phacoémulsification extraction de la cataracte

En général, la phacoémulsification peut être réalisée dans tous les cas, adaptée à l'extraction extracapsulaire de la cataracte. Toutefois, lors de la sélection des cas, les critères de sélection relatifs doivent être déterminés en fonction de leurs propres conditions techniques. Les conditions suivantes doivent être utilisées comme référence pour la sélection: 1. Il est prudent davoir un grand élève au moins 6 mm devant lui. Les débutants ne doivent pas choisir de petits cas délèves. 2. La cornée cornéenne est complètement transparente et constitue la condition de base pour la phacoémulsification. L'opacité localisée, la dégénérescence et d'autres lésions affectant sa transparence ne conviennent pas à cette procédure. 3. La profondeur de la chambre antérieure doit être maintenue dans la chambre antérieure, de sorte que la chambre antérieure peu profonde non exploitable doit être considérée avec soin lors du choix des cas. 4. Les débutants en matière de dureté nucléaire des lentilles doivent choisir un boîtier de dureté nucléaire appropriée.Avec l'amélioration constante des compétences, la gamme de choix peut être élargie en permanence. Traiter les maladies: la cataracte Indication En général, la phacoémulsification peut être réalisée dans tous les cas, adaptée à l'extraction extracapsulaire de la cataracte. Toutefois, lors de la sélection des cas, les critères de sélection relatifs doivent être déterminés en fonction de leurs propres conditions techniques. Les situations suivantes doivent être référencées lors des choix: 1. Élève: Il est prudent davoir un grand élève au moins 6 mm avant la chirurgie. Les débutants ne doivent pas choisir de petits cas délèves. 2. La cornée: la cornée est complètement transparente est la condition de base pour la phacoémulsification. L'opacité localisée, la dégénérescence et d'autres lésions affectant sa transparence ne conviennent pas à cette procédure. 3. La profondeur de la chambre antérieure: la chambre antérieure doit être suffisamment profonde pendant la chirurgie. Par conséquent, ceux qui se trouvent dans la chambre antérieure peu profonde et intraitable doivent être considérés avec soin lors de la sélection des cas. 4. Dureté du noyau de la lentille: les débutants doivent choisir un boîtier de dureté nucléaire appropriée.Avec l'amélioration continue de la compétence, la gamme de choix peut être étendue en permanence. Contre-indications 1. Cataracte à noyau très dur (noyau noir ou partiellement brun foncé), dislocation ou subluxation La cataracte ne convient pas à la phacoémulsification. 2. Opacité cornéenne, chambre antérieure peu profonde intraitable, rigidité pupillaire, petite cornée du globe oculaire, etc. Préparation préopératoire 1. Évaluation complète des maladies et lésions systémiques. 2. Commencez 3 jours avant la chirurgie, optez pour un collyre antibiotique, clair le jour de la chirurgie, rincez le sac conjonctival et le canal lacrymal avec une solution à 0,25% de chloramphénicol ou de gentamicine. Procédure chirurgicale 1. Incision: Coupez la conjonctive sur environ 6 mm le long du limbe supérieur et retirez-la pour permettre à la sclérotique de cesser complètement de saigner. 2 mm derrière l'angle de la sclérotique, l'incision lamellaire sclérale est parallèle, la profondeur est d'environ la moitié de l'épaisseur totale de la sclérotique et sa longueur doit être déterminée en fonction de la taille de la lentille à implanter. Fente de l'incision au limbe et entrée dans la cornée transparente de 1 mm formant un tunnel scléral. Le couteau de perforation de 3,2 mm a été utilisé pour perforer la chambre antérieure afin de former un orifice interne en forme de volet avec une fonction de fermeture automatique. La surface externe de la sclérotique peut également être formée en une ligne droite pour former un sourcil inversé. 2. Capsule: La capsulorhexis circulaire continue (ccc) est une technique typique de phacoémulsification. Un petit lambeau triangulaire a été formé dans la capsule antérieure de la partie médiane proximale par l'aiguille capsulaire et le côté libre a été inversé, la capsule inversée a été tirée doucement par l'aiguille capsulaire et la déchirure circulaire a été tirée dans une direction prédéterminée pour rendre la déchirure continue. L'arc s'étend jusqu'à former une déchirure circulaire de 6 mm de diamètre. Pendant le processus de capsulorhexis, le point de traction et la direction de la déchirure doivent être changés en permanence pour éviter le rayonnement à l'équateur. Vue latérale telle que. Le processus ci-dessus sera plus facile si cela est fait avec un sac capsulaire. 