent être administrées après le contrôle. 3. Les ulcères cervicaux et / ou vaginaux ne conviennent pas à la chirurgie s'ils ne sont pas guéris. Si l'ulcère est superficiel et situé dans la plage de résection, une chirurgie peut également être effectuée. 4. Patients présentant des lésions malignes au niveau du col utérin ou de lutérus. Il ne convient pas à la chirurgie du prolapsus utérin. Le cancer du col utérin in situ ou le cancer du corps utérin très précoce, peut être envisagé pour l'ablation vaginale de l'utérus, la réparation de la paroi antérieure et postérieure du vagin. 5. Il ne convient pas à une intervention chirurgicale pendant la menstruation, la grossesse et l'allaitement. Après 3 à 7 jours de règles, l'incision sera guérie avant la prochaine crampe menstruelle. Si la chirurgie est pratiquée pendant la grossesse, le risque de récidive du prolapsus utérin est élevé. Le tissu est faible pendant la lactation, la suture est facile à couper, facile à saigner et l'infection est facile à propager. Préparation préopératoire 1. Mangez un régime alimentaire digeste et digeste, un régime 2d moins de laitier avant la chirurgie, une petite quantité de dîner pré-opératoire et un petit-déjeuner le jour de la chirurgie pour éviter les vomissements pendant la chirurgie. 2. Commencez 3 jours avant lopération, frottez doucement la paroi vaginale avec un liquide savonneux tous les jours, puis rincez à leau, puis avec un liquide 1: 1000 Xinjieer et séchez la paroi vaginale. 3. Nettoyez le lavement avant l'opération. 4. Préparez la peau un jour avant l'opération La gamme de préparation comprend la symphyse pubienne, la région génitale, le tiers supérieur de la partie supérieure de la cuisse et la partie inférieure de la cuisse et de l'anus. On estime que l'opération est difficile et qu'une chirurgie abdominale est nécessaire. 5. En raison d'une intervention chirurgicale à travers le vagin dans la cavité abdominale, la désinfection devrait être plus stricte. La préparation pour la transfusion sanguine doit être faite. Procédure chirurgicale 1. Désinfection de routine de la vulve et du vagin, recouvrez la serviette de désinfection. Guidez le cathéter avec un cathéter en métal. Utilisez le fil de soie n ° 4 pour coudre les petites lèvres sur les deux côtés des grandes lèvres afin d'exposer le vestibule. Utilisez le rétracteur vaginal pour ouvrir le vagin, exposez le col utérin, puis pincez la lèvre antérieure du col avec une pince à double mâchoire ou une pince à tissu et tirez-le vers l'ouverture vaginale. Notez la procaïne ou une solution saline plus une quantité appropriée d'adrénaline (hypertendu désactivé) dans la muqueuse vaginale, les côtés de la vessie, etc. La paroi antérieure du vagin est incurvée sous la gorge de la vessie et les côtés doivent atteindre le côté. 2. À partir de lincision entre la paroi vaginale et la paroi de la vessie, utilisez des ciseaux courbés. Placez lextrémité des ciseaux contre la paroi vaginale. Séparez un par un la paroi vaginale de la vessie et approchez avec précaution louverture urétrale de louverture urétrale environ 1 cm. Couper la paroi antérieure du vagin après la forme longitudinale. La fente a une forme de T inversé. 3. Tenez la paroi antérieure vaginale coupée avec une pince en forme de dent de rat et tirez-la des deux côtés pour exposer la vessie sous l'incision. Séparer brutalement, pousser le fascia du col utérin pour atteindre le bord interne du muscle puborectal. 4. Tirez le col vers le bas et vérifiez que la vessie est attachée au col. Une couche de fascia est placée à la jonction de la vessie et du col de l'utérus. Le fascia est coupé et étendu des deux côtés. 5. Enveloppez le doigt avec de la gaze, séparez le tissu conjonctif lâche entre la vessie et le col de l'utérus, poussez les plis de l'utérus de la vessie et libérez la vessie. 