douleur articulaire
introduction
Introduction Les douleurs articulaires sont principalement causées par l'arthrite ou une maladie des articulations. Les douleurs articulaires englobent une large gamme et une grande variété. Le diagnostic différentiel des douleurs articulaires est donc crucial. Les douleurs articulaires appartiennent à la catégorie de la douleur des membres, de lenflure des membres, de la douleur, des mucosités et de la goutte. Une autre douleur articulaire se trouve dans "Lingshu · Cent maladies": "Les six membres ne peuvent pas passer les membres, les membres sont douloureux et la colonne lombaire est forte."
Agent pathogène
Cause
1. Lésion du ligament périarticulaire Le ligament du genou est relativement peu stable lorsque son articulation est légèrement fléchie.Si la force externe provoque soudainement du valgus ou du varus, elle peut endommager le ligament latéral interne ou latéral. Le patient a des antécédents évidents de traumatisme, de douleur au genou, denflure, decchymose et de mobilité limitée.
2. Les dommages au cartilage sont principalement dus à la lésion méniscale de l'articulation du genou. Peut causer une déchirure du ménisque. La lésion méniscale a une déchirure importante du genou, suivie de douleurs articulaires, d'une mobilité réduite, d'une claudication à la marche et de mouvements articulaires.
3. Synovite articulaire En raison d'un traumatisme ou d'une contrainte excessive et d'autres facteurs, une grande quantité de liquide sera produite après que la membrane synoviale de l'articulation soit endommagée, ce qui augmentera la pression dans l'articulation, provoquant des douleurs, un gonflement, une sensibilité et un son de frottement et de chignon. Par exemple, lorsque l'articulation du genou est extrêmement tendue, en particulier lorsqu'il existe une certaine résistance à l'exercice d'extension du genou, la douleur dans la partie inférieure du tibia sera aggravée. En cas de flexion extrême passive, la douleur est également considérablement accrue.
4. Maladies auto-immunes Les maladies du système immunitaire telles que le lupus érythémateux et le psoriasis peuvent également envahir les articulations, ce qui dépend des analyses de sang effectuées pour faciliter le diagnostic.
5. Douleur liée à la croissance de l'enfant Ces patients sont principalement des enfants en période de croissance et les garçons sont plus fréquents. Le site de la douleur est commun dans l'articulation du genou, de la hanche, etc. Cette situation est un phénomène physiologique normal qui se produit pendant la croissance et le développement des enfants. Comme la croissance des os des enfants est relativement rapide, la croissance et le développement des muscles locaux et du muscle ne sont pas coordonnés, ce qui provoque une gêne et des douleurs articulaires. Il a également été suggéré que cette douleur est causée par une infection à faible toxicité.
6. Douleurs articulaires traumatiques dues à un accident ou aux accidents, articulations des épaules, poignets, genoux, chevilles et autres parties des articulations en l'absence de fractures et autres traumatismes graves (tels que lésion des tissus mous, luxation de fracture, etc.) et des douleurs articulaires.
7. Larthrite septique a des antécédents dinfection dautres parties du corps ou de traumatismes locaux: articulations douloureuses peut-être enflées et certaines parties peuvent ne pas être évidentes, mais il existe une température corporelle élevée, des douleurs articulaires, une inactivité, des taux sanguins élevés, etc. Phénomène
8. L'art de l'arthrose L'arthrose est surtout après 40 ans. Les douleurs articulaires sont plus fortes le matin et plus légères le jour et la nuit. L'hyperplasie osseuse au niveau du site articulaire et l'éperon qui frotte autour du tissu peuvent provoquer des douleurs articulaires.
9. Ostéoporose Les femmes âgées ont de multiples douleurs articulaires et se sentent particulièrement faibles, elles ne peuvent pas marcher avec un poids élevé. Si d'autres maladies sont exclues, elles peuvent être atteintes d'ostéoporose.
10. La polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde touchent principalement les femmes âgées de 20 à 45 ans. La polyarthrite rhumatoïde est souvent une douleur migratoire (la position de la douleur est incertaine). Des douleurs, un gonflement et une raideur se produisent souvent au poignet, tandis que la sensibilité et le gonflement des articulations se produisent simultanément. Symptômes (comme les poignets et les genoux). ).
11. Arthrite goutteuse La douleur goutteuse est commune dans le pouce et dans la première articulation métatarso-phalangienne (en dehors du pouce). Principalement en raison de la consommation de fruits de mer et de boissons, induite par des troubles métaboliques dans le corps. Dans la phase aiguë, le patient est localement gonflé et douloureux et insupportable, tandis que dans la phase chronique, il peut présenter des douleurs, des déformations des articulations, etc.
