inversion de culasse interne

L'inversion intra-cellulaire est une opération obstétrique consistant à tirer le ftus dans la cavité utérine pour tirer le pied du ftus et à inverser le ftus transversal ou céphalique en position de siège. Ce type de chirurgie est sujet à la rupture utérine, à la mortalité maternelle et infantile élevée, et était autrefois considéré comme la chirurgie la plus dangereuse en obstétrique. Cependant, dans le passé, les indications de césarienne avaient un âge strict, de mauvaises conditions médicales et constituaient lun des moyens rapides et efficaces de résoudre la production horizontale, en particulier le fait de négliger la position horizontale pour sauver la mère et lenfant. En outre, il a également été utilisé dans le prolapsus du cordon ombilical en position de la tête, la position frontale, la position accroupie et la position haute et droite causée par la dystocie et les jumeaux sont la position horizontale ou la détresse ftale. Ces dernières années, dans certaines grandes villes, la négligence de la position horizontale a presque disparu et les soins de santé périnatals ont considérablement réduit la production horizontale. L'inversion intra-position a été rarement appliquée ou presque abandonnée. Cependant, dans les régions éloignées ou pauvres, des cas de positions horizontales négligées se produisent encore de temps en temps. Lobstétricien ou la sage-femme locale devrait toujours maîtriser les indications et les méthodes dopération lors de la présentation du siège et dans certaines des terribles interventions chirurgicales. Même si les médecins des grandes villes manquent de possibilités pratiques les jours de semaine, ils doivent également être informés des connaissances pertinentes et des techniques de travail qualifiées, sans quoi, inévitablement, un jour, ils seront dans une situation où les conditions de vie sont extrêmement médiocres et où ils ne pourront plus jamais demander de laide. Perdre l'occasion de sauver. Selon Wang Hongxia et d'autres rapports de 1997, l'incidence de la position latérale était de 0,32% (45/14155), la position horizontale négligée représentant 66,7% (30/45), principalement en raison de l'absence d'examen prénatal. Traiter les maladies: Indication 1, naissance vivante transversale, césarienne inconditionnelle. 2, la position, la position droite postérieure ou haute provoquée par la dystocie, pas de césarienne. 3, la position de la tête est pas dans le bassin et le prolapsus du cordon ombilical, ne peut pas immédiatement accoucher par voie vaginale, mais a également échoué, et pas de conditions de césarienne. 4, à travers la position transversale maternelle, la bouche du palais est ouverte, la membrane n'est pas cassée, aucun bassin de tête n'est appelé. Ceux qui viennent de perdre le liquide amniotique peuvent toujours se battre pour l'obtenir. 5, le deuxième enfant des jumeaux est dans la position horizontale, ou la détresse ftale, le prolapsus du cordon ombilical ne peut pas être livré immédiatement à travers le vagin. 6, mortinaissance transversale individuelle, le ftus est petit ou le cou élevé, ce qui rend la décapitation difficile à effectuer. Contre-indications 1, on estime que le bassin de tête ne s'appelle pas, ne peut pas être livré à travers la naissance vivante vaginale. 2. Aura de rupture utérine ou de rupture utérine. 3, cicatrices utérines, sujettes à la rupture utérine. 4, la membrane a été brisée, pas beaucoup de liquide amniotique dans la cavité utérine. Pas de marge de manuvre. Préparation préopératoire 1. Passez en revue les antécédents médicaux, y compris le moment du travail et de la rupture de la membrane, le moment du prolapsus du membre, s'il existe ou non des antécédents d'opération vaginale malpropre et s'il existe des complications importantes telles qu'une maladie cardiaque. Examen abdominal du contour de l'utérus, degré d'expansion du segment inférieur, présence ou absence d'anneau de contraction pathologique, fréquence et intensité des contractions, présence ou non de tendresse et tendresse de rebond, identification de la position de la tête ftale et de son orientation, que le membre soit clairement accessible. Tension artérielle, pouls, perfusion, préparation du sang, fréquence cardiaque ftale continue, surveillance de la contraction utérine. Préparez autant que possible la césarienne d'urgence sur place et préparez le nouveau-né à la réanimation. La position de la lithotomie de la vessie, la désinfection de la vulve, le cathétérisme pour voir la quantité d'urine et la couleur. L'examen vaginal des membres est la main ou le pied, la main gauche ou la main droite, la paume vers le haut ou le bas, la tension et les activités autonomes, combinée à l'examen abdominal est grossièrement évaluée en tant qu'épaule gauche, épaule gauche, épaule droite ou épaule droite, etc. S'il existe un prolapsus du cordon ombilical, sa tension et ses pulsations, si le col de l'utérus est ouvert, si le liquide amniotique est épuisé et si le corps du palais est étroitement enroulé autour de la carcasse. Sur la base de la situation ci-dessus, le diagnostic est confirmé, les points clés sont maîtrisés et la nécessité et la faisabilité d'inverser la position de la culasse sont jugées. 2, anesthésie générale plus relaxant musculaire, de sorte que la paroi utérine soit complètement détendue, afin de faciliter les opérations. 