Céphalée du soir fixée sur un œil et autour de l'orbite
introduction
Introduction Le mal de tête est fixé autour d'un il et autour des paupières. Les épisodes surviennent principalement le soir et sont plus fréquents dans les maux de tête en grappes. Une céphalée en grappe est lun des maux de tête les plus graves et un des maux de tête vasculaires. Nommé pour l'apparition de maux de tête sur une période de temps. Les manuels précédents utilisaient cette maladie comme un sous-type de migraine, ces dernières années, elle a été identifiée comme une entité pathologique indépendante en raison de sa pathogenèse, de son aspect clinique et de sa migraine différents.
Agent pathogène
Cause
La cause est inconnue et la vision traditionnelle est que la maladie est associée à un dysfonctionnement vasculaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie cérébrale d'un scanner cérébral IRM cérébrale
Les points suivants sont disponibles pour référence:
1 source vasculaire a déclaré: certains médicaments vasodilatateurs, tels que la nitroglycérine, l'histamine, l'éthanol, etc. peuvent provoquer des convulsions, et les médicaments vasoconstricteurs, tels que l'ergotamine, la norépinéphrine, etc. peuvent se soulager. Certaines études ont montré que le diamètre de l'artère cérébrale moyenne dans le segment du sinus caverneux du côté de la douleur était élargi au moment de l'apparition et devenait plus petit après le début de l'attaque. Un examen Doppler transcrânien a montré que la vitesse moyenne du flux sanguin de l'artère cérébrale moyenne du côté douleur était significativement supérieure à celle du côté controlatéral et supérieure à celle de la période de rémission, tandis que la vitesse de l'artère cérébrale antérieure du côté douleur était inférieure à celle du côté controlatéral. L'examen par imagerie thermique a révélé une augmentation de la dissipation de chaleur dans la région douloureuse du sac latéral. Des épisodes inflammatoires de la veine supra-orbitaire et du sinus caverneux ont été constatés au cours de l'épisode de formation de grappe, entraînant un trouble du reflux veineux oculaire et l'activation de fibres nerveuses douloureuses, provoquant des douleurs oculaires, des larmoiements, le nez bouché, le nez qui coule et d'autres symptômes.
2 sources neuronales: des douleurs convulsives apparaissent dans les première et deuxième branches du nerf trijumeau, ce qui suggère quelle est liée au nerf trijumeau. Il est possible que le nerf trijumeau soit soumis à une stimulation rétrograde, ce qui induit la libération de substance P et d'autres peptides vasoactifs, provoquant une vasodilatation et des maux de tête. Les symptômes des nerfs autonomes du côté de la douleur suggèrent que l'excitabilité du nerf sympathique est diminuée et que l'excitabilité du nerf parasympathique est augmentée, indiquant que le dysfonctionnement du système autonome joue un rôle dans la pathogenèse. L'inflammation de la veine supra-orbitaire et du sinus caverneux pouvant endommager les fibres nerveuses sympathiques et provoquer des symptômes autonomes, on peut donc considérer que des facteurs vasculaires et neurologiques peuvent jouer un rôle dans l'apparition de la céphalée. Les crises ont une périodicité évidente et certaines ressemblent à une horloge fixe qui se produit presque tous les jours à une heure constante, ce qui laisse supposer un dysfonctionnement du système nerveux central, tel qu'un dysfonctionnement neuronal dérivé de la régulation des nerfs autonomes dans l'hypothalamus postérieur, l'hypothalamus. La partie antérieure, telle que le dysfonctionnement neurologique associé au noyau et au rythme de l'horloge biologique. L'horloge circadienne est régulée par la 5-HT, et certains médicaments traitant les céphalées en grappes peuvent améliorer la conduction nerveuse de la 5-HT, suggérant un dysfonctionnement du nerf de la 5-HT.
3 histamine a déclaré: l'histamine est un vasodilatateur puissant, certains patients présentant une histamine élevée dans le sang, une injection sous-cutanée d'histamine peut provoquer des crises de maux de tête, les symptômes cliniques ressemblent beaucoup à la réponse d'histamine, l'utilisation d'un traitement de désensibilisation à l'histamine pour certains patients Efficace En outre, il a été constaté que le nombre de mastocytes cutanés latéraux douloureux du patient augmentait, que son activité était renforcée, que les cellules pouvaient synthétiser et libérer certaines substances vasoactives, telles que l'histamine, la 5-HT, etc. Selon cela, la pathogenèse de la maladie est liée à l'histamine, mais le mécanisme exact et le lien de causalité ne sont pas clairs.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des céphalées nocturnes fixées à un il et autour des paupières:
1. Les maux de tête qui se produisent la nuit sont principalement causés par des maux de tête en grappes. La céphalée en grappe (CH) s'appelait autrefois céphalée à l'histamine, névralgie ciliaire, ptérygopalatine, névralgie migraineuse et syndrome de Horton. C'est un type de mal de tête qui est plus fréquent chez les hommes d'âge moyen et qui présente un épisode de regroupement périodique qui est fixé à une paupière et à son environnement. Les céphalées en grappe (céphalées en grappe) sont une série de maux de tête cinglants qui se produisent souvent la nuit. Les céphalées en grappe peuvent provoquer une forte sensation de picotement près d'un il du patient. Chaque mal de tête peut durer jusqu'à 4 heures avec des symptômes tels que des yeux rouges, des larmes et un nez qui coule.