12. Douleur causée par une contrainte due à une activité relativement importante dans les articulations, entraînant des tensions musculaires telles que les muscles autour des articulations, puis une douleur généralisée avec une épaule gelée, un coude en tennis, etc.
13. Douleur induite par les tumeurs Les tumeurs localisées dans les articulations sont également un facteur important des douleurs articulaires, qui sont plus fréquentes chez les enfants et les personnes âgées au cours de leur croissance et de leur développement. En cas d'enflure et de douleur aux articulations, la douleur est plus vive le soir que le jour. Si le médicament antidouleur est invalide, il n'y a aucune raison raisonnable de l'expliquer. Vous devez vous rendre à l'hôpital pour un examen plus approfondi afin d'éliminer la tumeur articulaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sérum complément C3 TORCH test Trendelenberg test sous-population de population germination bactéries test de liaison au complément
Tout d'abord, les antécédents médicaux
La douleur articulaire est une affirmation subjective et la signification réelle des symptômes de douleur articulaire reflétés par chaque patient peut varier. Les patients présentant une douleur intense soudaine et une douleur répétée à long terme peuvent avoir des lésions très différentes. Il est important de diagnostiquer la douleur au niveau du site articulaire en demandant d'abord à un historique médical détaillé de comprendre les différentes caractéristiques de la douleur, y compris l'apparition de la maladie, la nature de la douleur, le moment de l'apparition de la douleur, les symptômes qui l'accompagnent, des facteurs aggravants ou atténuants.
1, l'apparition de la maladie
Les douleurs articulaires sont divisées en aiguë et chronique. On observe une douleur aiguë dans l'inflammation infectieuse, en particulier l'arthrite septique. Cela a commencé avec une douleur aiguë et un gonflement. L'arthrite infectieuse telle que l'arthrite à Salmonella, l'arthrite à méningocoque et le streptococcose à bacilles commencent par des douleurs articulaires, suivies d'un gonflement ou d'une exsudation. Maladie articulaire métabolique, la goutte apparaît plus rapidement, apparition soudaine de douleur intense / douleur chronique plus fréquente dans les maladies dégénératives articulaires, ostéoarthrose proliférative, maladie articulaire ostéonécrotique, maladie articulaire idiopathique, maladie nutritionnelle des articulations, système endocrinien, sanguin Maladie articulaire, maladie articulaire métabolique, tumeur articulaire, maladie articulaire traumatique, etc.
2, la nature de la douleur
Les douleurs articulaires sont douloureuses, le soulagement de la douleur ou la disparition après un certain temps est principalement une ostéoarthrose dégénérative. La douleur entremêlée est principalement une lésion méniscale ou un corps lâche au niveau du genou. La douleur au repos est principalement due à une augmentation de la pression intra-osseuse, et la douleur ressentie au cours de l'exercice est principalement une maladie articulaire ostéonécrotique.
3, traumatisme articulaire
De nombreuses douleurs articulaires sont dues à des traumatismes articulaires, à des lésions du cartilage intra-articulaire, à des fractures intra-articulaires et à des déchirures du ligament. La lésion de la capsule articulaire, les dommages structurels dans l'articulation et les antécédents de traumatisme sont importants pour le diagnostic des douleurs articulaires.
4, symptômes accompagnant
L'arthrite infectieuse est souvent associée à des symptômes d'empoisonnement systémique, de fièvre, de maux de tête et de manque d'appétit. La polyarthrite rhumatoïde est souvent accompagnée de cardite, de chorée, d'érythème en anneau, de nodules sous-cutanés. Le rhumatisme psoriasique est associé à des lésions cutanées. L'arthrite goutteuse peut avoir une maladie vasculaire, des calculs rénaux d'urate. L'arthrite hémophilique peut avoir des saignements ailleurs. Atteinte articulaire de la leucémie aiguë, splénomégalie commune, foie hypertrophié, adénopathie ou épilepsie violette. L'arthrite à gonorrhée peut avoir une urétrite, une conjonctivite à gonorrhée, etc. La maladie articulaire inflammatoire de la conjonctive ulcéreuse peut entraîner de la fièvre, une anémie, du sang et de nouveaux liquides dans l'intestin. L'arthrite tuberculeuse peut être associée à des macules cutanés. Fièvre et myalgie. La polyarthrite rhumatoïde peut entraîner une atrophie musculaire, une ostéoporose, une anémie, une sclérite, etc. L'ostéoarthrose peut être associée à un nodule de Heberden de l'articulation interphalangienne distale. L'hyperparathyroïdie est impliquée dans l'hyperactivité des articulations et peut entraîner une perte d'appétit, des vomissements et une constipation, une polyurie, une polydipsie, une fatigue et une ostéoporose générales.
