cyphoscoliose
introduction
Introduction La colonne vertébrale postérieure fait référence à un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale qui se plient en arrière de la ligne médiane du corps dans le plan coronal, formant une courbure de la colonne vertébrale, généralement accompagnée d'une rotation de la colonne vertébrale et d'une cyphose ou d'une saillie du plan sagittal. L'augmentation ou la diminution, ainsi que les côtes autour de la hauteur des côtes, la rotation du pelvis et l'anomalie des ligaments et des muscles du paravertébral, est un symptôme ou un signe des rayons X pouvant être causé par diverses maladies.
Agent pathogène
Cause
Cela est dû à la relaxation des ligaments musculaires, au ramollissement des os et aux déformations du squelette causées par la gravité du fait de rester debout pendant longtemps.
1. Malformations non fixes telles que bossu postural, cyphose due à une faiblesse musculaire ou lordose compensatoire de la lordose lombaire.
2. Malformations fixes telles que la maladie de Hugh, la spondylarthrite ankylosante (la plus courante), la cyphose provoquée par l'ostéoporose sénile, la déformation provoquée par un corps vertébral postérieur congénital, la tuberculose ou un traumatisme.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par IRM de la colonne vertébrale de la colonne vertébrale
Un diagnostic précoce est important pour faire un traitement précoce. Il est donc nécessaire daméliorer le travail de recensement des élèves des écoles primaires et secondaires et de mettre laccent sur la prévention.
(1) antécédents médicaux
Renseignez-vous en détail sur toutes les affections liées à la malformation de la colonne vertébrale, telles que la santé du patient, son âge et sa maturité sexuelle. Il faut également faire attention aux antécédents, aux antécédents chirurgicaux et aux traumatismes. Les enfants atteints de difformité de la colonne vertébrale doivent être informés de l'état de santé de leur mère pendant la grossesse, des antécédents de médication au cours du premier trimestre de la grossesse et des complications survenues pendant la grossesse et l'accouchement. Les antécédents familiaux doivent prêter attention à la situation dautres personnes atteintes de difformité de la colonne vertébrale. Les antécédents familiaux sont particulièrement importants dans la colonne vertébrale neuromusculaire.
(2) examen médical
Faites attention à trois aspects importants: la déformation, l'étiologie et les complications.
1. Entièrement exposé, ne portez que des shorts et des vêtements extérieurs amples dans le dos, faites attention à la pigmentation de la peau, avec ou sans taches de café et du tissu sous-cutané, et avec ou sans poils et kystes au dos. Faites attention au développement de la poitrine, que le thorax soit symétrique, avec ou sans entonnoir: poitrine, poitrine de poulet et renflement des côtes et cicatrice chirurgicale. Lexaminateur doit observer attentivement à partir de lavant, des côtés et de larrière.
Le patient fait ensuite face à l'examinateur et se penche en avant pour voir si le dos est symétrique: un côté de la crête indique le tube thoracique et la déformation en rotation du corps vertébral. Ensuite, l'examinateur observe si la taille est symétrique par rapport à l'arrière du patient et vérifie si la colonne lombaire est déformée. En même temps, veillez à ce que les épaules soient symétriques, il est également nécessaire de mesurer la distance entre les côtes des deux côtés et le sacrum. Le fil à plomb peut également être placé à partir de la colonne vertébrale 7, puis la distance entre la hanche et la verticale est mesurée pour indiquer le degré de déformation. Ensuite, vérifiez l'amplitude de mouvement de la flexion, de la surextension et de la courbure latérale de la colonne vertébrale. Vérifiez la flexibilité de chaque articulation, comme la proximité du poignet et du pouce, la surextension des doigts et le recourbe des articulations du genou et du coude.
Enfin, le système nerveux doit être examiné avec soin, en particulier dans les membres inférieurs. Les personnes soupçonnées davoir une mucopolysaccharidose doivent faire attention à la mâchoire supérieure. Le syndrome de Marfan devrait prêter attention à la cornée. La taille du patient, son poids, l'espacement des bras et la longueur des deux membres inférieurs doivent tous être enregistrés.
