rupture de la paroi de la capsule cristallinienne
introduction
Introduction La rupture de la paroi de la lentille est lun des symptômes du glaucome allergique aux protéines de la lentille.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La protéine de lentille s'échappe dans l'humeur aqueuse ou vitreuse.
(deux) pathogenèse
Normalement, la protéine du cristallin ne peut pas pénétrer dans l'humeur aqueuse à travers la capsule de cristallin intacte et ne provoque donc pas de réaction allergique au tissu oculaire. Lorsque la capsule du cristallin est rompue (après une intervention chirurgicale ou un traumatisme) ou que la perméabilité est modifiée, la protéine du cristallin peut pénétrer dans l'humeur aqueuse ou le corps vitré. La lentille est l'antigène caché du corps, principalement de la cristalline alpha, avec les cellules immunologiquement actives correspondantes. La survenue de cette maladie est liée aux allergies de types III et IV. Le cortex du cristallin déborde dans la chambre antérieure ou le corps vitré et, lorsqu'il est exposé à des cellules immunocompétentes, il peut être sélectivement stimulé pour produire des anticorps ou des lymphocytes sensibilisés, provoquant une réponse immunitaire et une uvéite granulomateuse. Tant que l'antigène protéique résiduel du cristallin est présent, la réponse immunitaire se poursuit Si le maillage trabéculaire iridoscopique est impliqué, il provoquera un drainage de l'humeur aqueuse et une augmentation de la pression intra-oculaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen du cristallin et tomodensitométrie de la région temporale
Les manifestations cliniques varient, la plupart des patients présentent une réaction de la chambre antérieure modérée, avec KP sur l'endothélium cornéen de l'dème et sur la surface antérieure du cristallin, en plus d'une vitréite de bas grade, d'une adhésion pré-irisale ou d'une adhésion postérieure et d'une chambre antérieure. Des matériaux de lentilles résiduels peuvent être trouvés. Lors de l'examen clinique de l'ophtalmologie, il est souvent difficile de diagnostiquer une hypersensibilité du cristallin, et davantage peuvent être confirmés par un examen histopathologique après le retrait du globe oculaire.
Les patients atteints de cette maladie ont des antécédents de chirurgie rétinienne corticale rétinienne ou de cataracte dans le cristallin intra-oculaire, en particulier du cortex résiduel et du mélange vitreux, plus enclins à cette réaction allergique. Après la période d'incubation de 24 à 14 jours, apparaissent les symptômes de l'uvéite, principalement l'uvéite antérieure. La réaction inflammatoire de la chambre antérieure est évidente, un grand nombre de cellules inflammatoires sont exsudées et un empyème de la chambre antérieure est parfois observé. Il y a une grande quantité de sédiments ressemblant à de la graisse de mouton sur la paroi postérieure de la cornée, l'iris est gonflé et de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent apparaître à un stade ultérieur, la pupille est réduite et l'agent dilaté n'est pas facile à dilater la pupille. Si l'uvéite postérieure est gravement inflammatoire, on peut trouver une réflexion de la lumière jaune dans la région de la pupille. Dans la réaction inflammatoire aiguë, la pression intra-oculaire est basse: lorsque l'inflammation implique l'angle de la chambre antérieure et du trabéculum, provoquant des modifications pathologiques dans les tissus, la pression intra-oculaire peut être augmentée, entraînant un glaucome secondaire.
Cliniquement, il nya que du cortex cristallin dans lil, accompagné dune grave inflammation de luveau et dune pression intra-oculaire élevée pour permettre le diagnostic. En pratique, il est difficile de diagnostiquer correctement et en temps voulu cette maladie dans la pratique clinique, elle est souvent diagnostiquée après un examen pathologique après le retrait du globe oculaire.
Critères de diagnostic pour le diagnostic du glaucome allergique: 1 dans les échantillons aqueux ou vitreux, des granulocytes polymorphonucléaires doivent être présents; 2 dans l'humeur aqueuse, il existe une certaine quantité de protéine de lentille ou de matériau de lentille pouvant expliquer l'apparition de glaucome, d'où l'allergie du cristallin Associée à une pression intraoculaire élevée, appelée glaucome phacoanaphylactique (glaucome phacoanaphylactique).
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Fuite de protéines dans les lentilles: les fuites de protéines dans les lentilles sont un symptôme du glaucome allergique aux protéines des lentilles.
Augmentation de la dilatation du cristallin: lors du développement de la cataracte chez certains patients, le cristallin se dilate en raison de l'absorption d'eau excédentaire par la lentille, ce qui augmente le volume du cristallin, entrave le bon écoulement de l'humeur aqueuse et provoque une augmentation de la pression interne, pouvant provoquer une douleur intense aux yeux. Accompagné de nausées, vomissements et autres symptômes, médicalement appelé glaucome secondaire lors de l'expansion du cristallin.
Opacité de la lentille: la contusion de la lentille est principalement caractérisée par son opacité et sa dislocation. Lorsque le globe oculaire est soudainement frappé par l'avant, la fibre de la lentille est gonflée ou même cassée. Légère, dispersée sous la capsule antérieure, ponctuée ou squameuse. Dans les cas graves, toute la lentille est trouble, ce qui nuit gravement à la vision: certaines peuvent être absorbées en quelques semaines et la turbidité disparaît, d'autres deviennent permanentes, après quelque contusion, la capsule de la lentille se rompt si la rupture est petite et se ferme rapidement La turbidité peut être limitée, sinon elle peut être envahie par l'humeur aqueuse, entraînant une turbidité totale.