Deuxièmement, l'examen physique
Les douleurs articulaires doivent faire l'objet d'un examen physique complet et détaillé. Tout dabord, il sagit dun diagnostic, qui consiste à déterminer si les articulations sont rouges, gonflées, colère veineuse, sinus, épilepsie, atrophie musculaire, difformité, etc. Combiné à la palpation, si les côtés sont symétriques, de même longueur et sil ya un épanchement articulaire. Par exemple, le test d'expectoration flottante de l'articulation du genou est une méthode courante pour contrôler l'épanchement articulaire. La démarche est souvent aussi une manifestation importante de troubles articulaires, tels que des lignes brisées, la démarche de canard, la démarche sautillante, la démarche lente et paralytique, la démarche trapue, etc .; certaines lésions articulaires peuvent être ébranlées lorsque les articulations bougent; La palpation de l'articulation est un examen de la contraction musculaire et de la mobilité articulaire autour de l'articulation. Les deux côtés sont comparés. La mesure des membres fait également partie du diagnostic. L'aiguille a différentes méthodes d'examen spéciales pour différentes articulations et différentes méthodes d'examen revêtent une importance particulière pour le diagnostic des maladies.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire
Les tests de laboratoire sont une étape de diagnostic indispensable pour diagnostiquer une maladie articulaire. Il existe de nombreux éléments d'inspection et leur signification clinique est différente.
1. Le facteur rhumatoïde (RE) est un anticorps (auto-anticorps) qui s'oppose directement à la gamma globuline naturelle ou dénaturée. Elle se présente sous la forme d'immunoglobuline IgM, IgG, IgA et est spécifique de l'adhésine de la partie cristallisable de l'IgG humaine. Il existe de nombreuses façons de vérifier le facteur rhumatoïde, mais les principes de base sont les mêmes. En plus du lupus érythémateux disséminé, les taux dautres maladies et lésions articulaires sont faibles (<50%), ce qui est très important pour le diagnostic différentiel.
Taux positifs dautres maladies: 1 taux positif de rhumatisme articulaire aigu et dautres maladies liées au collagène, selon le rapport Ziff, le rhumatisme articulaire aigu est de 20%, le lupus érythémateux systémique est de 34%, lartérite nodulaire est de 21%, la sclérodermie systémique est La dermatomyosite est de 12%. 2 Le taux positif de maladies non rhumatismales, selon le rapport Barffeld, l'hépatite infectieuse est de 20%, l'endocardite subaiguë est de 27%, la syphilis est de 4%, le sarcome est de 18%, le cancer est de 11%, la leucémie est de 4 %, le myélome multiple est de 4%. Le taux positif de spondylarthrite ankylosante est de 10% à 20% et le taux positif dans la population normale est d'environ 4%.
2, test de cellules de lupus
C'est une cellule phagocytaire qui a absorbé le nucléoplasme dénaturé. Le phénomène du lupus érythémateux est divisé en deux phases. Dans la première phase, les protéines nucléaires qui apparaissent dans le noyau sont altérées par des facteurs antinucléaires. Dans la deuxième phase, la phagocytose des cellules détruites ou des cellules mortes se produit. La signification des cellules du lupus érythémateux est limportance du lupus érythémateux: en fonction du traitement attentif de lessai, environ 80% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé peuvent trouver des cellules du lupus érythémateux. On peut observer 18% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, dhépatite chronique active, dallergie médicamenteuse, de sclérose systémique évolutive, de polyartérite et de dermatophytose et parfois de cellules de lupus érythémateux.
3, vitesse de sédimentation érythrocytaire
La RSE est le moyen le plus simple et le plus important de détecter diverses maladies rhumatismales et inflammatoires. La RSE peut être observée dans les cas de rhumatisme articulaire aigu, dinfection aiguë, de tuberculose active, de polyarthrite rhumatoïde, de lupus érythémateux disséminé, de dermatomyosite, de tumeurs malignes et dautres maladies. Un examen régulier de la vitesse de sédimentation des érythrocytes peut aider à déduire de l'évolution de la maladie ou à la soigner progressivement, et peut aider à identifier certaines maladies.
4, test anti-streptolysine "O"
Par exemple, le titre "O" anti-streptolysine peut atteindre 500 U ou plus, ce qui indique que le patient a récemment été infecté par un streptocoque hémolytique et est couramment utilisé pour diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu. Il convient de noter que sil ya hémolyse, hypercholestérolémie, jaunisse et contamination du sérum ou infection bactérienne, lanti-streptolysine "O" peut être augmenté.