3, la mère prend la position de lithotomie vésicale, désinfection de la vulve, drapé, cathétérisme. Si la membrane n'est pas cassée, la membrane est cassée. 4, pour l'examen vaginal, pour comprendre si le col de l'utérus est une réunion, le premier exposé et la position ftale. 5, prêt à sauver les nouveau-nés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Après avoir relâché l'utérus, sous anesthésie générale, le chirurgien porte des gants stériles à long canon. Ceux qui n'ont pas brisé la membrane rompent d'abord la membrane et une main pénètre à travers la membrane de la membrane pour essayer de faire en sorte que le liquide amniotique s'écoule le moins possible.L'autre main appuie doucement sur le bas du palais à travers l'abdomen pour correspondre au pied ftal. 2, prenez le pied foetal. La main de l'opérateur passe le pied du ftus à travers la surface ventrale du ftus. Lidentification du pied et de la main du foetus est la suivante: 1 Le pied du foetus a un talon, son orteil est court comme un haricot et les cinq orteils sont aplatis et ne peuvent pas être courbés dans la paume. La main du bébé n'a pas de talon, ses doigts sont aussi fins qu'un bâton, son pouce est visiblement plus court que les quatre autres doigts et peut être enroulé dans la paume de la main. 2 pieds ftaux avec les jambes connectées aux fesses, tandis que les mains du ftus sont connectées aux aisselles et aux épaules. Il est préférable de tirer les pieds en même temps, sinon, vous pouvez tirer un des pieds. Quant au pied ftal utilisé pour une intervention chirurgicale, cela dépend de la position du ftus. En principe, il est nécessaire de faire la position antérieure antérieure après inversion, afin de donner naissance à la culasse. Lorsque l'omoplate est en position antérieure, le pied est enlevé, la paume de l'opérateur est tournée vers l'avant et l'aisselle est insérée dans l'aisselle, l'aisselle ou la cheville le long de la cuisse inférieure, le pied droit devant l'avant de l'épaule gauche et le pied gauche devant l'avant de l'épaule droite. Lorsque lépaule est en position arrière, prenez le pied, atteignez lavant de la carcasse (surface ventrale) et prenez le pied du pied le long de la jambe. Lépaule droite est prise à partir de lépaule gauche et le pied gauche à lépaule droite. Si la position de la tête est difficile à produire dans la ligne, si la hauteur n'est pas à la hauteur, les hanches peuvent être abaissées par la pression abdominale. 3. Après avoir tenu le pied, poussé la tête et saisi le pied ftal, utilisez l'index et le majeur pour serrer la cheville.Si le pied est maintenu, utilisez le majeur et l'annulaire pour serrer l'autre pied et tirez-le doucement. En même temps, lautre main pousse la tête du ftus à travers la paroi abdominale. Tant que la conduite est lisse, la tête du pneu glisse automatiquement vers le haut et complète le retour en douceur. Si vous rencontrez une résistance lors de la traction, vous ne devez pas tirer trop fort. Trois raisons peuvent expliquer cette résistance: 1 contraction utérine, ou liquide amniotique sec, le mur du palais est étroitement enroulé autour de la carcasse; 2 prenez le mauvais membre, par exemple en prenant par erreur la main du bébé, ou retirez le pied lorsque lépaule est à larrière, de manière à ce que lautre côté de la hanche soit incrusté dans la symphonie pubienne. Ci-dessus, 3 est coincé par d'autres membres. Après avoir exclu la première possibilité, essayez de changer le sens de la traction pour éliminer la traînée. Si la résistance persiste, vous devez tendre la main et rechercher tout blocage physique. Essayez de l'ouvrir à la main. Le mauvais membre devrait être corrigé à temps. En cas de difficulté à prendre le pied après lépaule, il est possible de changer le bas du pied, mais la rotation est guidée lorsquon le tire vers le bas pour éviter que les hanches ne sintègrent dans la honte et tournent le dos vers lavant. Lorsque le mur du palais est étroitement enveloppé, la césarienne devrait être changée avec le temps. S'il n'y a pas d'état de césarienne, vous pouvez ajuster l'anesthésie, ajouter un relaxant des muscles utérins, suspendre l'opération intra-utérine ou injecter une solution saline stérile de 500 à 1 000 ml dans la cavité utérine, puis attendre l'occasion de réessayer. Le défunt a été converti en ftus. 4. Lorsque le genou tiré atteint l'ouverture vaginale, les fesses ont atteint l'utérus et la tête du ftus doit se trouver dans la partie supérieure de l'abdomen. Si le col de l'utérus est bien ouvert, le ftus est livré selon la méthode de traction par la culasse. Écoutez le cur du ftus lors d'opérations intermittentes en veillant à éviter que le cordon ombilical soit enroulé autour des membres inférieurs ou coincé entre les jambes. Dans le cas d'une anesthésie par inhalation, l'inhalation peut être arrêtée, l'oxygène peut être perfusé, l'ocytocine peut être administrée par voie intraveineuse et le soutien de la culasse peut être réalisé après le renforcement de la contraction utérine. Si le col de l'utérus n'est pas encore complètement ouvert, la traction doit être suspendue.Utilisez la main pour soulever doucement le pied, de sorte que les fesses bloquent le col de l'utérus afin d'empêcher le prolapsus du cordon ombilical tout en renforçant les contractions, en attendant que le col de l'utérus s'ouvre après la culasse. Sage-femme ou traction.