Faiblesse et atrophie de la ceinture scapulaire, des membres supérieurs et des muscles de la poitrine et du dos
introduction
Introduction Les principales manifestations cliniques du plexus brachial comprennent une faiblesse musculaire et une atrophie musculaire des muscles de l'épaule, des membres supérieurs et des thoracodors, ainsi qu'un engourdissement, une douleur et une sensation de la zone de sensation cutanée correspondant aux branches du plexus brachial affecté. Latrophie musculaire désigne le muscle dystrophique dystrophique, le volume musculaire diminue normalement et les fibres musculaires sépaississent ou même disparaissent, ce qui est lun des principaux symptômes des nerfs, des troubles musculaires et des maladies graves. Que l'état nutritionnel du muscle soit normal dépend non seulement des changements pathologiques du tissu musculaire lui-même, mais également du système nerveux. Selon les lésions primaires produisant une atrophie musculaire, l'atrophie musculaire est divisée cliniquement en trois catégories: l'atrophie musculaire neurogène, l'atrophie musculaire myogénique et l'atrophie musculaire désuète.
Agent pathogène
Cause
1. La cause du plexus brachial est complexe et comprend principalement les aspects suivants:
(1) Traumatisme: La cause la plus fréquente de neuropathie traumatique du plexus brachial est la traction et limpact des membres supérieurs lors daccidents violents et de lésions mécaniques.
(2) syndrome de sortie thoracique.
(3) Dommages physiques: tels que chocs électriques et dommages radioactifs.
(4) Névrite aiguë du plexus brachial: également appelée atrophie musculaire neuropathique. Elle est souvent aiguë ou subaiguë après la grippe ou après lutilisation de médicaments tels que la pénicilline, qui peuvent être liés à lauto-immunité.
(5) facteurs génétiques: tels que la neuropathie familiale récurrente du plexus brachial ou la neuropathie génétique familiale du plexus brachial, certains patients atteints de neurobiopsie présentaient une hypertrophie de la myéline, une modification semblable à celle d'une saucisse, similaire à une neuropathie périphérique susceptible de se développer sous le stress héréditaire.
(6) Tumeur: la plus commune est le schwannome du plexus brachial, suivi par le fibrome du plexus brachial.
(7) Neuropathie périnatale du plexus brachial: au cours du processus d'accouchement, lorsque l'épaule du ftus est difficile à mettre bas, la tête du ftus est tirée violemment, ce qui peut provoquer une lésion du plexus brachial, qui survient chez un grand nourrisson de plus de 4 000 g. Cependant, une proportion considérable de nouveau-nés pesant moins de 4 000 g et ayant des difficultés à délivrer des épaules peut également subir une lésion du plexus brachial, ce qui suggère qu'il peut exister d'autres causes que les traumatismes à la naissance.
(8) Neuropathie chronique du plexus brachial: groupe de neuropathies du plexus brachial idiopathique à évolution lente, de causes inconnues.
2. La cause de la névralgie intercostale est principalement liée à l'implication de tissus et d'organes interstitiels adjacents dans le nerf intercostal, notamment la pleurésie, la pneumonie, l'anévrisme aortique, les traumatismes thoraciques et côtiers, les tumeurs, les malformations, la cavité et l'inflammation de la moelle épinière thoracique. Et les tumeurs, etc. La varicelle ou l'herpès zoster et la post-infection des névralgies intercostales sont fréquents chez les personnes âgées, les patients VIH, les tumeurs malignes et les patients en chimiothérapie.
3. L'étiologie de la neuropathie du plexus lombo-sacré est complexe, principalement sous les aspects suivants:
(1) Atrophie du muscle proximal diabétique: on pense qu'elle est causée par une atteinte bilatérale du plexus lombo-sacré, et le mécanisme immunitaire joue un rôle important dans les lésions nerveuses.
(2) traumatisme et maladie hémorragique: fracture du bassin causée par un traumatisme, hématome du muscle psoas ou pelvien, luxation de la hanche, fracture, etc. peuvent causer une lésion du plexus lombo-sacré. Les patients présentant des maladies du sang ou un traitement anticoagulant peuvent présenter un hématome du muscle psoas ou du muscle iliopsoas qui envahit directement le plexus lombo-sacré.
(3) iatrogène: chirurgie abdominale et pelvienne telle qu'hystérectomie, greffe de rein, chirurgie de la prostate et de la vessie, etc. en raison de l'utilisation d'un brancard à limitation automatique, ses feuilles aiguës sont faciles à opprimer le plexus lombo-sacré, causant des lésions. Dans la transplantation rénale, en raison de lanastomose de lartère rénale du donneur et de lartère luminale inférieure du receveur, il est facile de provoquer un vol artériel, ce qui provoque une ischémie du plexus lombo-sacré. Au cours de l'arthroplastie de la hanche, l'adhésif est extrait du pelvis pour comprimer le plexus nerveux.