5, protéine de réaction des enfants
La protéine C-réactive élevée dans le sang est souvent utilisée pour comprendre l'activité du rhumatisme articulaire aigu et de la polyarthrite rhumatoïde.
6, anticorps anti-nucléaires
Ce type de test est souvent utilisé pour le diagnostic de la maladie du tissu conjonctif, en particulier du lupus érythémateux disséminé, où le titre et le taux danticorps sont les plus élevés et la spécificité diagnostique est la plus forte.
7. Immunoglobulines et compléments
Le test peut être utilisé pour observer létat de la fonction immunitaire et est utile pour le diagnostic de maladies du tissu conjonctif telles que les maladies du foie, les maladies auto-immunes, les bactéries chroniques, les virus et les infections parasitaires et les tumeurs.
8, détection HLA-B27
On peut savoir que HIA-B27 est éliminé et que les lymphocytes du sujet soumis au test sont mélangés, puis du complément humain est ajouté.Si l'antisérum spécifique se lie à l'antigène HLA correspondant de la membrane des lymphocytes, le complément peut être activé pour causer des dommages à la membrane cellulaire. Les membranes cellulaires endommagées peuvent être colorées avec des colorants réactifs et peuvent être identifiées au microscope. Si plus de 50% des cellules sont colorées, les cellules du lac sont considérées comme ayant l'antigène HIA-B27 correspondant et sont considérées comme positives. Les patients positifs pour HIA-B27 sont les plus fréquents dans la spondylarthrite ankylosante, avec un taux positif de 86% à 96%.
9, acide urique
L'acide urique est entièrement diffusé dans le fluide corporel, des troubles du métabolisme de l'acide urique, la formation d'une hyperuricémie, un dépôt d'urate articulaire, provoquant une exacerbation aiguë de l'arthrite, c'est-à-dire de la goutte. La teneur en acide urique dans le sang et en acide urique a été mesurée.
10, linspection du liquide synovial est dabord une apparence, la couleur normale du liquide articulaire est jaunâtre, claire et efficace. Le degré d'acide hyaluronique est déterminé par la concentration et le degré de polymérisation. Analyse partielle des protéines: l'acide acétique peut être condensé en un caillot protéique dans un liquide synovial normal ou proche de la normale. Liquide articulaire inflammatoire aigu, présentant un caillot de protéine floculeuse clairsemée. Globules blancs, maladie dégénérative des articulations, le nombre de globules blancs est de (0 ~ 1) / L, la polyarthrite rhumatoïde est de (3-15) x 109, et même plus. Facteur rhumatoïde: le liquide synovial peut parfois être positif avant une réaction positive au sang, ce qui est utile pour le diagnostic. Si des cristaux apparaissent, les cristaux peuvent être examinés par des micromiroirs humides polarisés.
Quatrième arthroscopie
L'arthroscopie est une nouvelle technique chirurgicale avancée et précise pour le diagnostic et le traitement des troubles articulaires. Elle est largement utilisée pour le genou, l'épaule, le coude, la hanche, la cheville et même Examen et traitement du poignet et des articulations interphalangiennes. La technique arthroscopique est moins préjudiciable et il est possible d'observer directement les modifications structurelles de l'articulation à l'il nu, ce qui est plus précis que l'examen d'imagerie. Valeur miroir: 1 Détection précoce des blessures pouvant être traitées chirurgicalement. 2 Donnez au patient et au chirurgien une base pour ne pas nécessiter de traitement chirurgical. 3 Dès que possible, pour comprendre et étudier l'évolution possible de certaines lésions, une petite arthroscopie peut éviter des interventions chirurgicales inutiles et le plan chirurgical prévu peut être modifié. 5 ont identifié un diagnostic inattendu.
Cinquièmement, l'examen d'imagerie
L'une des méthodes d'examen de routine consiste à filmer par rayons X les maladies des articulations, principalement les modifications osseuses, en particulier les tumeurs osseuses des articulations, la destruction, la déformation, l'enflure de l'exsudat articulaire et revêt une signification diagnostique évidente. La tomodensitométrie et l'IRM sont également de nouvelles méthodes pour l'examen des lésions articulaires. Outre l'imagerie osseuse, il est également possible de visualiser la structure du cartilage et des tissus mous de l'articulation, ainsi que des fonctions avancées pour le diagnostic de lésion méniscale. L'inconvénient est que c'est plus cher.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, douleur au genou
La douleur dans l'articulation du genou est la plus fréquente à la clinique, mais une variété de maladies peut causer une douleur au genou. En raison de différentes causes, les méthodes de traitement utilisées sont différentes. Par conséquent, un diagnostic précis est la condition préalable essentielle du traitement.
