regard croisé
introduction
Introduction La première position des yeux est alternativement regardée et les deux yeux sont égaux: lorsque vous regardez les deux côtés, vous observez un regard croisé, cest-à-dire que si vous regardez à droite, vous observez lil gauche et que vous regardez à gauche, vous observez. Le regard croisé est une manifestation clinique d'ésotropie primaire non réglementaire. L'ésotropie congénitale survient généralement quelques jours après la naissance ou quelques jours après la naissance.Comme les parents consultent rarement un médecin pendant la période néonatale, l'ésotropie congénitale est rarement observée cliniquement, mais plus fréquemment au début de la période postnatale. Il a été constaté qu'il y avait un strabisme. Les parents de l'enfant étant incapables de porter des jugements précis et objectifs sur la situation des yeux du bébé avant l'âge d'un an, il est possible de confondre l'instabilité de l'axe visuel binoculaire avec une oblique interne congénitale. En outre, pendant la période de mise bas, étant donné que le nez n'est pas encore complètement développé, il existe de nombreux suède interne et pseudo strabisme, ce qui est également facile à semer la confusion. Certains strabismes acquis peuvent également se produire à ce moment, ce qui peut entraîner une confusion dans le diagnostic.
Agent pathogène
Cause
La maladie est une maladie congénitale sans cause évidente.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Vision
1. La plupart des patients atteints d'ésotropie congénitale: le premier il a une fixation alternative, les yeux ont une vision égale et il y a un regard croisé lorsqu'on regarde les côtés, c'est-à-dire qu'en regardant à droite, l'il gauche regarde, en regardant à gauche, à droite Les yeux regardent. Un petit nombre de patients n'a pas de regard en alternance, une amblyopie peut survenir dans un strabisme, l'incidence de l'amblyopie est d'environ 40% et le degré d'amblyopie est profond, accompagné d'un regard paracentral.
2, l'angle de vue oblique est grand: généralement supérieur à 30 °, environ 50% des patients dépassent 50 °, la distance entre la distance et l'angle de vue est égale, et stable, non affecté par le réglage, il peut arriver que l'angle oblique ait changé de manière significative en quelques mois. Il convient de noter que les yeux de l'enfant sont souvent incapables d'enlever, mais il ne s'agit pas d'une paralysie bilatérale du nerf abducteur, mais du résultat d'un regard croisé secondaire. Dans un autre cas, les enfants atteints d'ésotropie congénitale présentent un degré élevé d'asymétrie et d'amblyopie, mais pas de regard croisé: il est facile de confondre le regard paracentral avec l'un des côtés de la paralysie des nerfs abducteurs. En fait, la paralysie nerveuse abdominale congénitale unilatérale ou bilatérale est rare.
Les obliques internes congénitales doivent également être identifiées avec le syndrome de régression du globe oculaire, le syndrome de Mobius et la paralysie nerveuse des abducens. La méthode d'identification est la suivante:
1 Fixez la tête de l'enfant dans une position verticale de sorte que sa tête soit légèrement horizontale- ment rapide et qu'elle tourne lentement, ce qui stimule la route, en particulier le canal semi-circulaire horizontal.Un léger mouvement d'abduction peut se produire en un instant et les cheveux peuvent être surveillés de près. Découvrir
2 Les enfants présentant des obliques internes congénitales avec un regard en coupe, y compris un il pendant quelques jours, peuvent effectuer des exercices d'abduction de l'autre il;
Test de traction 3, sous anesthésie générale, enfants avec oblique interne congénitale avec regard croisé, test de traction normale, résistance passive lors de l'abduction. Si l'anesthésie est approfondie, l'ésotropie peut disparaître et l'oblique externe peut être présente.
3, souvent associé à un strabisme vertical: chez les enfants atteints desotropie congénitale jusquà 2 ou 3 ans, il peut y avoir un strabisme vertical séparé (déviation du vertige dissociée (DVD), manifesté par un oeil non regardé levé, une rotation externe, un regard levé, Rotation interne; 78% des patients présentant une fonction musculaire oblique inférieure excessive; nystagmus visible, rotationnel ou horizontal, les tremblements sont parfois récessifs, n'apparaissent qu'après avoir recouvert un il ou nystagmus au cours de l'adduction Augmentation du nystagmus lors de la sensibilisation.
4, l'examen par réfraction de la paralysie du muscle ciliaire a prouvé que l'hyperopie légère et modérée représentait 90%, les deux yeux du même corps réfractif, l'astigmatisme ou la myopie peuvent également exister.
5. AC / A est normal.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Elle se distingue de l'ésotropie commune primaire et de l'exotropie commune. Une oblique interne congénitale doit également être identifiée avec le syndrome de régression du globe oculaire, le syndrome de Mobius et la paralysie nerveuse des abducens.
