La muqueuse nasale peut apparaître comme une croûte granuleuse et friable
introduction
Introduction La muqueuse nasale peut être granulée et fragile, cest lun des symptômes de la vascularite allergique. Les principaux symptômes des manifestations respiratoires de vascularite et de granulomatose allergiques sont la congestion nasale, l'écoulement de sécrétions purulentes ou sanglantes et l'obstruction de la respiration lorsque les polypes sont graves. L'apparition d'une vascularite allergique peut ralentir les symptômes plus courants du corps, notamment fièvre, fatigue, etc., les symptômes locaux étant principalement des symptômes cutanés, un petit nombre de patients présentant une atteinte cutanée, tels que les articulations, les reins, les poumons, le système digestif.
Agent pathogène
Cause
Causée par une vascularite allergique et une granulomatose. La vascularite allergique est lune des vascularites les plus courantes. L'examen histopathologique a révélé une nécrose fibrineuse de la paroi du vaisseau et une infiltration importante de neutrophiles autour du vaisseau.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Endoscopie nasale IRM du nasopharynx
Jusqu'à présent, le diagnostic de granulome allergique repose principalement sur l'association de facteurs cliniques et pathologiques. La plupart des patients ont des antécédents de maladie d'âge moyen et d'asthme depuis plusieurs années. En plus de l'asthme, comme la rhinite allergique et l'éosinophilie, ainsi que d'autres maladies systémiques telles que la mononévrite simple ou multiple, l'infiltration pulmonaire, les lésions du myocarde, etc. doivent envisager la possibilité du syndrome de Churg-Strauss. S'il y a des symptômes tels que l'asthme, l'éosinophilie et la polynévrite, ainsi que des anticorps anti-myéloperoxydase à titre élevé ou des anticorps cytoplasmiques périnucléaires anti-neutrophiles dans le sérum, il est fortement suggéré de Churg. - Diagnostic du syndrome de Strauss.
Inspection de laboratoire:
(1) Analyse de sang: les éosinophiles dans le sang augmentent souvent, la numération des globules blancs peut être augmentée, le taux de sédimentation des érythrocytes augmente rapidement, l'hyperglobulinémie et l'augmentation de l'ADP et des prostaglandines, généralement pas de nombre de plaquettes anémiques normal, temps de coagulation Normal Il existe une cryoglobulinémie IgG-IgM, des tests de laboratoire montrent que l'hyper gammahémie et l'hypo-complémentémie RF et l'HBsAg peuvent être positifs.
(2) test d'urine: il peut y avoir des protéines, des globules rouges, des globules blancs et des plâtres. Dans les cas graves, il peut exister une protéinurie dans léventail du syndrome néphrotique et une augmentation de lazote uréique et de la créatinine en cas de réduction de la fonction rénale.
(3) examen de routine des matières fécales: certains patients peuvent voir des ufs de parasite et des globules rouges, le test de sang occulte peut être positif.
(4) Moelle osseuse: moelle osseuse normale, éosinophiles
(5) Test de fragilité capillaire positif.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Ulcères de la muqueuse nasale: Les saignements de nez, qui peuvent parfois être graves, sont la principale caractéristique des ulcères de la muqueuse nasale. La médecine traditionnelle chinoise a traditionnellement fait référence à l'ulcération de la muqueuse nasale ou à la surface douloureuse de l'incision en tant qu'ulcère, ce qui diffère de la signification de la surface douloureuse qui est l'absence de tendance à la guérison dans la médecine moderne. Les ulcères de la muqueuse nasale en médecine traditionnelle chinoise sont principalement des syndromes de déficience.
Gonflement de la muqueuse nasale: La stabilité de l'environnement à l'intérieur de la muqueuse nasale, outre le fait qu'elle repose sur la neuromodulation, est également soumise à la régulation des hormones endocriniennes. La muqueuse nasale est riche en divers composants du lit vasculaire et de l'immunité muqueuse Au niveau du réseau immunitaire neuroendocrinien, des modifications du niveau des hormones endocriniennes peuvent affecter la muqueuse nasale par la circulation sanguine. Chez les patientes présentant une rhinite cliniquement commune chez la femme, les symptômes sont considérablement aggravés au cours de la période prémenstruelle et les symptômes sont soulagés ou ont disparu après la période menstruelle. Les femmes menstruelles et gestationnelles présentent une hypertrophie de la muqueuse nasale et des glandes dilatées. Le résultat de ces modifications peut entraîner une inflammation immunitaire ou non immunitaire des muqueuses respiratoires, entraînant la formation d'une forte réactivité de la muqueuse nasale, provoquant ainsi des symptômes de rhinite tels que congestion nasale, écoulement nasal, démangeaisons nasales et éternuements. De plus, les prostaglandines peuvent inhiber la production danticorps par les cellules B et inhiber la fonction phagocytaire des macrophages. Dans le même temps, les prostaglandines en tant que facteur inflammatoire peuvent provoquer une vasodilatation au début de la rhinite et aggraver le degré de réponse inflammatoire. Dans la muqueuse nasale des patients atteints de rhinite allergique, les récepteurs aux prostaglandines augmentent également, ce qui entraîne une dilatation des vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale, une congestion nasale et une congestion et une hypersensibilité correspondantes.
Atrophie de la muqueuse nasale et des cornets: la rhinite atrophique est une maladie chronique de la muqueuse nasale et une atrophie osseuse, accompagnée d'une étrange odeur, aussi appelée nez puant. Il y a plus de jeunes femmes. L'endocardite occlusive, qui provoque une atrophie de la muqueuse nasale, du périoste et des os, constitue le principal changement pathologique.