1. Diverses douleurs au genou causées par l'arthrite.
2, lésion intra-articulaire et lésions
1) Lésion méniscale: il y a des antécédents de traumatisme, les douleurs articulaires peuvent avoir des points sensibles, la douleur disparaît après le repos, moi, le signe de Murray positif, les articulations peuvent être imbriquées.
2) Lésion du ligament croisé: antécédents plus traumatiques, articulations instables, test du tiroir positif.
3) Dommages au cartilage: une fracture ou du cartilage peut survenir après une lésion du cartilage articulaire
4) Reste libre des articulations: les articulations sont un phénomène qui semboîte l'un dans l'autre, la douleur disparaît après le repos. Une radiographie peut être diagnostiquée ou une arthroscopie peut également être diagnostiquée.
5) ramollissement du cartilage huméral: les jeunes adultes sont enclins à se manifester, douleur au genou avant de se tenir debout, douleur debout, douleur en haut et en bas des escaliers, test de pression positive.
6) Blessure aux lèvres: Il existe une lèvre fibreuse cartilagineuse ressemblant à un ménisque autour de l'articulation de l'os de l'épaule. La lésion ou la déchirure après un abduction peut également causer des douleurs à l'épaule. Diagnostic par arthroscopie et chirurgie sous arthroscopie.
7) se réfère à l'inflammation du coussinet adipeux: plus souvent les femmes obèses, debout, marcher peut être une douleur, une sensibilité au coussinet adipeux.
3, lésions synoviales
1) Maladie de lostéochondrome synovial: Cette maladie est une maladie chronique de la synoviale articulaire, touchant principalement le joint peint. Il s'agit d'un tissu synovial transformé en tissu cartilagineux, formant de multiples chondromes, séparant et détachant, libérant les articulations et formant des nodules ostéochondraux après l'ossification.
2) synovite nodulaire villoneuse pigmentée: cette ponction articulaire est utile pour le diagnostic, elle peut extraire un liquide de type plasma brun foncé, mais à la fin, elle repose souvent sur une pathologie des tissus synoviaux pour confirmer le diagnostic.
3) Synovite nodulaire localisée: Cette maladie envahit généralement larticulation du genou, à la différence du type des villosités, avec peu de villosité ou pigmentation profonde, elle est donc appelée synovite nodulaire locale, articulation du genou. La douleur, les mouvements limités, les articulations peuvent être imbriquées et les nuds mobiles de différentes tailles sont accessibles.
4) Tumeur au site articulaire: la tumeur au site articulaire peut exprimer une douleur articulaire et la partie distale du fémur et l'extrémité proximale de l'embryon sont les sites à incidence élevée de la tumeur osseuse. Il existe couramment des tumeurs osseuses à cellules géantes, des chondroblastomes, des fibromes cartilagineux, des kystes osseux anévrysmaux, des sarcomes synoviaux, des ostéosarcomes, etc. Les rayons X et CT peuvent aider au diagnostic.
Deuxièmement, douleur à la moelle
1, fracture du col fémoral
La maladie est assez commune, avec le plus grand nombre de personnes âgées de 50 à 70 ans. Les fractures incomplètes et les fractures non déplacées et les fractures déplacées peuvent être divisées. Le premier a seulement mal à la moelle après la fracture et peut toujours marcher ou faire du vélo, le dernier en flexion, en rotation externe et en friction osseuse. La luxation postérieure supérieure de l'articulation de la moelle présente une déformation typique en flexion, en adduction et en rotation interne et ne peut pas être tournée en externe. Les deux doivent être diagnostiqués différemment. Des antécédents de traumatisme et de film radiographique peuvent être diagnostiqués.
2, glissement de la moelle osseuse de la tête fémorale
Les traumatismes peuvent entraîner un déplacement de la moelle osseuse. Les spondylolisthésis spontanés de la moelle osseuse peuvent être secondaires à une septicémie, au rachitisme rénal, à une achondroplasie et à une myélodysplasie multiple.
La moelle osseuse spontanée de la tête fémorale est moins fréquente.
Douleur à la hanche, trouble des mouvements articulaires, film radiographique pouvant confirmer la maladie.
3, la polyarthrite rhumatoïde
La maladie est une maladie systémique qui peut survenir à tout âge. Les articulations précoces présentent une raideur matinale puis une myalgie progressive. Les tests de laboratoire et les examens aux rayons X facilitent le diagnostic.