(3) inspection d'image X
1. Position verticale de la colonne vertébrale
Lorsque la phase X est prise, la position verticale doit être accentuée et la position ne peut pas être allongée. Si le patient n'est pas debout, il est conseillé d'utiliser une image assise pour refléter le véritable état de la scoliose. C'est le moyen le plus fondamental du diagnostic. L'image X doit inclure toute la colonne vertébrale.
2. Flexion en supination et flexion et traction à gauche et à droite
Reflète sa douceur. L'angle de Cobb est supérieur à 90 degrés ou à la scoliose neuromusculaire et, comme il n'y a pas de scoliose à correction musculaire appropriée, le schéma de traction est souvent utilisé pour vérifier l'élasticité afin d'estimer la correction de la courbure latérale et la longueur requise pour chaque fusion de colonne. La douceur de la cyphose doit être prise sur l'image latérale de l'extension.
3. Image oblique
Vérifiez l'état de la fusion vertébrale, l'image oblique lombo-sacrée chez les patients atteints de spondylolisthésis et d'isthme.
4. Ferguson aime
Vérifiez les articulations lombo-sacrées afin d'éliminer la lordose lombaire, le bulbe du patient de sexe masculin est incliné de 30 degrés sur le côté de la tête et la femme de 35 degrés, donnant ainsi une image réelle de l'articulation lombo-sacrée.
5. Stagnara image
Les patients atteints de scoliose sévère (plus de 100 degrés), en particulier avec la cyphose, la rotation du corps vertébral, les images X ordinaires sont difficiles à voir les côtes, les processus transverses et les déformations vertébrales. Il est nécessaire de prendre une image en rotation pour obtenir une vraie image avant et arrière. Faites tourner le patient sous fluoroscopie et prenez le film lorsque la cambrure maximale se produit.Le film est parallèle à la face interne du renflement de la côte et le tube est perpendiculaire à la pièce.
6. Image d'erreur
Vérifiez les malformations congénitales avec des lésions peu claires, la fusion des greffons osseux et certaines lésions spéciales telles que l'ostéome ostéoïde.
7. position de coupe
Le patient se penche en avant et le tube est tangent à l'arrière. Principalement utilisé pour vérifier les côtes.
8. Myélographie
Pas couramment appliqué. Les indications sont la compression de la moelle épinière, la masse de la moelle épinière et des lésions suspectées dans le sac dural. Les images de type X montrent une distance élargie du pédicule, une régurgitation du canal rachidien, une fissure longitudinale de la moelle épinière et une syringomyélie. L'angiographie du myocarde est nécessaire pour comprendre la compression de la moelle épinière lors de la planification d'une résection de l'hémivertère ou d'une résection en forme de coin de l'hémivertre.
9. CT et IRM. Très utile pour les patients atteints de maladie de la moelle épinière. Telles que fissures de la moelle épinière, syringomyélie, etc. Comprendre le plan et l'étendue de l'épiphyse est important pour l'orthopédie, la résection de l'épiphyse et la prévention de la paraplégie. Cependant, cela coûte cher et ne doit pas être vérifié systématiquement.
10. Les points principaux de la lecture dimages X:
Vertèbres d'extrémité: le corps vertébral à la tête et à la queue de la courbure de la scoliose.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Scoliose: cest-à-dire quune partie de lépine de lépine dorsale s'écarte de la ligne médiane du corps et est appelée la scoliose de lépine dorsale.
(2) cyphose: se réfère à la cyphose thoracique au-delà de la courbe physiologique.
(3) Saddleback: Cela signifie qu'un certain corps vertébral est détruit et que le corps vertébral dépasse soudainement vers l'arrière.
(4) Dos rond: désigne toute la colonne vertébrale qui fait saillie vers l'arrière, à la manière d'un arc.
(5) Coffre tératogène: Il en existe deux types: le sternum fait saillie vers lextérieur et lautre est que le sternum est en retrait.
(6) Rotation (torsion): Ceci est dû au fait que le processus transversal lombaire est formé par un côté haut ou un bas sternum, qui est le plus compliqué et le plus difficile à traiter.