2, maux de tête locaux Il sagit dun mal de tête nerveux vasculaire, dune maladie fonctionnelle. Céphalée vasculaire: La céphalée est lexpansion de lartère extracrânienne lorsque le patient a mal à la tête. Cest pourquoi elle est classiquement classée parmi les migraines vasculaires. Cependant, ce mal de tête na pas de relation évidente avec les troubles endocriniens et les épisodes ménopausiques ne sont pas réduits: la sérotonine plasmatique ne diminue pas au moment de lapparition et lhistamine augmente, ce qui est causé par lhypersensibilité des vaisseaux du cou à lhistamine. Le stress, la consommation d'alcool et la prise de nitroglycérine peuvent être stimulés et certaines personnes pensent que l'hypoxie peut également être induite.
Les points suivants sont disponibles pour référence:
1 source vasculaire a déclaré: certains médicaments vasodilatateurs, tels que la nitroglycérine, l'histamine, l'éthanol, etc. peuvent provoquer des convulsions, et les médicaments vasoconstricteurs, tels que l'ergotamine, la norépinéphrine, etc. peuvent se soulager. Certaines études ont montré que le diamètre de l'artère cérébrale moyenne dans le segment du sinus caverneux du côté de la douleur était élargi au moment de l'apparition et devenait plus petit après le début de l'attaque. Un examen Doppler transcrânien a montré que la vitesse moyenne du flux sanguin de l'artère cérébrale moyenne du côté douleur était significativement supérieure à celle du côté controlatéral et supérieure à celle de la période de rémission, tandis que la vitesse de l'artère cérébrale antérieure du côté douleur était inférieure à celle du côté controlatéral. L'examen par imagerie thermique a révélé une augmentation de la dissipation de chaleur dans la région douloureuse du sac latéral. Des épisodes inflammatoires de la veine supra-orbitaire et du sinus caverneux ont été constatés au cours de l'épisode de formation de grappe, entraînant un trouble du reflux veineux oculaire et l'activation de fibres nerveuses douloureuses, provoquant des douleurs oculaires, des larmoiements, le nez bouché, le nez qui coule et d'autres symptômes.
2 sources neuronales: des douleurs convulsives apparaissent dans les première et deuxième branches du nerf trijumeau, ce qui suggère quelle est liée au nerf trijumeau. Il est possible que le nerf trijumeau soit soumis à une stimulation rétrograde, ce qui induit la libération de substance P et d'autres peptides vasoactifs, provoquant une vasodilatation et des maux de tête. Les symptômes des nerfs autonomes du côté de la douleur suggèrent que l'excitabilité du nerf sympathique est diminuée et que l'excitabilité du nerf parasympathique est augmentée, indiquant que le dysfonctionnement du système autonome joue un rôle dans la pathogenèse. L'inflammation de la veine supra-orbitaire et du sinus caverneux pouvant endommager les fibres nerveuses sympathiques et provoquer des symptômes autonomes, on peut donc considérer que des facteurs vasculaires et neurologiques peuvent jouer un rôle dans l'apparition de la céphalée. Les crises ont une périodicité évidente et certaines ressemblent à une horloge fixe qui se produit presque tous les jours à une heure constante, ce qui laisse supposer un dysfonctionnement du système nerveux central, tel qu'un dysfonctionnement neuronal dérivé de la régulation des nerfs autonomes dans l'hypothalamus postérieur, l'hypothalamus. La partie antérieure, telle que le dysfonctionnement neurologique associé au noyau et au rythme de l'horloge biologique. L'horloge circadienne est régulée par la 5-HT, et certains médicaments traitant les céphalées en grappes peuvent améliorer la conduction nerveuse de la 5-HT, suggérant un dysfonctionnement du nerf de la 5-HT.
3 histamine a déclaré: l'histamine est un vasodilatateur puissant, certains patients présentant une histamine élevée dans le sang, une injection sous-cutanée d'histamine peut provoquer des crises de maux de tête, les symptômes cliniques ressemblent beaucoup à la réponse d'histamine, l'utilisation d'un traitement de désensibilisation à l'histamine pour certains patients Efficace En outre, il a été constaté que le nombre de mastocytes cutanés latéraux douloureux du patient augmentait, que son activité était renforcée, que les cellules pouvaient synthétiser et libérer certaines substances vasoactives, telles que l'histamine, la 5-HT, etc. Selon cela, la pathogenèse de la maladie est liée à l'histamine, mais le mécanisme exact et le lien de causalité ne sont pas clairs.
