distension de la veine jugulaire
introduction
Introduction Lorsque la personne normale est debout ou assise, la veine jugulaire externe n'est pas exposée, mais le remplissage est légèrement visible en décubitus dorsal, mais à seulement 2/3 de la distance entre le bord supérieur de la clavicule et l'angle mandibulaire. Lorsque la veine jugulaire est remplie, enflée et pleine, on parle d'engorgement de la veine jugulaire, indiquant que la pression veineuse est augmentée, ce qui est un phénomène anormal. La veine jugulaire est un manomètre auriculaire droit qui reflète les changements de pression et de volume auriculaires droits. Comme la veine jugulaire droite est plus courte que la veine jugulaire gauche et est une continuation directe de la veine cave supérieure, la veine jugulaire droite reflète davantage le changement de pression dans l'oreillette droite que le côté gauche.
Agent pathogène
Cause
Classification étiologique
1. Diverses maladies organiques provoquant une insuffisance cardiaque droite: cardiopathie pulmonaire chronique, embolie pulmonaire, cardiopathie congénitale, y compris hypertension artérielle pulmonaire primitive, sténose pulmonaire, malformation de Bstein positive, syndrome d'Eisenmenger, rhumatisme La cardiopathie sexuelle comprend une sténose tricuspide et / ou une régurgitation tricuspide, une cardiomyopathie restrictive.
2, principalement pour l'augmentation de la pression veineuse systémique. En position semi-couchée ou en position assise, on observe un remplissage de la veine jugulaire externe au-dessus de la clavicule et le signe de reflux de cou sec est positif.Lorsque le foie enflé est comprimé, le remplissage de la veine jugulaire est intensifié, ce qui est une manifestation précoce du dysfonctionnement cardiaque droit. Ou d'autres veines superficielles peuvent également être vus se remplir et la colère.
3, maladie péricardique: épanchement péricardique, péricardite constrictive.
4, syndrome de la veine cave supérieure.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de retour veineux jugulaire, remplissage veineux superficiel de la main, retour veineux foie-jugulaire, examen par scanner cervical, examen de la veine jugulaire
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Les symptômes décrits par le patient ne sont pas seulement les principaux indices permettant de juger de la présence ou de l'absence d'engorgement de la veine jugulaire, ils constituent également la principale référence pour le diagnostic de la cause. La toux chronique à long terme avec dyspnée progressive est principalement une insuffisance cardiaque droite causée par une maladie cardiaque pulmonaire: apparition soudaine, douleur thoracique sévère, toux des expectorations sanglantes, dyspnée non proportionnelle aux signes pulmonaires, suggérant une embolie pulmonaire, fièvre irrégulière Coeur. Les patients atteints de dyspnée et de douleurs dans la région précordiale doivent envisager un épanchement péricardique et une péricardite constrictive après une autre infection: apparition d'un jeune ou d'un juvénile, essoufflement, fatigue, palpitations et éruption cardiaque, telle qu'une artère pulmonaire primitive Haute pression, sténose pulmonaire, malformation d'Ebstein, syndrome d'Eisenmenger, anomalie du septum auriculaire, etc. Les adolescents ont des palpitations cardiaques et des difficultés respiratoires, ce qui suggère une cardiomyopathie restrictive, mais elle est rare. Apparition de jeunes et de personnes d'âge moyen, antécédents de rhumatisme articulaire aigu, fatigue après activité, palpitations et distension abdominale, suggérant une maladie valvulaire rhumatismale, telle qu'une sténose tricuspide et / ou une régurgitation.
Deuxièmement, l'examen physique
L'engorgement de la veine jugulaire avec pulsation positive de la veine jugulaire est plus fréquent dans les cas d'insuffisance cardiaque droite congestive sévère avec régurgitation tricuspide sévère (fonctionnelle ou organique) et les veines des extrémités du patient (telles que les doigts) sont observées avec le cur. Contraction de la pulsation systolique. Pour un engorgement de la veine jugulaire sans congestion hépatique et / ou dème des membres inférieurs, une obstruction de la veine cave supérieure (syndrome de la veine cave supérieure) doit être envisagée.
