Trouble mental intercritique
introduction
Introduction Trouble intercritique: Ce type de trouble mental désigne un groupe de troubles inconscients, mais la durée de ses symptômes psychiatriques est prolongée et peut durer des mois, voire des années. Y compris la psychose chronique à létat psychiatrique, les symptômes neurologiques, les changements de personnalité, les anomalies intelligentes et le dysfonctionnement sexuel. La psychose intercritique se produit entre les épisodes et nest pas directement liée à la crise elle-même. Il est relativement rare comparé aux troubles mentaux au moment de l'apparition et après l'apparition, représentant environ 10% à 30% des cas non sélectionnés. Cependant, en termes de gravité et de durée, cliniquement plus prononcés que l'apparition et après l'apparition, cette dernière est généralement de courte durée et souvent spontanément résolutive. C'est une classification clinique des troubles de l'épilepsie.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
L'épilepsie est souvent divisée en primaire et secondaire cliniquement. Parmi eux, l'épilepsie primaire s'appelle également l'épilepsie vraie ou l'épilepsie idiopathique ou l'épilepsie occulte, et son étiologie n'est pas claire. L'épilepsie secondaire, également appelée épilepsie symptomatique, peut être retrouvée dans le cerveau, souvent secondaire à des maladies du cerveau, à des tumeurs au cerveau, à des traumatismes cranio-cérébraux, à des infections intracrâniennes, à des maladies cérébrovasculaires et à des maladies dégénératives du cerveau. Il peut également survenir dans des maladies systémiques telles que l'hypoxie, les maladies métaboliques, les maladies cardiovasculaires et les maladies toxiques.
La pathogenèse de l'épilepsie est complexe et n'a pas encore été élucidée. Elle est actuellement attribuée à une décharge synchrone excessive de neurones. La recherche en génétique moléculaire a fait des percées: le schéma génétique de l'épilepsie systémique primaire et l'épilepsie avec retard mental est l'héritage autosomique récessif et l'épilepsie avec caractéristiques hallucinatoires est autosomique dominant. Génétique, etc. Les convulsions sont une manifestation clinique du dysfonctionnement neuronal du cortex cérébral. La cause de la première crise peut être:
1. Saisie épileptique réactive causée par des troubles fonctionnels cérébraux aigus tels qu'une forte fièvre, des troubles métaboliques ou des troubles structurels tels que des infections du système nerveux central, des maladies cérébrovasculaires, des traumatismes de la tête ou des tumeurs au cerveau ). Le pronostic varie en fonction de la cause des crises, peut-être la seule fois dans la vie, mais il peut aussi s'agir de crises d'épilepsie après la phase aiguë, à savoir l'épilepsie symptomatique.
2. Puisqu'il y a eu divers types de lésions cérébrales dans le passé, de lésions cérébrales congénitales ou de déformations, bien qu'il n'y ait pas eu de crise à ce moment-là, les crises se sont produites plus tard et, selon les résultats de l'examen clinique, on peut supposer que cette crise a déjà été très traumatisée au cerveau. La pertinence. Il ne peut y avoir qu'un seul épisode, mais le plus courant est l'épilepsie récurrente, qui est également l'épilepsie symptomatique.
3. Il nya eu aucune lésion cérébrale dans le passé et, selon les données cliniques, on pense que la première crise épileptique pourrait être lépilepsie idiopathique, qui est davantage liée aux facteurs héréditaires. Lépisode peut nêtre quun épisode, mais plus commun Épisodes répétés d'épilepsie.
4. Bien qu'il n'y ait pas eu d'antécédents de lésions cérébrales dans le passé, selon les données cliniques, on soupçonne des lésions cérébrales cachées ou un dysfonctionnement cérébral provoquant des convulsions, appelé épilepsie cryptogénique.
5. Les crises ne surviennent que lorsqu'elles sont directement exposées à des stimuli externes ou internes, tels qu'une stimulation lumineuse intermittente, une stimulation sonore, etc., telles qu'un calcul, une réflexion, etc., si vous pouvez éviter les incitations associées ou recevoir un traitement sensible, Moins de récidive, appelée épilepsie réflexe.
(deux) pathogenèse
1. La cause sous-jacente des crises neurophysiologiques est la décharge anormale de neurones cérébraux, une décharge épileptique anormale pouvant survenir dans la décharge critique ou dans la décharge interictale. Les causes de cette décharge anormale peuvent varier, mais jusqu'à présent, on en sait peu sur la nature des décharges anormales. Avec le développement de la science et de la technologie, il est possible de mieux comprendre les causes de l'épilepsie. Selon les recherches actuelles, divers facteurs peuvent provoquer des anomalies dans la dépolarisation d'un groupe de membranes de cellules cérébrales et une synchronisation pour former le dépouillement des neurones périphériques. Il existe diverses théories sur les anomalies électrophysiologiques dans les neurones cérébraux, généralement associées aux anomalies ioniques du potentiel mésangial, et aux médiateurs neuronaux du cerveau comme des acides aminés excitateurs (glutamate, etc.) et des acides aminés inhibiteurs (GABA, etc.). Équilibré.