4, spondylarthrite ankylosante
Cette maladie est une inflammation chronique progressive de la colonne vertébrale, envahissant les articulations sacro-iliaques, les articulations et les grosses articulations des ligaments et du tronc à proximité, entraînant une fibrose, une rigidité et une déformation osseuses, une douleur et une dureté dans le bas du dos, une douleur et une raideur thoraciques, un mouvement lombaire. Limité; expansion thoracique limitée, antécédents d'iritis peuvent être utilisés comme critères de diagnostic. Le filmeur de ligne T HLA-B27X peut aider au diagnostic.
5. Myélite suppurée
La maladie est une infection articulaire grave et aiguë. Elle survient principalement chez les enfants et les jeunes enfants. Comme les parties de larticulation myéloïde sont profondes et que les muscles environnants sont épais, il est facile de retarder le diagnostic et daffecter le traitement, ce qui entraîne une rigidité articulaire, une perte de fonction et un handicap.
6, tuberculose de la hanche
L'incidence générale est faible, les premiers symptômes sont la douleur liée à la perforation, qui s'aggrave progressivement, et il peut y avoir des symptômes d'empoisonnement par la tuberculose. L'examen radiographique est extrêmement important pour le diagnostic précoce de cette maladie.
7, périostite temporaire
Cette maladie est une inflammation auto-guérissante non spécifique. Elle se caractérise par la disparition des symptômes douloureux en quelques semaines et par une guérison soutenue. Il n'y avait aucune anomalie évidente dans les tests de laboratoire. La radiographie montrait un gonflement de la capsule médullaire, une ombre à plat du moyen fessier, une ombre à arc et un élargissement de l'interligne articulaire.
8, nécrose avasculaire de la tête fémorale
L'ostéonécrose causée par l'ischémie osseuse est devenue l'une des maladies courantes dans le développement de la médecine moderne. Une variété de causes peut provoquer une nécrose avasculaire de la tête fémorale. Les symptômes courants sont la douleur à la perforation, une douleur sourde et sourde et des symptômes cliniques tels que la rupture. Le film radiographique, la tomodensitométrie et l'IRM sont une méthode courante pour diagnostiquer cette maladie.
9, assez d'arthropathie articulaire
La maladie peut être divisée en primaire et secondaire, modifications pathologiques résultant de modifications du cartilage, lésions osseuses sous-chondrales. Les symptômes cliniques se caractérisent par un début lent et la gravité de la douleur n'est pas directement proportionnelle à la performance de la radiographie. Les patients sévères peuvent avoir une raideur articulaire et se casser. La douleur de cette maladie commence à être la plus évidente quand on est assis ou debout.Après lactivité, les articulations sont flexibles et la douleur satténue progressivement. Cependant, une activité excessive peut causer de la douleur et limiter les mouvements.
10, troubles des tissus mous du voyage
Tels que la sténose de sortie du nerf sciatique pelvien, le syndrome de piriforme, la bursite, la contracture du muscle fessier, etc. peuvent tous causer de la douleur dans l'articulation de la moelle, doivent être soigneusement identifiés.
11, tumeur médullaire et lésions analogues à une tumeur
Les plus fréquents sont les ostéochondromes, les chondromes, les tumeurs osseuses à cellules géantes, les kystes osseux, les kystes osseux anévrysmaux, une structure fibreuse osseuse médiocre, le chondromatose synovial, l'ostéosarcome. Chondrosarcome, ostéofibrosarcome, sarcome synovial, métastases, etc. Ces lésions entraînent différents degrés dexamen radiologique de la pneumonie pour faciliter le diagnostic, et une biopsie peut confirmer le diagnostic.
12, synovite pigmentée villonodulaire, arthrite hémophilique, ostéochondrite exfoliative et autres maladies se produisent également dans l'articulation de la moelle, a également provoqué une douleur dans le bol.
Troisièmement, la douleur à l'épaule
1, maladie des tissus mous de l'épaule et des blessures
1) inflammation autour de l'épaule: la maladie est observée chez les personnes âgées de plus de 40 ans. Étant donné que 2/3 des os sont en contact avec la capsule articulaire, elle est sujette à une inflammation de la capsule articulaire adhésive sur la base d'une dégénérescence sénile, provoquant une douleur et un dysfonctionnement de l'articulation postérieure. Souffrant de douleur à l'épaule toute la journée, surtout la nuit. L'activité de l'épaule est évidemment limitée, en particulier la rotation externe est plus importante. Les tendinites du biceps cérébral, les déchirures de la partie supérieure de la cuisse, les muscles, les inflammations membraneuses, la polyarthrite rhumatoïde, etc., sont souvent à l'origine de la maladie. Les facteurs extra-épaules sont souvent causés par l'arthrose cervicale, les maladies cardiaques et le freinage des épaules. La radiographie peut aider au diagnostic.