(4) Malformations des artères aortiques et pelviennes: une rupture anormale des vaisseaux sanguins et une hémorragie forment un plexus lombo-sacré de compression de l'hématome pelvien.
(5) Processus de production: primipare maternel ou grand ftus en raison dun travail long, enlèvement prolongé de calculs rendant labduction excessive au niveau de la hanche pouvant facilement causer des lésions au plexus lombo-sacré.
(6) Tumeur: La tumeur est plus fréquente et le diagnostic est plus difficile. Le scanner, l'IRM et la ponction lombaire ne présentent souvent aucun résultat anormal. Les tumeurs de la prostate, du rectum, de la vessie et des reins peuvent envahir le plexus lombo-sacré et les ganglions lymphatiques environnants par propagation localisée. Des fibromes géants dans la paroi postérieure de l'utérus et de l'endométriose peuvent compresser directement le plexus lombo-sacré. En outre, les anévrismes formés par lathérosclérose aortique peuvent également concerner le plexus nerveux.
(7) Infection: Dans le psoas, un abcès tuberculeux, une ostéomyélite lombaire, une appendicite, une inflammation peut envahir le plexus lombo-sacré par le fascia diaphragmatique. Parfois, une varicelle ou une infection à zona peut également causer une névralgie lombo-sacrée et lherpès. La vascularite systémique peut impliquer un plexus lombo-sacré provoquant une vascularite neuropathie périphérique.
(8) Radioactivité: La radiation des tumeurs du bassin peut causer une neuropathie lombo-sacrée.
(9) Idiopathique: correspondant à la névrite aiguë du plexus brachial des membres supérieurs, lextrémité inférieure peut présenter une névrite idiopathique du plexus lombo-sacré et les mécanismes pathologiques des deux peuvent être liés à des anomalies auto-immunes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Electromyographie triceps réflexe
1. Neuropathie du plexus brachial: dans le cas d'une lésion de coupure différente, deux ou plusieurs branches du plexus brachial doivent être prises en compte dans l'éventualité d'un plexus brachial.
Domestic Gu Yudong a souligné limportance de latteinte des cinq nerfs majeurs du membre supérieur dans le diagnostic du plexus brachial, dont lune des conditions suivantes: la présence dune lésion du plexus brachial:
1. Dommages aux articulations de deux des nerfs phréniques, le nerf musculo-cutané, le nerf médian, le nerf ulnaire et le nerf sacré.
2. N'importe lequel du nerf médian, du nerf cubital et du nerf phrénique avec un dysfonctionnement de l'épaule ou du coude.
3. N'importe lequel du nerf médian, du nerf cubital et du nerf phrénique, associé à une lésion du nerf cutané médial de l'avant-bras.
2. La névralgie intercostale n'est pas difficile à diagnostiquer en fonction de la zone de distribution de la douleur et de ses caractéristiques.
3. Le diagnostic des lésions des racines nerveuses lombo-sacrées, du plexus et du tronc nerveux dépend principalement de manifestations cliniques: il sagit dune relation de continuation dans lespace, ce qui rend parfois difficile lidentification, comme la partie inférieure du plexus sacré, le nerf sciatique et le nerf péronéal commun. Le même dysfonctionnement moteur. Un examen neurophysiologique peut être utile pour le diagnostic de localisation. La tomodensitométrie et l'IRM des vertèbres lombaires et du bassin peuvent servir de base à la recherche de la cause.
4. Sciatique Selon la répartition de la douleur, le trajet de rayonnement et la sensibilité, la cause de l'aggravation et du soulagement de la douleur, signe Lasegue, réflexe d'expectoration faible, mollet et sensation latérale du pied, il n'est pas difficile à diagnostiquer. Les symptômes et les signes de hernie discale lombaire peuvent apparaître soudainement ou insidieusement, ou après un traumatisme. La radiographie lombaire ou l'IRM, les examens pelvien et rectal aident à exclure les tumeurs et autres lésions.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Les lésions nerveuses lombo-sacrées, le plexus et le tronc nerveux doivent être différenciés des tensions musculaires lombaires, de la fibrose de la hanche, de l'arthrite de la hanche, etc., ce dernier pouvant causer des douleurs au bas du dos, aux fesses et aux membres inférieurs, mais pas de douleur par rayonnement, ni de force musculaire Diminution, diminution des réflexes et perturbations sensorielles.
2. Lidentification de létiologie doit porter une attention particulière aux tumeurs de la prêle, à la spondylarthrite dégénérative, à la tuberculose à la colonne vertébrale, à la tumeur, au crack et à la syringomyélie, à la ténosynovite au biceps, au syndrome de piriforme. La radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM de la colonne vertébrale peuvent aider à confirmer le diagnostic.
