Déformation angulaire de la colonne vertébrale
introduction
Introduction Difformité de la colonne vertébrale: La colonne vertébrale humaine se développe plus rapidement au cours de la période embryonnaire et toutes les structures sont terminées en quelques semaines. Après la formation de la colonne vertébrale, il a sa forme et sa stabilité. L'ensemble du processus de développement est divisé en quatre phases. La première phase, appelée moelle épinière, est formée le quinzième jour de l'embryon et le reste de l'embryon survit, appelé noyau pulpeux, la deuxième phase est appelée la phase membraneuse à partir du 21e jour jusqu'à la fin des trois mois; Période, de 5 à 6 semaines jusqu'à la naissance, la quatrième période est la période squelettique, de deux mois à la fin d'une partie de la naissance. Lorsque lembryon se développe jusquau 14 e au 21 e jour, la couche de cellules lamellaires sépare la cavité amniotique et le sac vitellin. À partir de ce moment, il se divise en ectoderme, mésoderme et endoderme. L'ectoderme forme une plaque neurale qui est immergée dans un sulcus qui se développe à son tour dans un tube neural. La moelle épinière provient des cellules mésenchymateuses et est située dans la couche profonde du tube neural. Une paire de segments de corps sont formés autour de l'encoche le long de la ligne médiane. Le mésoderme évolue progressivement en une "articulation osseuse" le long du tube neural, formant une "articulation osseuse", se développant le long du tube neural et de la notochorde, pour finalement former un corps vertébral.
Agent pathogène
Cause
Tout d'abord, la scoliose structurelle
1. Scoliose idiopathique: La cause de la maladie est inconnue et est généralement considérée comme liée à divers facteurs, outre les anomalies génétiques, à la posture et aux mouvements postnatals. Certains petits bébés se trouvent toujours dans une seule direction sans se retourner, ce qui provoque la déformation du crâne et du bassin non développés par gravitation, et la compression du thorax affecte la colonne vertébrale, ce qui peut être à l'origine d'une scoliose idiopathique.
A. Type de nourrisson (0-3 ans).
B. Type juvénile (2-10 ans).
C. Adolescent (plus de 10 ans).
2. Scoliose neuromusculaire
A. Maladies neurologiques:
(1) Lésions du motoneurone supérieur: paralysie cérébrale, maladie dégénérative de la colonne vertébrale cérébelleuse, syringomyélie, tumeur de la moelle épinière, traumatisme de la moelle épinière.
(2) Lésions du motoneurone inférieur: polio, autre myélite virale, traumatisme médullaire, atrophie musculaire spinale, méningocèle paralytique spinal.
(3) indolore (syndrome de Riley-Day).
(4) autres.
B. Maladie musculaire:
(1) contracture articulaire multiple musculaire
(2) Dystrophie musculaire progressive
3. La difformité spinale congénitale de la scoliose est associée à un développement anormal de l'embryon au cours des 8 premières semaines de la grossesse.
Une formation de corps vertébral:
(1) Corps vertébral en forme de coin.
(2) Demi-corps vertébral.
La segmentation vertébrale B est faible:
(1) Pont osseux unilatéral (barre non segmentée).
(2) pont osseux bilatéral.
(3) Type mixte.
4. Neurofibromatose
5. Maladie mésenchymateuse: syndrome de Ma Fan. Syndrome d'Ehrlers-Danlos, etc.
6. maladie rhumatoïde
7. Scoliose traumatique
Une fracture
B Après la laminectomie, après la thoracoplastie.
C Après la radiothérapie.
8. Contracture des tissus mous autour de la colonne vertébrale
Un empyema.
B après les brûlures.
9. Malnutrition ostéochondrale
A. Nain de la déformation des os.
B. Mucopolysaccharidose.
C. Dysplasie de l'épiphyse rachidienne.
D. Dysplasie épiphysaire multiple.
10. Infection aiguë et chronique de l'os
11. maladie métabolique
A. rachitisme.
B. L'ostéogenèse est incomplète.
C. homocystinurie.
D. Autre.
12. Maladies liées aux articulations lombo-sacrées
A. Glissement de la colonne vertébrale.
B. Dysplasie congénitale de la colonne lombo-sacrée.
13. tumeur
A. Tumeurs rachidiennes (ostéome ostéoïde, histiocytose X).
B. Tumeurs de la moelle épinière.
Deuxièmement, la scoliose non structurelle
La posture
2. Caries
3. Hernie discale ou stimulation de la racine nerveuse induite par la tumeur
4. Inflammation (appendicite)
5. Secondaire dans les membres inférieurs de longueur inégale
6. Contracture autour de l'articulation de la hanche
Troisièmement, la cyphose
1 posture
Ostéochondrose de la colonne vertébrale
3 congénitale
Une formation de corps vertébral est faible.
La segmentation du corps vertébral B est faible.
C type mixte.
4. Cyphose neuromusculaire
5. Méningocèle
Un type de développement (paralysie).
B Type congénital.
