Engourdissement et sensation de brûlure à la cheville et au pied
introduction
Introduction L'anesthésie, l'engourdissement et la sensation de brûlure sont un symptôme neuropsychiatrique des patients atteints de béribéri. La maladie du béribéri est une carence en vitamine B1 et la vitamine B1, la thiamine, est un précurseur du pyrophosphate de thiamine (TPP). Le TPP est un coenzyme important pour la décarboxylation de l'acide pyruvique et de l'acide -cétoglutarique dans le cycle de Krebs. Il s'agit également d'un coenzyme d'érythrocyte cétol transférase. En outre, il existe une certaine relation entre l'activité des cellules cérébrales et la conduction des impulsions nerveuses. Une fois manquant, il peut provoquer une série de symptômes du système nerveux et circulatoire, appelés béribéri.
Agent pathogène
Cause
(1) La vitamine B1 est trop petite: lalimentation quotidienne chez les hommes adultes normaux est de 1,2 à 1,5 mg et chez les femmes de 1,0 à 1,1 mg, qui sont liées à la demande énergétique, généralement pas moins de 0,5 mg / 1 000 kcal. La vitamine B1 est abondante dans la levure, les tissus animaux, les haricots, les arachides, le blé, le riz brun.Après affinage du grain ou stockage inapproprié, mildiou et détérioration, la vitamine B1 peut être perdue. La thiamine est une vitamine hydrosoluble qui ne résiste pas aux températures élevées dans des conditions alcalines. Par conséquent, une cuisson inappropriée peut être perdue ou détruite avec la soupe au riz et la soupe. En outre, une perte d'appétit, une consommation excessive d'alcool et une nutrition intraveineuse prolongée peuvent entraîner un apport insuffisant en vitamine B1.
(B), augmentation de la demande dans des conditions physiologiques telles que période de croissance et de développement, grossesse et allaitement, travail physique intense et exercice physique, ou régime alimentaire riche en glucides, pauvre en graisses et en protéines, besoins en vitamine B1 Augmenter. Dans les états pathologiques, tels que la thyrotoxicose, la fièvre persistante et le dépérissement chronique, la demande de vitamine B1 augmente également.
(3) Barrière d'absorption La vitamine B1 est absorbée dans l'intestin grêle sous forme de diffusion passive et de transport actif en fonction de la concentration, et la quantité de stockage dans le corps est petite. La diarrhée chronique, la tuberculose intestinale, la typhoïde intestinale et d'autres maladies peuvent provoquer une malabsorption de la vitamine B1. L'abus d'alcool, la malnutrition chronique et la carence en acide folique peuvent également être associés à une malabsorption. Outre la malabsorption, les patients atteints d'une maladie hépatique alcoolique sont également associés à un trouble métabolique intermédiaire dans lequel la thiamine est convertie en pyrophosphate de thiamine.
(D), la décomposition et l'augmentation de la consommation de certains aliments contenant de la thiamine, tels que les sashimis, les huîtres, les crevettes, le café, le thé et d'autres plantes, peuvent oxyder les vitamines et ainsi réduire les niveaux de thiamine dans l'organisme.
(V), l'excrétion augmente l'excrétion de la vitamine B1 dans l'urine est principalement la thiamine elle-même (excrétée par les tubules rénaux) et les dérivés acétylés, les dérivés d'acétate de thiazole. Quand un diurétique est utilisé, la vitamine B1 peut être trop perdue. En outre, l'hémodialyse, la dialyse péritonéale ou la diarrhée peuvent également entraîner une perte de vitamine B1.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Vitamine B1 (VitB1, VB1) Vitamine B1
Principalement basé sur l'historique des carences nutritionnelles et des manifestations cliniques. Le diagnostic de névrite périphérique peut être déterminé par la méthode suivante:
1 test, lorsque le patient prend une posture, il ressent une douleur au mollet et des difficultés à se tenir debout, il est souvent utilisé pour soutenir le genou.
2 Il y a une douleur lorsque le muscle gastrocnémien est serré.
3 pieds en arrière, les expectorations, sens tactile inférieur de la jambe et la douleur.
4, anomalies réflexes du genou, la plupart du temps diminué ou disparu.
La base pour le diagnostic de la maladie cardiaque fulminante du béribéri est:
1 Il y a plus de 3 mois de carence nutritionnelle en vitamine B1 et de signes de névrite périphérique.
2 Insuffisance cardiaque grave provoquant une polydipsie soudaine.
3 hypertrophies cardiaques, règles de rythme, aucune autre cause ne peut être recherchée.
4 Pour le cas suspect immédiatement pour le test de traitement, les symptômes de la maladie se sont rapidement améliorés après le traitement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La carence en vitamine B1 dans les manifestations de névrite périphérique doit être différenciée de l'intoxication au plomb, de l'intoxication à l'arsenic et des infections causées par la diphtérie, la dysenterie bacillaire, la lèpre et d'autres infections. Les patients présentant un dème doivent être distingués de la néphrite, de la malnutrition et de l'dème physiologique. L'examen de routine dans les urines, la détermination des protéines plasmatiques et l'examen de la présence ou de l'absence de symptômes neuropathiques périphériques concomitants sont utiles au diagnostic. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque doivent être identifiés avec d'autres maladies cardiaques à haut débit associées à une insuffisance cardiaque, telles que l'hyperthyroïdie, l'anémie et la myocardite virale toxique.
Chez les alcooliques, une carence en vitamine B1 peut être accompagnée d'une maladie du foie et d'un alcoolisme, parfois difficile à distinguer, et un diagnostic minutieux est nécessaire.
Principalement basé sur l'historique des carences nutritionnelles et des manifestations cliniques. Le diagnostic de névrite périphérique peut être déterminé par la méthode suivante: 1 test, lorsque le patient prend une posture, il ressent une douleur au mollet et des difficultés à se lever, il est souvent utilisé pour soutenir le genou. 2 Il y a une douleur lorsque le muscle gastrocnémien est serré. 3 pieds en arrière, les expectorations, sens tactile inférieur de la jambe et la douleur. 4, anomalies réflexes du genou, la plupart du temps diminué ou disparu.
Les bases du diagnostic de la cardiopathie fulminante du béribéri sont les suivantes: 1 antécédent de déficit nutritionnel en vitamine B1 et de signes de névrite périphérique depuis plus de 3 mois. 2 Insuffisance cardiaque grave provoquant une polydipsie soudaine. 3 hypertrophies cardiaques, règles de rythme, aucune autre cause ne peut être recherchée. 4 Pour le cas suspect immédiatement pour le test de traitement, les symptômes de la maladie se sont rapidement améliorés après le traitement.
