saignement musculaire
introduction
Introduction Les saignements musculaires se produisent parce qu'ils sont trop tirés ou directement frappés, entraînant la déchirure de la fibre musculaire, la rupture des vaisseaux sanguins et l'écoulement hors des vaisseaux sanguins, entraînant un saignement intramusculaire. Il appartient à la catégorie des dommages aux tissus mous. Les saignements musculaires sont une manifestation clinique de l'hémophilie. L'hémophilie est un groupe de facteurs de coagulation congénitaux qui provoquent des troubles de la coagulation. La déficience congénitale en facteur VIII est un héritage sexuel récessif typique, transmis par les femmes, au début de l'homme, et le gène qui contrôle la synthèse des composants de la coagulation du facteur VIII est situé sur le chromosome X.
Agent pathogène
Cause
Les saignements musculaires sont une manifestation clinique de l'hémophilie. L'hémophilie est un groupe de facteurs de coagulation congénitaux qui provoquent des troubles de la coagulation. La déficience congénitale en facteur VIII est un héritage sexuel récessif typique, transmis par les femmes, au début de l'homme, et le gène qui contrôle la synthèse des composants de la coagulation du facteur VIII est situé sur le chromosome X. Le mâle malade est marié à la femelle normale, le mâle est normal chez l'enfant, la femelle est le passeur, le mâle normal et la femelle du passeur sont mariés, la moitié du mâle est le patient et la moitié est le passeur, le mâle et la femelle sont mariés et la femelle est née. La moitié des garçons sont atteints d'hémophilie et la moitié des filles nées sont hémophiles, et la moitié sont des émetteurs. Environ 30% n'ont pas d'antécédents familiaux et son apparition peut être causée par des mutations génétiques. Le facteur IX ne présente pas le même schéma génétique que l'hémophilie A, mais les transmetteurs femelles ont des taux de facteur IX plus bas et ont tendance à saigner. Labsence de facteur X1 entraîne la formation de thromboplastine sanguine, qui ne peut être convertie en thrombine ni en fibrinogène, et qui saigne.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électromyographie Détermination de lactivité du facteur de coagulation dans le sang Test dadhésion plaquettaire
Les saignements constituent la principale manifestation clinique de cette maladie: les patients présentent une tendance spontanée / légère aux saignements / à long terme après une intervention chirurgicale, mais une durée importante peut survenir après la naissance ou moins.
1. Les tissus sous-cutanés, les gencives, la langue, la muqueuse buccale et dautres parties du corps saignent facilement des saignements de la peau et des muqueuses. Il sagit donc dun site de saignement. Les enfants sont plus susceptibles d'avoir une hémorragie ou un hématome après une collision frontale, mais les saignements de la peau et des muqueuses ne sont pas une caractéristique de cette maladie.
2. Sang dans les articulations: Il s'agit d'une manifestation clinique courante chez les patients atteints d'hémophilie A. Elle survient souvent lors d'un traumatisme / marche / exercice et provoque une hémorragie synoviale, plus fréquente au niveau de l'articulation du genou, suivie des articulations sacrée, hanche, coude, épaule et poignet. Attends Les saignements articulaires peuvent être divisés en trois phases:
A. Phase aiguë: saignement dans la cavité articulaire et autour du tissu articulaire, provoquant une fièvre locale, une rougeur et une douleur dans l'articulation. Après le spasme musculaire, mobilité limitée, les articulations sont principalement en position de flexion.
B. Arthrite totale: dans la plupart des cas, le sang n'est pas complètement absorbé en raison de saignements répétés: l'enzyme libérée par les globules blancs et d'autres composants du sang stimule la formation d'inflammations chroniques et l'épaississement de la synoviale dans les tissus des articulations.
C. Stade tardif: fibrose articulaire / raideur articulaire, déformation, atrophie musculaire, destruction des os, contracture articulaire entraînant une perte de fonction. Les saignements répétés de l'articulation du genou entraînent souvent une flexion du genou, un valgus et une subluxation du tibia, formant ainsi un rythme caractéristique de l'hémophilie.
3. Les hémorragies et les hématomes musculaires surviennent souvent dans l'hémophilie A grave, qui survient plus souvent après un traumatisme / une activité musculaire, et est plus courante dans les groupes musculaires forcés.
4. Hématurie: Les patients atteints d'hémophilie A grave peuvent présenter une hématurie microscopique ou une hématurie macroscopique, aucune douleur, aucun antécédent de traumatisme. Cependant, s'il y a un caillot urétéral, il y a un symptôme de colique rénale.
5. Des kystes pseudo-tumoraux (kystes sanguins hémophiliques) peuvent survenir à n'importe quel endroit, plus fréquemment dans les cuisses, le bassin, les mollets, les pieds, les bras et les mains et parfois dans les yeux.
6. Saignements post-traumatiques ou post-chirurgicaux Différents degrés de traumatisme, une intervention chirurgicale mineure peut provoquer des saignements ou des saignements prolongés et lents.
7. D'autres hémorragies gastro-intestinales peuvent se manifester sous forme d'hématémèse, de méléna, de selles sanglantes ou de douleurs abdominales, la plupart des patients présentent des lésions primaires telles que l'estomac, un ulcère duodénal, l'hémoptysie est liée à la tuberculose, à une expansion des branches et à d'autres lésions primaires; Les hémorroïdes et l'hématome sublingual sont généralement causés par des lésions buccales chez les patients atteints d'hémophilie A; l'hématome sublingual peut provoquer un déplacement de la langue.
8. Symptômes de compression causés par le saignement et ses complications Les nerfs de compression de l'hématome peuvent entraîner un engourdissement, une perte de sensation, une douleur intense, une atrophie musculaire, etc. dans l'innervation du nerf comprimé: langue, fond de la bouche, amygdale, paroi postérieure du pharynx, hémorragie antérieure du cou , peut provoquer une obstruction des voies respiratoires supérieures, entraîner une difficulté à respirer et même une suffocation, les vaisseaux sanguins locaux sont comprimés, peut provoquer une nécrose des tissus.
Les critères de diagnostic clinique sont:
A. Principalement des patients de sexe masculin (les femmes homozygotes sont rares), avec ou sans antécédents familiaux, antécédents familiaux avec héritage récessif lié à l'X.
B. Hémorragie des articulations, des muscles, des tissus profonds, avec ou sans activité active, efforts, traumatismes ou saignements anormaux après l'intervention chirurgicale, une déformation grave peut être observée.
C. Les résultats des tests de laboratoire sont positifs.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