6 cyphose traumatique
A Aucun dommage aux os ou aux ligaments endommagé par la moelle épinière.
B a des lésions aux os ou aux ligaments endommagés par la moelle épinière.
7 cyphose postopératoire
Après une laminectomie.
B après résection vertébrale.
8 cyphose de radiothérapie
9 cyphose métabolique
Une ostéoporose.
B rachitisme.
C L'ostéogenèse est incomplète.
D Autre.
10 dysplasies osseuses
Les ostéophytes sont dysplasiques.
B mucopolysaccharidose.
Neurofibromatose C.
11 Maladie du collagène: spondylarthrite ankylosante.
12 cyphose néoplasique
13 cyphose inflammatoire
Quatrième lordose
1. Posture.
2. congénitale.
3. Neuromusculaire.
4. Après la laminectomie.
5. contracture de flexion de la hanche.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM spinale du taux de sédimentation érythrocytaire (ESR)
Le diagnostic de cette maladie nest pas difficile à établir en fonction des antécédents nutritionnels des enfants et de leur examen aux rayons X. Le front est proéminent, la poitrine est perlée, mais les membres et les doigts sont courts et épais, les vertèbres lombaires sont évidemment lordeuses, le taux de calcium et de phosphore sanguins sont normaux, la fin de lénergie sèche est large, mais le contour reste inchangé. Finition
Tout d'abord, la scoliose
1. Renseignez-vous sur les antécédents familiaux, la durée, l'étendue et le développement de la scoliose et déterminez s'il existe des antécédents de traumatisme, d'infection, de tumeur et de maladies métaboliques.
2. Mesurez la hauteur, vérifiez le degré de scoliose et veillez au développement de tout le corps, en particulier de la forme de la poitrine et de la fonction cardiopulmonaire, en cas de difformité semblable à un couteau.
3. Examen aux rayons X pour déterminer la présence ou l'absence de déformation hémivertébrée, à l'exception des lésions acquises, et pour mesurer l'angle de la scoliose selon la méthode de Cobb. Dans le même temps, le degré de développement de la colonne vertébrale doit être estimé. Si nécessaire, vous devez faire pivoter le film de position.
4. Effectuer une myélographie ou une IRM si nécessaire.
5. Des tests de la fonction cardiaque doivent être effectués chez les patients présentant des déformations sévères.
Deuxièmement, la cyphose
1. Demandez s'il y a des antécédents familiaux, des antécédents de traumatisme, d'infection, de tumeur et de maladie métabolique, s'il y a une raideur dans le bas du dos, une dyspnée et des douleurs à la hanche après le matin, ainsi que l'heure, l'étendue et le développement de la cyphose.
2. Vérifiez le degré de cyphose, l'activité de la colonne vertébrale limitée et la fonction cardiopulmonaire. Les articulations bilatérales de la hanche ne présentent aucune sensibilité et leur mobilité est limitée.
3. Les tests de laboratoire comprennent principalement: la vitesse de sédimentation des érythrocytes, l'anti-streptolysine O, le facteur rhumatoïde, le sérum HLA-B27.
4. L'examen aux rayons X devrait inclure la colonne vertébrale et le bassin pour observer l'angle de déformation et déterminer s'il s'agit de l'articulation de la hanche.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) maladie de Kashin-Beck
Également connue sous le nom de "maladie de Kashin-Beck", la cause en est encore floue, principalement dans la partie orientale de la Sibérie dans l'ex-Union soviétique et dans les zones adjacentes au nord-est de la Chine, et réparties en bandes du nord-est au sud-ouest. L'âge d'apparition de cette maladie est principalement de la maternelle à la pré-puberté, et les adultes peuvent également développer une maladie, mais celle-ci est rare. La maladie de Kaschin-Beck envahit principalement les os et le système articulaire, généralement chronique, avec peu de symptômes systémiques. Les articulations du corps entier sont généralement touchées et les membres sont plus fréquents. Les dommages sont bilatéraux mais pas forcément symétriques, parmi lesquels l'articulation interphalangienne est plus fréquente et précoce, suivie du coude, de la cheville, du genou, du poignet, de la moelle osseuse et de l'épaule. Peut être plus lourd. Lapparition est plus insidieuse: au début, il nya souvent que de la douleur, des engourdissements, des mouvements des fourmis ou une activité des articulations qui nest pas flexible. Après le matin, les articulations sont raides. Parfois, le patient ne présente aucun symptôme et ses articulations sont épaisses ou crépues. Chaque patient ne présente que des symptômes tels que fatigue et fatigue, mais manque de symptômes locaux. Lors de l'examen, les articulations sont épaissies et il existe des bruits de friction lors de la flexion et de l'extension. Les mouvements articulaires précoces ne sont pas nécessairement limités et l'examen aux rayons X peut également être observé sans anomalie. À mesure que la maladie progresse, les articulations s'épaississent progressivement et un dysfonctionnement survient. Plus tard, les membres et les doigts ont été considérablement raccourcis, les articulations sont épaisses, la douleur a été réduite, les muscles ont été atrophiés et il y a eu de graves déformations des doigts et une petite taille. Les films radiographiques avec articulations interphalangiennes, tendons et articulations du genou sont plus typiques, montrant que la surface de l'articulation est inégale et que l'os sous-chondral est dense. Il n'existe actuellement aucune méthode spécifique pour le diagnostic de la maladie de Kashin-Beck. Ce diagnostic repose généralement sur une analyse complète des antécédents médicaux, d'un examen physique et d'un examen radiologique. La région où vit le patient est utile pour le diagnostic.