3. Séparation de l'eau: après avoir déchiré la capsule antérieure, les patients ont été injectés sous le lambeau de la capsule antérieure de la position d'horloge de 9 h ou de 3 h avec une aiguille soufflée à l'eau. L'eau est pulsée et la capsule antérieure et le cortex sous-capsulaire sont séparés par l'impact pulsatoire de l'eau. De la même manière, le cortex superficiel et le cortex profond, le cortex profond et le cortex nucléaire peuvent être séparés de manière à ce que le cortex et le noyau soient suffisamment séparés pour faciliter l'émulsification ultérieure. 4. Émulsification du cristallin: la fente interne a été élargie à 3,2 mm, la tête émulsifiée a été insérée dans la tête émulsifiée et le noyau a été émulsifié de manière séquentielle et aspiré de manière prédéterminée. L'action de base de l'émulsification consiste à sculpter, c'est-à-dire que l'énergie libérée par la tête d'émulsification brise le noyau de la lentille en une forme de mamelon. Comment émulsionner et aspirer à son tour le noyau de la lentille est un problème très compliqué: outre les techniques de fonctionnement de base requises, certaines actions techniques spéciales doivent être maîtrisées. Avec l'amélioration continue de la technologie globale d'émulsification par ultrasons, un grand nombre de nouvelles méthodes ont été innovées pour diverses situations rencontrées dans l'opération (telles que la différence de dureté nucléaire). Chaque nouvelle méthode n'a pas d'indépendance absolue et doit être intercalée et interpénétrée dans la technologie globale. Les actions techniques les plus pratiques sont les suivantes. La méthode du croissant commence au centre de la lentille et est gravée à l'extérieur de la lentille pour former une rainure en forme de croissant.Après l'élargissement et l'approfondissement dans une certaine mesure, la rotation est de 180 ° et le processus est répété. Enfin, la partie résiduelle est émulsifiée par une méthode générale démulsification. Une fois le carrousel gravé au centre de la lentille, la tête démulsification se retire au niveau de la pupille supérieure, la perfusion est interrompue et la tête émulsionnée est légèrement inclinée vers le bas.Lorsque le centre de la lentille est extrêmement soulevé, il est inséré derrière la lentille et restauré. Perfusion. À ce stade, la tête démulsification peut émulsifier le noyau de la lentille le long de la direction tangentielle de léquateur du noyau, lequel pivotera dans un carrousel et sera émulsionné par la couche externe. La méthode puce et retournement est utilisée pour sculpter la lentille en une forme de cuvette, puis la retourner et lautre partie du noyau est émulsifiée et retirée de larrière. La méthode de sculpture et dinclinaison est utilisée pour sculpter lobjectif en forme de bol. La feuille restante est soulevée par le haut et émulsifiée une à une. La méthode divisée et conquise (divisée et conguer) est gravée du haut de la lentille le long de la surface du noyau de la lentille, sapprofondissant et sélargissant jusquà former un sillon vertical profondément dans le noyau postérieur du noyau, puis coopère avec la tête démulsification au moyen dun équipement auxiliaire. Divisé en deux. Ensuite, 1/2 morceaux ont été émulsionnés et enlevés. La méthode entrecroisée est le développement de la méthode diviser pour régner. C'est-à-dire qu'après que la même action de gravure a été transformée en une rainure en forme de croix, celle-ci est divisée en quatre pièces au moyen d'un dispositif auxiliaire, puis les pièces sont émulsifiées et aspirées dans l'ordre. Arrêtez et hachez dans des conditions de haute pression négative et de basse énergie, la tête émulsifiée est directement insérée dans le noyau de la lentille et lincision auxiliaire est insérée dans un dispositif spécial (tel quun hacheur), qui est contourné du noyau et fixé à la tête démulsification. Couper la direction et le séparer. Répétez cette action en faisant pivoter un certain angle pour faire le noyau de la lentille en plusieurs morceaux, puis émulsifiez-les un par un. La méthode par copeaux et côtelettes amincit d'abord le centre du noyau en une forme de cuvette, puis utilise un instrument spécial pour adopter une méthode similaire à l'interception de la division, la division de la partie résiduelle en plusieurs morceaux, puis l'émulsification et la succion. 5. Nettoyez le cortex: retirez le cortex avec un dispositif d'injection-aspiration mécanique.Le principe de fonctionnement est le même que celui du dispositif d'injection-aspiration manuel, mais l'aspiration est grande et la capsule est facilement absorbée.L'opération doit être très prudente.