2) déchirure de la coiffe des rotateurs: plus fréquente chez les jeunes adultes, la blessure est la cause de la maladie. Plus d'expression de la douleur à l'épaule et au bras, sous l'épaule, de la tendresse au niveau des gros nodules, des déchirures partielles peuvent avoir des performances en arc de douleur, c'est-à-dire la gamme de tendresse de l'articulation sacrée active 00-600, 600-120. La douleur est apparue dans la plage et il n'y avait aucun signe de douleur après plus de 1200. Lorsque la personne est complètement déchirée, les épaules ne peuvent pas être atteintes, et la portée peut être maintenue après avoir atteint le niveau 900.
3) Bursite du sac acromial: sensibilité sous l'épaule, il peut y avoir un arc douloureux, plus fréquent chez l'adulte jeune, une blessure est la cause de cette maladie.
4) Ténosynovite ténosyrosale: Lorsque la procaïne est partiellement fermée, la douleur disparaît et labduction de lépaule peut être augmentée de 1 800 et puissante, alors que le même muscle muscle est cassé, bien que la douleur disparaisse après le sceau, mais la douleur disparaît, mais Le bras ne peut pas être automatiquement enlevé et levé jusqu'à 1800 ou enlevé. Si l'examen aux rayons X de la vaginite musculaire en ligne à la chaux en ligne, il y a dépôt de calcium au niveau des gros nodules.
5) inflammation des gaines des chaînes principales du biceps: plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, douleur au côté latéral de l'épaule ou du bras, tendresse du sul bus anti-os du biceps, limitation partielle de l'activité de l'épaule. Lorsque le coude et l'avant-bras actifs sont soumis à une rotation sous résistance, la partie touchée est douloureuse.
6) Blessure aux lèvres: Il existe une lèvre fibreuse cartilagineuse ressemblant à un ménisque autour de l'articulation de l'os de l'épaule. La lésion ou la déchirure après un abduction peut également causer des douleurs à l'épaule. Diagnostic par arthroscopie et chirurgie sous arthroscopie.
2, arthrite de l'épaule
L'arthrite à l'épaule est causée par diverses causes, identifiables à partir des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et des tests de laboratoire. Si le début est plus aigu, les articulations sont enflées, une douleur intense, une forte fièvre et des infections systémiques, des tests de laboratoire pour la recherche de globules blancs, une augmentation des neutrophiles et une vitesse de sédimentation des érythrocytes. La ponction articulaire contient un liquide purulent pouvant être diagnostiqué comme une arthrite septique. La douleur à l'épaule est plus légère, les antécédents médicaux plus longs, l'examen aux rayons X de la destruction osseuse, faites attention à la tuberculose de l'articulation postérieure. L'incidence de la polyarthrite rhumatoïde dans l'articulation de l'épaule est différente. Il peut s'agir d'une manifestation inflammatoire rhumatoïde locale de l'articulation de l'épaule ou d'une lésion de l'épaule d'une maladie systémique rhumatoïde. La polyarthrite rhumatoïde de lépaule affecte généralement les articulations bilatérales de lépaule, qui se caractérisent par des douleurs articulaires, un gonflement, une raideur matinale et un collage. Le facteur rhumatoïde est souvent positif.
L'arthrose primaire n'est pas courante dans l'articulation de l'épaule. L'arthrose de l'épaule est principalement causée par une blessure à l'épaule et un stress à long terme de l'articulation de l'épaule. La douleur saggrave souvent après une journée de lever et de bouger. Après une nuit de repos, la matinée ne sest pas apaisée: après une petite activité, les symptômes ont pris de latmosphère, et après une journée de travail, laprès-midi sest aggravé. Les articulations sont raides, gonflées et ont une amplitude de mouvement limitée. Examen aux rayons X, espace articulaire étroit, sclérose osseuse sous-chondrale et modifications kystiques osseuses, peuvent présenter des ostéophytes.
En outre, la goutte, la pseudogoutte, le lupus érythémateux disséminé, l'arthrite psoriasique, l'arthrite hémophilique, etc. peuvent envahir l'articulation de l'épaule, en association avec des signes physiques et des caractéristiques cliniques permettant un diagnostic différentiel.
