râles pulmonaires
introduction
Introduction La voix sèche et humide des poumons est le signe de maladies respiratoires. Comme pour les autres maladies systémiques, le diagnostic des maladies doit reposer sur des antécédents médicaux détaillés et un examen médical minutieux. La radiographie pulmonaire à rayons X joue un rôle particulièrement important dans les maladies respiratoires. Les maladies respiratoires étant souvent une manifestation de maladies systémiques, une analyse complète et exhaustive doit être réalisée en combinaison avec des tests de routine et d'autres résultats d'examens spéciaux, afin de poser un diagnostic d'étiologie, d'anatomie, de pathologie et de fonction. Il en va de même pour les voix sèches et humides dans les poumons.
Agent pathogène
Cause
La voix sèche est causée par une sténose de la trachée, des bronches ou des bronchioles due à une sténose ou une obstruction incomplète, et par l'inhalation ou l'exhalation des flux d'air. Sa base pathologique est la congestion et l'dème de la muqueuse induits par l'inflammation, une sécrétion accrue, le spasme du muscle lisse bronchique, un corps étranger intracavitaire, une obstruction tumorale et une hypertrophie des voies de compression lymphatique ou médiastinale.
Les sons d'expectoration humides localisés dans les poumons ne suggèrent que des lésions locales telles que la pneumonie tuberculeuse ou la bronchiectasie, les bruits humides des poumons des deux côtés étant plus fréquents dans les cas de stase du sang pulmonaire et de pneumonie bronchique provoquée par une insuffisance cardiaque, comme les deux poumons. Le ronflement humide est plus fréquent dans les cas d'dème pulmonaire aigu ou de pneumonie bronchique grave.
Selon lintensité sonore de la voix, il est possible de la diviser en deux types: le volume et la non-résonance:
(1) Voix humide lumineuse: le son est brillant, en raison du bon milieu environnant, de l'absence de consolidation ou du résultat de la résonance de la cavité, observé dans les cas de pneumonie, d'abcès du poumon ou de tuberculose creuse. Si la paroi interne de la cavité est lisse, le son fort et humide peut également être accompagné d'une tonalité métallique.
(2) Voix humide non résiliente: le son est faible, car il y a davantage de tissus alvéolaires normaux autour de la lésion, les ondes sonores s'affaiblissent progressivement pendant la conduction et l'auscultation est loin.
Selon la taille du diamètre de la cavité des voies respiratoires et la quantité d'exsudat dans la cavité, les voix humides grossières, moyennes et fines et la prononciation des expectorations:
(1) craquements grossiers: également appelés grosses cloques, apparaissant dans la trachée, la bronche principale ou les parties creuses, principalement au début de l'inhalation. Trouvé dans la bronchectasie, l'oedème pulmonaire, la tuberculose ou la cavité d'abcès du poumon. Les patients qui sont dans le coma ou morts subitement sont incapables de libérer les sécrétions respiratoires et peuvent entendre des voix épaisses et humides à la trachée.
(2) Crépitements moyens: Également appelés sons à bulles moyennes, qui se produisent dans les bronches de taille moyenne, principalement au milieu d'une inhalation, dans les bronchites, les pneumonies bronchiques, etc.
(3) craquements fins: également appelées petites cloques, apparaissant dans les petites bronches, principalement à la fin de l'inhalation. Commun dans la bronchiolite, la pneumonie bronchique, la congestion pulmonaire et l'infarctus du poumon. Chez les patients atteints de fibrose interstitielle pulmonaire diffuse, la voix fine et humide qui apparaît lors de l'inhalation tardive a un ton aigu et la proximité de l'oreille est similaire au son produit lors de la déchirure de la boucle en nylon, appelée Velcro.
(4) (crepitus): est une voix humide très fine et uniforme. Je l'ai entendu à la fin de l'inhalation, tout à fait comme le bruit d'une touffe de poils avec les doigts dans les oreilles. Cela s'explique par le fait que les bronchioles et les parois alvéolaires adhèrent en raison de la présence de sécrétions: lors de l'inhalation, elles sont regonflées par le flux d'air et les sons fins et aigus sont émis. Commun dans les bronchioles et l'inflammation ou la congestion alvéolaire, telles que la congestion pulmonaire, la pneumonie précoce et l'alvéolite. Cependant, chez les personnes âgées normales ou les patients couchés longtemps, ils peuvent également entendre les expectorations au fond des poumons, qui peuvent disparaître après plusieurs respirations profondes ou une toux et n'ont généralement pas de signification clinique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen thoracique du scanner thoracique B-échographie
1, voix sèche: haut, heureux, longue durée, inhalation, on peut entendre l'expiration, mais avec l'expiration est évidente, accentuation de la voix, nature, emplacement est variable, le nombre peut être augmenté de manière significative en un instant Minus. Le son sec qui se produit dans l'atmosphère peut parfois être entendu sans stéthoscope, ce qui signifie une respiration sifflante.
2, voix humide: les caractéristiques de l'auscultation sont intermittentes et de courte durée, apparaissent successivement plusieurs fois, l'inhalation ou l'inhalation fin est plus évidente, et apparaissent parfois dans l'expiration précoce. La partie est relativement constante, la nature n'est pas facile à changer, et les voix moyennes et petites voix humides peuvent exister en même temps, et peuvent être atténuées ou disparaître après avoir toussé.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Double cloque pulmonaire: Également appelé bruit humide, il sagit du son produit par le gaz traversant les fines sécrétions des voies respiratoires lors de linhalation, en fonction de la taille de la cavité des voies respiratoires et de la sécrétion, en grandes, moyennes et petites cloques. Le son Les grandes cloques sont plus fréquentes chez les patients atteints de bronchiectasie, de tuberculose, d'dème pulmonaire et de coma, tandis que les cloques moyennes et petites se retrouvent dans les pneumonies bronchiques, les bronchites chroniques et les fibroses interstitielles pulmonaires.
2. Bruit inspiratoire des deux poumons: le syndrome du bloc capillaire alvéolaire est un groupe de symptômes dans lequel la paroi capillaire alvéolaire de la surface de diffusion gazeuse est lésée et la capacité de diffusion de l'oxygène réduite. Les signes typiques sont principalement des explosions inspiratoires et une matraquage des deux poumons. Outre les manifestations cliniques de la maladie primaire, les caractéristiques communes suivantes sont les suivantes: lincidence de la maladie est plus lente que ce qui est caché. Difficultés respiratoires progressives, suivies de divers degrés de cyanose, respiration superficielle et rapide. En cas d'insuffisance cardiaque droite, après une longue maladie, il peut se produire une matraquage (orteil, toux, une petite quantité de toux, de la fièvre, une perte de poids, etc.). Les signes typiques sont principalement des poussées d'inhalation et une maturation des deux poumons.
3, souffle de sténose pulmonaire: une sténose pulmonaire à long terme entraînera une dilatation significative de l'artère pulmonaire principale et de l'artère pulmonaire gauche, lorsque le sang du ventricule droit pulvérise l'expansion humaine de l'artère pulmonaire, il produira une turbulence et une oscillation, formant ainsi un bruit. Le souffle est typique du souffle systolique, les cheveux durs et forts sont au-dessus de 3/6, souvent accompagnés de tremblements et affaiblis par P2.
4, souffle pulmonaire: divisé en souffle systolique et souffle diastolique. Les souffles d'artère pulmonaire indiquent généralement une malformation de l'artère pulmonaire ou une régurgitation pulmonaire, une régurgitation pulmonaire et d'autres facteurs.