Troisièmement, l'examen expérimental
Les épanchements péricardiques, les péricardites constrictives et les cardiopathies pulmonaires ont entraîné une augmentation du nombre de globules blancs, les deux premiers ayant souvent une vitesse de sédimentation érythrocytaire rapide, tandis que la cardiomyopathie restrictive se caractérise par une leucocytose plus évidente, notamment par léosinophilie. Cardiopathie pulmonaire chronique et embolie pulmonaire, analyse anormale des gaz sanguins.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement
1. La radiographie thoracique ou la radiographie de la radiographie est agrandie sur les côtés et se présente sous la forme d'une fiole.Le cur bat faiblement ou disparaît pour indiquer l'épanchement péricardique, l'ombre cardiaque est triangulaire, le péricarde est calcifié, suggérant une péricardite constrictive, provoquant une insuffisance cardiaque droite. Tous les types de cardiopathies organiques manifestent une hypertrophie de loreillette droite, mais avec une maladie pulmonaire basale, un emphysème et une dilatation de lartère pulmonaire inférieure droite, envisager une cardiopathie pulmonaire.
2, l'ECG peut détecter une hypertrophie auriculo-ventriculaire, une ischémie myocardique, un bloc de conduction, un rythme ectopique, etc. Si on observe une onde P pulmonaire, une hypertrophie ventriculaire droite, plus fréquente dans les cardiopathies pulmonaires chroniques; SI QIII évoque davantage une embolie pulmonaire aiguë; des marques de lignes alternées à basse tension avec des élévations de dos arquées suggèrent davantage d'épanchement péricardique; une hypertrophie ventriculaire droite Et il y a un bloc de branche droit, qui peut être vu dans les maladies cardiaques congénitales.
3. Échocardiographie Ces dernières années, l'échocardiographie a une position unique dans le diagnostic de certaines causes et pathologies cardiaques, en particulier pour la péricardite constrictive, l'épanchement péricardique, la cardiopathie congénitale, la cardiopathie rhumatismale, la cardiomyopathie. On peut constater que des changements spécifiques sont lun des moyens importants de diagnostic des maladies cardiaques. Les techniques d'imagerie Doppler et de flux de couleur peuvent également observer de manière sélective des troubles du flux sanguin dans une partie du cur ou de gros vaisseaux sanguins afin de diagnostiquer la nature et l'étendue des lésions membranaires, ainsi que des malformations cardiovasculaires congénitales.
4, on peut observer une cardiomyopathie restrictive pour une angiographie ventriculaire gauche dans un engrais endocardique et une réduction de la cavité cardiaque, une angiographie ventriculaire sélective aux rayons X, utile pour le diagnostic de cardiopathie congénitale. La ventriculographie cardiaque par radionucléides, utilisant la technologie dimagerie de la piscine sanguine, indique la taille de la cavité cardiaque pour aider à identifier lagrandissement du cur et lépanchement péricardique. Les expectorations myocardiques de radionucléides aident à identifier la cardiomyopathie et ont une valeur diagnostique pour la nature et la localisation du shunt de la maladie cardiaque congénitale, de l'épanchement péricardique et de la cardiomyopathie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Remplissage de la veine jugulaire: Si le gradient de pression diastolique moyen dépasse 53 kPa (4 mmHg), la pression auriculaire droite moyenne peut être augmentée pour provoquer une congestion veineuse, caractérisée par un remplissage de la veine jugulaire, une hépatomégalie, une ascite et un dème.
Engorgement veineux de la paroi abdominale: En cas dhypertension portale hépatique, les veines superficielles de la paroi abdominale autour de lombilic peuvent être variqueuses.
La veine sous-cutanée avec engorgement réticulaire est l'un des symptômes cliniques de la thrombophlébite. La maladie est une maladie veineuse caractérisée par une inflammation aiguë non suppurative de la paroi veineuse et une thrombose intraluminale. Le flux sanguin lent et la formation de courants de Foucault, l'augmentation de la coagulation sanguine et des lésions de l'endomètre en sont les principales causes. Cliniquement, il se divise en thrombophlébite superficielle et thrombose veineuse profonde.
