Réduction ouverte et fixation interne des fractures de l'olécrâne

Le traitement de la fracture olécrânienne a deux objectifs: le premier est la réduction anatomique de la surface articulaire incisionnelle semi-lunaire et la forte fixation interne pour un exercice et une récupération rapides, ensuite le rétablissement de la force normale du triceps au niveau du coude. . Les triceps sont attachés à l'olécranon, mais le déplacement de la fracture provoquera le tendon du triceps du site de la fracture et la rupture des muscles du triceps des deux côtés, sinon son extension sera affectée. La force du coude. Plus le déplacement de la fracture est évident, plus l'impact est grave. Pour atteindre le but ci-dessus, seule une réduction ouverte et une fixation interne. Par conséquent, en plus du déplacement de la fracture olécrânienne, le plâtre peut être fixé en dehors de la position d'extension et la fracture olécrânienne déplacée doit être traitée avec une réduction ouverte et une fixation interne. Si la fracture de l'avulsion olécrânienne n'est pas impliquée dans la surface articulaire, il convient de retirer la petite masse osseuse pour réparer le triceps. Traitement des maladies: fracture olécrâne Indication Le traitement de la fracture olécrânienne a deux objectifs: le premier est la réduction anatomique de la surface articulaire incisionnelle semi-lunaire et la forte fixation interne pour un exercice et une récupération rapides, ensuite le rétablissement de la force normale du triceps au niveau du coude. . Les triceps sont attachés à l'olécranon, mais le déplacement de la fracture provoquera le tendon du triceps du site de la fracture et la rupture des muscles du triceps des deux côtés, sinon son extension sera affectée. La force du coude. Plus le déplacement de la fracture est évident, plus l'impact est grave. Pour atteindre le but ci-dessus, seule une réduction ouverte et une fixation interne. Par conséquent, en plus du déplacement de la fracture olécrânienne, le plâtre peut être fixé en dehors de la position d'extension et la fracture olécrânienne déplacée doit être traitée avec une réduction ouverte et une fixation interne. Si la fracture de l'avulsion olécrânienne n'est pas impliquée dans la surface articulaire, il convient de retirer la petite masse osseuse pour réparer le triceps. Préparation préopératoire 1. La fracture est causée par un traumatisme grave, une douleur au sang et une perte de sang graves. L'analgésique et l'appariement du sang doivent être administrés avant l'intervention Pour les patients présentant un état général médiocre ou un choc existant, un traitement anti-choc tel qu'une perfusion et une transfusion sanguine doit être administré, et l'opération doit être effectuée une fois l'état stabilisé. 2. Le site de fracture préopératoire doit être pris avec un film radiographique latéral positif pour déterminer l'emplacement, la forme et le déplacement de la fracture, ce qui est pratique pour déterminer la procédure chirurgicale et la fixation interne. Ceux qui doivent subir une radiographie pendant une intervention chirurgicale doivent en informer préalablement le service de radiologie et la salle dopération. 3. Le chirurgien doit proposer le matériel spécial à utiliser et vérifier si la préparation du matériel est terminée, de manière à éviter une préparation temporaire et à prolonger la durée de l'opération. 4. Les fractures ouvertes doivent être traitées avec des antibiotiques et des antitoxines antitétaniques ou, si les fractures ouvertes originales ont été retardées de plus de 2 semaines, des antibiotiques et des injections répétées d'antitoxine tétanique doivent être utilisés. 5. Après la réduction et réduction, il faut utiliser la fixation interne ou la greffe osseuse et administrer l'antibiotique par voie intraveineuse immédiatement après l'anesthésie, et une fois toutes les 6 heures, répartir 4 fois. 6. Le site de fracture doit comporter une gamme suffisante de préparations de nettoyage et de désinfection.Le chirurgien doit éviter le contact avec la plaie suppurée le même jour et suivre scrupuleusement la procédure de lavage des mains pour prévenir linfection de la plaie. 7. Les patients qui ont besoin de retarder la chirurgie pour la première fois doivent être remorqués en premier, peuvent être réinitialisés, temporairement fixés et peuvent surmonter la contracture des tissus mous, réduisant ainsi les difficultés de réinitialisation pendant la chirurgie. 8. Il faut préparer les fractures osseuses simultanément, telles que les fractures osseuses retardées, les fractures à cicatrisation lente, etc., après la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée, abduction du membre supérieur ou décubitus dorsal, membre supérieur placé sur la poitrine. 2. Incision et exposition: L'incision postérieure de l'articulation du coude a été utilisée pour couper la peau longitudinalement à partir du site de la fracture, qui faisait environ 6 cm de long. La fin de la fracture déplacée et son fascia déchiré peu profond peuvent être vus sous la peau. Incision longitudinale du fascia et du périoste pour révéler le segment distal de la fracture. 3. Réinitialisation: commencez par plier le coude, séparez l'extrémité de la fracture, découvrez et explorez la cavité articulaire du coude. Enlevez le sang dans la cavité articulaire, les os et le fascia qui sont souvent pris en sandwich entre les extrémités, puis redressez l'articulation du coude et fixez le bloc de fracture proximal avec un serre-serviette pour l'abaisser, puis remettez-le en place avec un serre-serviette. . 4. Fixation interne: En règle générale, le fil en acier inoxydable est utilisé pour la fixation interne. Si le bloc de fracture proximal est court, le tunnel peut être foré à la main à une distance d'environ 1 à 2 cm de la ligne de fracture. Ensuite, utilisez une aiguille ronde pour guider le fil en acier inoxydable, près du bord huméral ulnaire de l'olécrane ulnaire pour une suture semi-circulaire, puis faites passer le fil à travers le tunnel situé dans le segment distal de la fracture en croix en forme de 8 (le fil traverse le dos de la fracture, fixé Leffet est puissant, ce qui peut directement empêcher langulation postérieure de la fracture.) Le fil dacier peut être resserré une fois lexamen bien réinitialisé et aucun fascia nest pris en sandwich entre les extrémités de la fracture. Retirez le serre-serviette et prolongez l'articulation du coude.Si la réinitialisation est bien fixée, vous pouvez couper le fil en excès et l'aponévrose du triceps peut être suturée et l'incision peut être suturée. Si la section proximale de la fracture est longue, un tunnel peut être foré dans les côtés proche et éloigné de la fracture, et le fil est fixé en forme de 8.