bouche endolorie
introduction
Introduction La paroi antérieure de la cavité buccale est la lèvre qui se déchire à l'extérieur par la bouche, la porte postérieure du pharynx et l'oropharynx sont maintenues, les deux côtés sont vestibulaires, les parois supérieure et inférieure sont composées respectivement de la crête iliaque et de la région sublinguale. Les organes buccaux comprennent les tissus mous tels que les lèvres, les joues, la langue, les expectorations, les expectorations et la bouche, ainsi que les tissus durs tels que les mâchoires supérieure et inférieure, les dents et les articulations temporo-mandibulaires. La douleur buccale est la douleur qui se produit dans les organes buccaux ci-dessus, c'est le symptôme le plus courant dans le service clinique de stomatologie et c'est souvent la principale raison pour laquelle les patients ont recours à des soins médicaux.
Agent pathogène
Cause
La douleur est provoquée par un stimulus qui endommage les tissus du corps. L'irritant qui provoque la douleur s'appelle une substance douloureuse. La substance causant la douleur est libérée lors de lésions tissulaires, telles que l'acétolcholine, la sérotonine, l'histamine. La bradykinine et ses peptides analogues, les ions potassium, les ions hydrogène et les métabolites acides libérés lors de lésions tissulaires. Lorsque ces substances excitent directement les récepteurs de la douleur des terminaisons nerveuses, les impulsions le long du faisceau de trijumeau de thalamus, jusqu'au niveau des pons et du côté du thalamus de la colonne vertébrale, pénètrent dans le cortex cérébral et reviennent ensuite dans la première zone sensorielle et provoquent une douleur. La réponse du patient à la douleur est déterminée par deux facteurs: le seuil de douleur du patient et la sensibilité du patient à la douleur. Les deux sont différents chez chaque patient.
La douleur orale primaire est la douleur ressentie par le tissu buccal provoquée par une stimulation mécanique ou chimique directe d'un ou de plusieurs systèmes récepteurs de la douleur situés dans la cavité buccale. La douleur orale secondaire est une douleur dans le tissu buccal causée par la stimulation d'une partie de la voie de transmission de la douleur. Par exemple, les tumeurs intracrâniennes compressent la partie centrale de la conduction du nerf trijumeau et provoquent des douleurs dans la zone de distribution des branches périphériques.
La douleur orale impliquée est la douleur qui se situe loin du site de la douleur et du site de la douleur. Douleur des dents supérieures provoquée par des lésions dentaires, comme suit. La douleur cardiaque peut toucher la mâchoire inférieure gauche. Le mécanisme impliqué dans la douleur peut être que l'impulsion de conduction dans la partie malade présente un "transfert croisé" et provoque le "malentendu" central.
(a) douleur orale primaire
1. La dent elle-même souffre d'affections, de congestion de la pulpe, de pulpes, de gerçures et d'hypersensibilité dentinaire.
2. Parodontite apicale, abcès alvéolaire, abcès parodontal. Papillite, péricoronite et ainsi de suite.
3. Maladies de la peau buccale, de la membrane faciale, du périoste et du fascia, telles que diverses contusions, contusions, brûlures, ulcères de la bouche, cellulite, abcès, fractures, ostéomyélite, oreillons aigus, tumeurs buccales et maladies systémiques Tels que les carences nutritionnelles, les troubles endocriniens et métaboliques, les maladies du sang, les intoxications, les allergies et autres dommages à la bouche.
4. La maladie de la mâchoire syndrome de trouble de l'articulation temporo-mandibulaire.
5. Troubles musculaires, myosite, syndrome de douleur tendineuse et myofasciale.
(deux) douleur buccale secondaire
1. Névralgie du trijumeau, névralgie du glossopharynx, etc.
2. Tumeurs intracrâniennes, tumeurs du nasopharynx, anévrismes, etc.
(3) implication dans la douleur buccale
Maladie dentaire
2. Maladies des sinus nasaux et paranasaux
3. maladie cardiaque
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen oral par endoscopie orale
(1) antécédents médicaux
Selon la plainte principale, antécédents médicaux détaillés et caractéristiques des symptômes.
1. Comprendre la douleur dans la zone touchée telle que la névralgie du trijumeau. La péricoronite survient principalement dans la région des dents de sagesse mandibulaires. Dans les pulpes aiguës, les patients ne peuvent souvent pas se localiser.