6. Tirez l'utérus vers l'avant et vers le haut, exposez la paroi postérieure du vagin, traversez l'incision le long du col utérin, prolongez-vous en arrière et coupez-le autour du col pendant une semaine.La paroi postérieure du vagin et la partie postérieure du col sont séparées pour révéler les ligaments principaux des deux côtés du col. La pince hémostatique incurvée a serré le ligament principal près du col de l'utérus, l'a coupé et a cousu l'extrémité avec un intestin chromé 2-0. Le ligament principal controlatéral est traité de la même manière. 7. Couper le col prolongé, légèrement conique, perpendiculaire ou légèrement vers l'intérieur. 8. Utilisez une aiguille incurvée triangulaire avec un intestin chromé 1-0, passez à travers les cornes gauche et droite du tissu cervical et cousez la branche descendante de l'artère utérine pour réduire le saignement dans la section cervicale. Une extrémité du tube digestif est traitée avec une aiguille incurvée triangulaire avec un tube digestif en chrome n ° 1, passant par le milieu de la lèvre postérieure du col utérin, puis percée dans la paroi postérieure du col utérin par le canal cervical et sortant du col utérin à l'extérieur de la muqueuse; l'autre extrémité est traitée de la même manière. Les deux aiguilles sont espacées d'environ 0,5 cm et la muqueuse est recouverte par la plaie de la lèvre postérieure. 9. Couper le péritoine lors du dégonflement péritonéal de l'utérus de la vessie et étendre l'incision des deux côtés. 10. Retirez l'utérus de l'incision. Si l'utérus est trop grand, une partie de la paroi antérieure de l'utérus peut d'abord être retirée, puis l'utérus est réduit et ensuite retiré de l'incision. 11. Utilisez 3 longues pinces courbées pour serrer la trompe de Fallope droite, le ligament ovarien et le ligament rond, coupez entre les clamps interne 1 et 2, une suture double avec 10 filets et la première ligne est réservée à la traction. La trompe de Fallope gauche, le ligament ovarien et le ligament rond ont été traités par la même méthode. 12. Utilisez 2 pinces à plier pour fermer le bord gauche de l'utérus et serrer le ligament large et les autres branches ascendantes de l'artère utérine, coupez-les et faites une double suture avec 10 fils. La même méthode est utilisée pour traiter le ligament large droit. L'utérus a été enlevé latéralement au bord supérieur de l'isthme utérin. 13. L'extrémité cervicale de la suture cervicale est suturée avec un intestin chromique. Les extrémités du ligament rond, de la trompe de Fallope et du ligament ovarien ont été suturées au moignon cervical. 14. Le bord supérieur du saignement péritonéal utérin de la vessie est suturé au péritoine derrière le moignon cervical avec un intestin en chrome 0 pour refermer la cavité abdominale. 15. Les extrémités ligamentaires principales des deux côtés sont suturées sur la ligne médiane cervicale antérieure, de sorte que le col restant soit en haut et en arrière pour renforcer la fonction de soutien du plancher pelvien. Le 4ème fil de soie ou l'intestin chromé 2-0 est utilisé pour suturer la vésicule antérieure de la vessie par rapport à la vessie. 16. La partie supérieure des deux côtés de la paroi antérieure du vagin est suturée au moignon cervical et recouverte devant le col de l'utérus pour former une nouvelle lèvre antérieure du col de l'utérus. Les parois vaginales antérieure et postérieure des deux côtés du col étaient suturées avec un intestin chromé 2-0. 17. Couper la paroi antérieure du vagin en excès et la suturer avec un intestin chromé 2-0. Réparation de la paroi postérieure du vagin avec la réparation de la paroi vaginale postérieure susmentionnée. Complication 1. Hémorragie ou hématome. 2. infection de la plaie. 3. Complications des voies urinaires.