(deux) polyarthrite rhumatoïde
La maladie est une maladie systémique caractérisée par une inflammation des articulations et une étiologie incertaine. La maladie est plus fréquente chez les femmes âgées de 25 à 45 ans. Les symptômes prodromiques sont la faiblesse, la fatigue et la perte dappétit. Il existe ensuite une lésion articulaire caractérisée par une atteinte articulaire multiple et symétrique, des épisodes lents et récurrents, un gonflement articulaire et une douleur avec aggravation progressive. En général, les manifestations précoces de la maladie comprennent lexsudation, la sensibilité et la mobilité des articulations, et enfin les déformations, y compris la luxation incomplète des articulations et les contractures articulaires. Les tests de laboratoire peuvent présenter une anémie légère, une augmentation du nombre de globules blancs et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes. Environ 75% des patients sont positifs pour le facteur rhumatoïde. Le liquide articulaire est trouble, la formation de blocs de protéines partiels est médiocre, le nombre de cellules augmente et les granulocytes polymorphonucléaires augmentent. L'examen radiographique a révélé un gonflement des tissus mous et de l'ostéoporose au stade précoce, tandis que l'espace articulaire était rétréci, ainsi que de l'érosion et une déformation au stade ultérieur.
(3) contracture polyarticulaire congénitale
La maladie est une malformation congénitale, touchant les articulations des extrémités. Elle est caractérisée par des activités actives et passives limitées de l'articulation, fixée en position droite ou en flexion, et l'articulation n'a que quelques degrés d'activité passive indolore. La peau n'est pas normalement ridée ni contractée, la peau de l'articulation présente une petite déformation en creux du côté flex avec une étendue formée par la peau et le tissu sous-cutané. Il y a souvent des déformations telles que pied bot, dislocation de l'articulation argentée, luxation des os, scoliose, etc., et peuvent s'accompagner de cardiopathie congénitale et de malformations rénales.
(4) carence en vitamine D
En raison principalement du manque de vitamine D, l'absorption de calcium et de phosphore dans l'intestin est réduite et le produit de calcium et de phosphore sanguin est diminué, ce qui provoque un épaississement de la zone de calcification temporaire et une formation osseuse. Cela peut augmenter le perlage des côtes et l'argent des mains vu à la clinique. Les chevilles sont marquées par X et la croissance des os stagne. Le système squelettique principal de la maladie change comme suit:
l, le crâne adoucit, plus commun chez les 3-6 mois de bébés, les doigts pressent doucement l'os occipital ou le centre de l'os pariétal, comme la sensation de presser le tennis de table. Crâne carré, plus fréquent chez les patients âgés de 8 à 9 mois ou plus, les cas graves peuvent être crâniens en forme de selle et cruciformes. Le bunker avant est fermé. Retarder la dentition.
2, côtes thoraciques perlantes, rainure des côtes, poitrines de poulet ou poitrines en entonnoir, la déformation ci-dessus est plus fréquente chez les enfants denviron un an.
3, la déformation du poignet des membres, plus fréquente chez les patients de plus de 6 mois, l'extrémité distale de l'os long du mollet de l'avant-bras peut même voir l'épaisseur de la moelle osseuse, formant un renflement en forme d'anneau, appelé rachitisme à la main ou au pied argent. Une jambe en forme de "O" ou en "X" peut apparaître après la marche du patient.
4, d'autres enfants peuvent provoquer une courbure postérieure ou latérale de la colonne vertébrale après s'être assis et les diamètres antérieur et postérieur du pelvis sévère se raccourcissent pour former un pelvis plat.
Le diagnostic de cette maladie n'est pas difficile à établir en fonction des antécédents nutritionnels de l'enfant et de son examen aux rayons X.
(5) malnutrition du cartilage
La tête est large, le front est proéminent, le long renflement de la moelle osseuse, la poitrine perlée est facile à distinguer, l'abdomen est semblable au rachitisme, mais les membres et les doigts sont courts et épais, les cinq doigts sont rouges, les vertèbres lombaires sont la lordose et les hanches sont la cyphose. Le calcium et le phosphore sanguins sont normaux. La radiographie montre que l'os long est court, épais et courbé, que l'extrémité de l'énergie sèche est élargie et a une forme évasée, mais que le contour est toujours lisse et qu'une partie de la moelle osseuse est enfouie dans l'extrémité de l'énergie sèche.
Un examen physique peut être diagnostiqué.