2. Distinguer la nature de la douleur: la douleur spontanée aiguë est plus fréquente dans les cas de pulpite aiguë, de périarthrite très aiguë, ainsi que dans les cas d'abcès parodontal aigu, de péricoronite, de névralgie du trijumeau et de sinusite maxillaire aiguë. Une douleur sourde spontanée est fréquente dans la papillite chronique des expectorations. Une douleur passionnante est plus fréquente dans les défauts en forme de coin, l'hypersensibilité dentinaire et les caries. Elle ne survient que lors d'une stimulation physique ou chimique dans les zones ou lésions sensibles. La douleur disparaît après son élimination. La douleur occlusale se produit souvent lors d'un traumatisme dentaire. Parodontite apicale aiguë, abcès parodontal aigu, etc.
3. Comprendre le cours de la douleur La névralgie du trijumeau est un choc électrique transitoire et il n'y a pas de gêne pendant la période de douleur intermittente. Les pulpes aiguës se traduisent par des douleurs spontanées, des douleurs nocturnes et des douleurs réflexes paroxystiques. La douleur associée à l'inflammation chronique des glandes sous-maxillaires et aux calculs canalaires dans la glande sous-maxillaire est associée à la consommation de nourriture.
(2) examen physique
1. Examen local pour vérifier la présence ou l'absence de douleur associée à une douleur dans les zones buccale et maxillo-faciale, telles que des défauts du tissu dentaire, des ulcères, un traumatisme, un gonflement, etc.
2. L'examen systémique, en particulier l'examen de la peau du corps entier, est révélateur en cas de stomatite de la peau rugueuse et de douleur buccale déficiente en riboflavine. En outre, la tendance aux saignements cutanés a une valeur auxiliaire pour le diagnostic du purpura thrombocytopénique et de la leucémie. L'éruption de cas tels que la scarlatine ou la rougeole est plus diagnostique.
(3) inspection de laboratoire
1. Pour les patients souffrant d'inflammation buccale et maxillo-faciale, l'examen du sang, en particulier la numération des globules blancs et l'examen de classification, ont un intérêt diagnostique pour le diagnostic de l'inflammation.
2. Un examen hématologique et certains examens spécifiques tels que le sérum, la réaction de Kang, etc. chez les patients souffrant de maladies bucco-dentaires causées par des maladies systémiques peuvent aider à diagnostiquer des maladies telles que les maladies du sang et la syphilis.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
a) rachitisme
Le rachitisme est une maladie qui détruit progressivement les tissus durs des dents et se désintègre pour former un défaut substantiel. Cliniquement, selon le degré de destruction des dents, il se divise en émail superficiel (émail), en milieu (dentine ) et en profondeur (dentale profonde ). La destruction des dents peu profondes est limitée à la couche d'émail, qui est en immersion dans l'encre ou en ocre blanche dans l'espace vide ou la surface adjacente. Les patients ne présentent généralement aucun symptôme de plainte. Le lieutenant détruit la couche superficielle de dentine et forme une cavité. Le patient est sensible à un régime aigre-doux. Le régime froid et surchauffé peut également provoquer une sensation de douleur. Le stimulus froid est particulièrement perceptible, mais les symptômes disparaissent immédiatement après le retrait de la stimulation. Profonds squats profonds dans la dentine. Une cavité profonde peut être vue cliniquement. Des stimuli et des aliments chauds et froids sont incrustés dans la cavité, provoquant une douleur. Lorsque le stimulus est supprimé, la douleur cesse et le patient ne ressent aucune douleur spontanée, qui peut être distinguée de la pulpite. Il y a une douleur lors de la mesure du trou avec une sonde. Le jugement des expectorations situées sur la surface adjacente de la dent et du cou proximal est parfois difficile, et un examen aux rayons X est nécessaire pour faciliter le diagnostic.
(deux) pulpes
La pulpite est une inflammation causée par une bactérie et ses toxines qui sont envahies par le trou apical à travers l'apex, un défaut de traumatisme dentaire, une abrasion ou une infection parodontale à travers le foramen apical. Selon les caractéristiques des caractéristiques cliniques, il se divise en pulpite aiguë, pulpite chronique et pulpite rétrograde.