En bref, les crises sont le résultat d'une décharge excessive de cellules nerveuses dans le cerveau.
2. Neuropathologie La pathogenèse de l'épilepsie idiopathique est très complexe et n'a pas encore été complètement élucidée. Pour la pathologie de l'épilepsie symptomatique partielle, des recherches approfondies ont été menées: des essais sur l'animal ont appliqué de l'hydroxyde de cobalt sur le tissu cérébral de singes, des expectorations gliales se sont formées progressivement et des crises partielles apparaissent au bout de 4 à 12 semaines. Les décharges d'épilepsie partielle épileptiques commencent généralement près du site de la crise épileptique et proviennent également de sites distants qui sont liés ou totalement non liés à la lésion. Si l'amygdale droite du chat est endommagée, cela provoque une crise d'épilepsie de l'amygdale gauche. Johnson et al ont découvert que chez les animaux souffrant de crises d'épilepsie, le cortex cérébral, la structure sous-corticale et même tout le cerveau présentaient un seuil de convulsions réduit. Les neurones qui sont anatomiquement liés aux dommages causés par l'épilepsie peuvent avoir une excitabilité accrue, mais ne présentent aucun dommage organique. Cest un concept très important, cest-à-dire que le pic épars ou décharge épileptique rythmique sur lEEG peut être utilisé comme preuve diagnostique de lépilepsie partielle, mais il nest pas certain que les dommages causés par lépilepsie se trouvent au même endroit. Il est généralement admis que les troubles mentaux associés aux patients épileptiques, tels que l'état paranoïde, l'état semblable à la schizophrénie et le trouble de la personnalité agressive, sont associés à des lésions de l'hémisphère dominant du cerveau, tandis que la dépression est associée à des lésions hémisphériques non dominantes. Se manifeste cliniquement par un trouble émotionnel et comportemental grave et incontrôlable, appelé syndrome de dyscontrôle épisodique, qui peut être associé à un écoulement anormal de l'amygdale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral par scanner d'IRM cérébrale
La période de ses symptômes psychiatriques est longue et peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Y compris la psychose chronique à létat psychiatrique, les symptômes neurologiques, les changements de personnalité, les anomalies intelligentes et le dysfonctionnement sexuel. La psychose intercritique se produit entre les épisodes et nest pas directement liée à la crise elle-même.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Trouble mental avant l'attaque. Se comporte comme une aura ou des symptômes prodromiques. Une aura est une crise partielle qui se produit avant les crises, généralement de quelques secondes seulement, rarement plus d'une minute. Les crises dans différentes parties se comporteront différemment, mais le même patient aura la même aura avant chaque épisode. Les symptômes prodromiques surviennent plusieurs heures à plusieurs jours avant les crises, en particulier chez les enfants. Il se caractérise par de l'irritabilité, de la nervosité, de l'insomnie, de l'agitation et même de la dépression extrême. Les symptômes se terminent généralement par des convulsions.
2. Trouble mental au moment de l'attaque.
(1) Symptômes automatiques: fait référence à l'état de conscience trouble qui se produit au moment de l'attaque ou juste après l'attaque.À ce moment, le patient peut toujours maintenir une certaine posture et une tension musculaire, et mener à bien des actions et comportements simples ou compliqués dans l'inconscient. La maladie automatisée est principalement liée à lactivité électrique spontanée du lobe temporal, mais la décharge du lobe frontal, du gyrus cingulaire et du cortex peut également produire une maladie automatique. 80% des patients ont un syndrome automatique de moins de 5 minutes et quelques-uns peuvent durer jusqu'à 1 heure. Avant lapparition de lautopsie, il ya souvent des auras, tels que vertiges, salivation, mouvements de mastication, anomalies somatosensorielles et étrangeté. Devenir soudainement assommé, confus, répétant inconsciemment des actions telles que mâcher, faire la moue, etc., peut même compléter un travail technique plus complexe. Après l'événement, le patient a complètement oublié ce qui s'est passé pendant ce temps.
(2) Maladie de Shenyou: plus rare que la maladie automatique, qui dure plusieurs heures, plusieurs jours dété ou même plusieurs semaines. Le degré de perturbation de la conscience est relativement léger, le comportement anormal est plus compliqué et il a une certaine capacité à percevoir l'environnement environnant et peut également réagir en conséquence. Cela se manifeste par l'itinérance sans destination, les patients peuvent voyager loin et également participer à des activités coordonnées, telles que des achats, une conversation simple. Oublié ou difficile après l'attaque.
(3) état: apparition soudaine, dure généralement de 1 à plusieurs heures, parfois même plus d'une semaine. Le patient a présenté un trouble de la conscience. Accompagné de déficiences émotionnelles et sensorielles, telles que l'horreur, la colère, etc., peut également exprimer l'apathie émotionnelle, la pensée et des mouvements lents.
3, troubles mentaux après l'attaque. Les patients peuvent développer une autopsie, une paralysie, une paranoïa transitoire, des hallucinations, etc., allant généralement de quelques minutes à plusieurs heures.