3, tumeur à l'épaule
L'incidence des tumeurs dans et autour de la partie postérieure, juste derrière la tumeur autour de l'articulation du genou. Les tumeurs osseuses bénignes ne causent pas de douleur significative sauf si elles sont pressées contre la peau ou les nerfs ou malignes. Il existe deux tumeurs osseuses malignes primaires et secondaires. La plupart des tumeurs osseuses malignes primitives sont ponctuelles et la douleur locale est intense.Avant l'apparition de la tumeur, elle est intermittente et persistante. La veine superficielle superficielle ou le réseau capillaire peuvent être dilatés, la température de la peau est élevée, la sensibilité est évidente et même des tremblements ou des murmures peuvent être ressentis. Les tumeurs de l'épaule comprennent les tumeurs qui se produisent à l'extrémité supérieure du cerveau, des os de l'épaule et de la clavicule. La clavicule a rarement une tumeur et le patient ressent une douleur locale car la clavicule est située sous la peau. Et le diagnostic de bloc évident est plus facile. S'il y a des symptômes neurovasculaires dans la région de la clavicule. La présence de tumeurs au poumon doit être prise en compte. L'os de l'épaule est un os plat, entouré de muscles, difficile à diagnostiquer tôt. Les tumeurs à l'épaule et aux tumeurs malignes et les tumeurs à cellules géantes sont douloureuses et irradient aux bras et au dos. Les tumeurs superficielles sont faciles à trouver et les plus profondes doivent être comparées au côté sain pour un examen approfondi. Ostéochondrome plus commun gonflement de l'épaule se produit chez les enfants, les juvéniles. L'extrémité proximale de la quille est l'ostéosarcome, le troisième site le plus fréquent de tumeur à cellules géantes de l'os, le chondrosarcome et les métastases osseuses ne sont pas rares. Les maladies ressemblant à des tumeurs sont plus courantes avec les kystes osseux. Le film d'imagerie radiographique est le plus important, il peut suggérer les tumeurs bénignes et malignes, et même faire un diagnostic clair. La tomodensitométrie, l'IRM et la visualisation numérique ne présentent pas les avantages ci-dessus, mais peuvent indiquer clairement la fourchette tumorale, l'irrigation sanguine est riche ou non, et la relation avec les tissus et organes adjacents est propice au traitement chirurgical. Une augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang peut aider à diagnostiquer l'ostéosarcome. Une sédimentation sanguine rapide et une augmentation du taux de globuline urinaire dans le sang peuvent indiquer la présence d'un myélome. Bien qu'un diagnostic préliminaire des tumeurs osseuses puisse être établi grâce aux antécédents médicaux, à l'examen physique, aux examens de laboratoire et d'imagerie, le diagnostic final est toujours déterminé par un examen histopathologique.
Quatrièmement, douleur au coude
Shengjie est une articulation avec un large éventail dactivités dans le corps humain, ce qui a un effet considérable sur le travail et la vie quotidienne. Les lésions aux articulations du coude provoquent souvent un gonflement et une douleur dans les articulations. Gonflement de l'articulation du coude, douleur sans rougeur et limitation de la mobilité de l'articulation sont plus fréquents dans la synovite de l'articulation du coude; masse kystique apicale de l'articulation du coude, légère ou indolore, commune dans la bursite à l'olécrone, Causée par un traumatisme ou une irritation chronique, gonflement du coude, friction, souvent accompagnée de douleur, principalement causée par l'arthrose proliférative, gonflement du coude, articulations parfois liées à des activités interdépendantes, examen aux rayons X Il existe plusieurs corps libres communs, qui peuvent être une ostéochondrite exfoliative des articulations. Gonflement progressif de l'articulation du coude, augmentation de la douleur au cours de l'activité physique L'examen par rayons J des patients présentant une destruction osseuse consiste principalement en une tuberculose à la coupure du coude; Certaines maladies systémiques peuvent également provoquer un gonflement des articulations du coude, telles que les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite hémophilique, le rhumatisme psoriasique, la goutte, etc. Gonflement des articulations et des douleurs, la douleur nocturne est plus évidente. J-Ray examen de la destruction osseuse peut envisager la possibilité d'une tumeur, si nécessaire, une biopsie. L'épicondylite extracrânienne est l'une des affections les plus courantes de la douleur au coude. En plus de la prévention des os, la maladie a un point de sensibilité limité. Lorsque le poing est plié et que l'avant-bras est étendu, la douleur dans la partie touchée est aggravée. L'incidence d'épicondylite dans le cerveau est beaucoup moins importante que celle de l'épicondylite supérieure. Lorsque l'avant-bras est utilisé contre la pronation, il peut provoquer une douleur dans la partie supérieure de l'os du membre, une extension de la force et du poignet. Les deux peuvent être récurrents en raison du surmenage.
Cinq, douleur au poignet et à la main
Il existe de nombreuses causes de douleur au poignet et à la main, chacune ayant ses propres caractéristiques.
