Thrombose traumatique de l'artère carotide interne
introduction
Introduction L'artère carotide commune est l'artère principale de la tête et du cou, et les branches supérieures du cartilage thyroïdien dans l'artère carotide interne et l'artère carotide externe. L'incidence des embolies traumatiques est plus élevée dans l'artère carotide interne car celle-ci est principalement cérébrale et visuelle. La contusion du cou peut directement contracter la contusion émoussée dans la cavité buccale de la paroi de l'artère carotide et de l'oropharynx, et peut également affecter la paroi de la carotide à travers le tissu autour de l'amygdale. Le principe de traitement de la thrombose traumatique de lartère carotide interne est de soulager le vasospasme, de prévenir la thrombose, darrêter lexpansion du thrombus et de maintenir une circulation collatérale maximale.
Agent pathogène
Cause
1. Blessure directe de lartère: la contusion au cou peut pincer directement la contusion émoussée dans la cavité buccale de la paroi de lartère carotide et de loropharynx, et peut également toucher la paroi de la carotide à travers le tissu entourant lamygdale.
2. L'artère est soudainement tirée: lorsque la contusion est excessivement étirée ou tordue ou que la force externe déplace le tissu cérébral, l'artère carotide interne dont l'extrémité supérieure est fixée au sinus caverneux est soudainement soumise à une forte striction du cou et à l'artère carotide interne. La paroi artérielle était contuse lors du processus transversal cervical.
3. Traumatisme crânien et fracture de la base du crâne: l'artère carotide interne est souvent contenue dans le canal osseux.
4. Lésions athéroscléreuses de l'artère carotide: une embolie survient après qu'il soit facile de tomber de l'athérosclérose après une contusion.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie Doppler Cérébral (DTC) Examen Pulmonaire Carotidien Cervic CT Cervical CT Examen Du Cou
1. Hématome du cou:
Après la contusion carotidienne, il peut y avoir une formation d'hématome dans le triangle antérieur du cou.
Syndrome 2.Horner:
Souvent précédés d'autres troubles neurologiques, la chaîne sympathique cervicale supérieure et le premier ganglion cervical sont adjacents à l'artère carotide interne.
3. Attaque ischémique transitoire:
Le mécanisme de l'attaque ischémique cérébrale se produit dans la sténose et la thrombose athéroscléreuses de la carotide.
4. Il y a une période de réveil intermédiaire:
Il existe un intervalle clair entre la lésion et l'apparition de symptômes neurologiques graves, caractéristique de la contusion carotidienne: il faut un certain temps pour compter les lésions neurologiques résultant d'une thrombose afin de terminer l'obstruction de la lumière artérielle après une contusion vasculaire. Heures à 2 semaines, 24h en moyenne
5. Paralysie des membres ou hémiplégie:
En raison d'un vasospasme ou d'une thrombose, le ramollissement ischémique cérébral se produit souvent sous la forme d'une seule expectoration ou hémiplégie, mais le patient est lucide.
6. La pulsation de l'artère faciale ou de l'artère temporale superficielle disparaît:
Par exemple, l'artère carotide commune ou l'artère carotide externe a embolisé la palpation de l'artère faciale ou de l'artère temporale superficielle et sa pulsation disparaît.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Besoin d'être identifié avec les symptômes suivants:
Sang volé artériel: Le syndrome de vol carotidien se réfère à l'occlusion de l'artère carotide interne, le flux sanguin de l'artère carotide interne passe par l'artère communicante antérieure dans le côté affecté, et le flux sanguin de l'artère carotide interne traverse l'artère communicante antérieure dans le côté affecté. L'apparition de la manifestation ischémique de l'artère carotide interne ou le flux sanguin de l'artère vertébrale basale peut refluer dans l'artère carotide interne affectée par l'artère communicante postérieure, entraînant des manifestations ischémiques de l'artère vertébrale basale, telles qu'une occlusion bilatérale de l'artère carotide interne. L'approvisionnement en sang par l'artère vertébrobasilaire et l'artère carotide externe peut être accompagné de lésions au cerveau et au cervelet. La cause en est principalement la formation de plaques athérosclérotiques. Manifestations cliniques d'insuffisance artérielle cérébrale transitoire récurrente dans le système artériel intracrânien, telles qu'un côté transitoire du côté lésé du noir, des lésions du côté opposé de l'engourdissement du membre, de l'hémiparésie, de l'aphasie, etc. Sténose de l'artère carotide interne> 75%, souffle vasculaire audible, pouls affaibli ou petit de l'artère carotide interne. Lorsque les symptômes ischémiques apparaissent dans la zone d'approvisionnement en sang d'un vaisseau sanguin et que le DSA est normal, la possibilité d'un reflux de l'artère cérébrale ou d'un syndrome de vol peut être envisagée.
Plaque carotidienne: La plaque carotidienne est une athérosclérose carotidienne et chaque artère coronaire est identique à l'athérosclérose.
Syncope du sinus carotidien: La syncope du sinus carotidien, également appelée syndrome du sinus carotidien, est un groupe de symptômes cliniques spontanés de vertiges soudains, de fatigue, d'acouphènes et même de syncopes.
