métastase lymphatique
introduction
Introduction La métastase lymphatique est la forme la plus courante de métastase du cancer.Elle se réfère à linvasion des cellules tumorales à travers la paroi lymphatique. La métastase des ganglions lymphatiques commence généralement par le premier groupe de ganglions lymphatiques le plus proche de la tumeur, puis de très loin, puis, lorsque les cellules tumorales s'infiltrent et se développent à chaque station, elles se propagent également aux ganglions lymphatiques adjacents du groupe. Il existe toutefois des exceptions: chez certains patients, il est également possible de contourner les ganglions lymphatiques de la voie pour les transférer directement dans des ganglions lymphatiques distants. Le mode de transfert clinique s'appelle un transfert de saut. Ces caractéristiques augmentent la complexité de la métastase tumorale, entraînant une métastase clinique des ganglions lymphatiques difficile à localiser.
Agent pathogène
Cause
Les métastases pulmonaires sont des métastases de tumeurs malignes dans d'autres parties du corps, qui peuvent être dues à une dissémination sanguine, à des métastases lymphatiques ou à une invasion directe d'organes adjacents. Il est plus fréquent dans les cancers du choriocarcinome et du sein, suivis des tumeurs malignes des tissus mous, des cancers du foie, de lostéosarcome et du cancer du pancréas, des cancers de la thyroïde, des reins, de la prostate et des embryons rénaux.
Les métastases lymphatiques sont principalement transférées du sang vers les artérioles pulmonaires et les lits capillaires, puis envahissent les ganglions lymphatiques bronchiques périvasculaires à travers la paroi des vaisseaux sanguins Les cellules cancéreuses prolifèrent dans les vaisseaux lymphatiques et forment de multiples petites lésions nodulaires. Se produit souvent dans le stroma périvasculaire, le septum interlobulaire et le stroma sous-pleural, et se propage dans les poumons par les lymphatiques. La maladie principale dans laquelle la tumeur se métastase directement dans les poumons devient une tumeur maligne de la plèvre, de la paroi thoracique et du médiastin. Lorsque la tumeur métastatique du poumon est petite, les symptômes apparaissent rarement, en particulier les métastases hématogènes, et le sang dans la toux et les expectorations est rare. Une grande quantité de métastases au poumon peut provoquer un essoufflement, en particulier des métastases lymphatiques. Il progresse généralement rapidement et rapidement, et il augmente rapidement en quelques semaines. Oppression thoracique ou douleur thoracique lors de métastases pleurales. Les tumeurs métastatiques dans les poumons changent rapidement, et les tumeurs augmentent et augmentent à court terme, et parfois après la résection primaire de la tumeur ou après la radiothérapie et la chimiothérapie. Parfois, il peut être réduit ou disparu.
Il existe deux manières de transférer le long des vaisseaux lymphatiques, à savoir la diffusion continue et la diffusion discontinue. La diffusion continue fait référence à la prolifération progressive des cellules cancéreuses gastriques dans les vaisseaux lymphatiques, qui se propagent continuellement le long de la lumière jusqu'aux ganglions lymphatiques associés (ou rétrogrades), atteignant une certaine distance ou atteignant les ganglions lymphatiques de la zone de drainage. La diffusion discontinue fait référence à la chute de cellules cancéreuses dans les vaisseaux lymphatiques, ne forme pas une ligne continue de cellules cancéreuses, ne flotte pas ou flotte dans la lumière lymphatique, ni ne sort des vaisseaux lymphatiques sous la forme d'un mouvement semblable à celui d'une amibe, ou C'est le flux lymphatique qui atteint le drainage dans le flux lymphatique. Les deux modes de diffusion ci-dessus ne sont pas isolés, en particulier dans les vaisseaux lymphatiques, et n'atteignent parfois qu'une certaine distance, puis les cellules cancéreuses tombent dans les lymphatiques et la diffusion est transférée de la deuxième manière.
Les ganglions lymphatiques métastatiques semblent être plus gros et plus rigides que les ganglions lymphatiques normaux et même plusieurs sont fusionnés pour former une masse massive. La plupart des tumeurs malignes épithéliales, telles que divers cancers, sont prédisposées aux métastases lymphatiques.
Puisque les vaisseaux lymphatiques sont finalement connectés aux vaisseaux sanguins, les cellules tumorales malignes peuvent pénétrer dans la veine avec le liquide lymphatique. Par conséquent, les métastases lymphatiques conduiront éventuellement à des métastases dans les banques de sang.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Taux de transformation des lymphocytes Imagerie des ganglions lymphatiques sentinelles des tumeurs des lymphocytes atypiques
Consultez les dossiers médicaux, les analyses de sang et les radiographies thoraciques pour vérifier l'état de santé général du patient. Le seul moyen de poser un diagnostic positif consiste à enlever les ganglions lymphatiques enflés et à examiner les cellules au microscope. Cette procédure s'appelle une biopsie. C'est une opération mineure, généralement pratiquée sous anesthésie générale.
Les tests pour établir le stade de la maladie comprennent:
Analyse de sang: Pendant la période de traitement, des échantillons de sang sont prélevés régulièrement pour vérifier l'état de santé général et les cellules dans le sang.
Radiographie thoracique: recherchez les signes de maladie se propageant aux ganglions lymphatiques thoraciques.
Échantillon de moelle osseuse: Dans ce test, un échantillon de moelle osseuse est généralement prélevé sur l'os de la hanche pour rechercher d'éventuelles cellules de lymphome.
Échographie: Léchographie est utilisée pour dépister des images dans labdomen afin de détecter toute anomalie. Lexamen est effectué dans le service de numérisation de lhôpital.
CT scan (tomodensitométrie): le scanner est un autre type de rayons X. Prenez plusieurs photos sur la poitrine et l'abdomen et entrez dans l'ordinateur pour afficher des images détaillées du corps.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des métastases lymphatiques:
1. Métastases rétrogrades: comme il existe des canaux cohérents dans les vaisseaux lymphatiques drainants de diverses régions du cancer gastrique, même dans des circonstances normales, il existe un contre-courant et dans les vaisseaux lymphatiques ou les ganglions lymphatiques, l'obstruction due à la métastase du cancer est plus susceptible de provoquer un reflux. Par conséquent, les métastases rétrogrades des vaisseaux lymphatiques sont un phénomène courant dans les métastases du cancer gastrique.
2. Transfert de sauts: Parfois, la métastase lymphatique ne survient pas de profondeur faible à profonde, mais ne traverse pas les ganglions lymphatiques superficiels et atteint directement les ganglions lymphatiques profonds via l'accessoire latéral. La présence de cette maladie suggère la nécessité pour les cliniciens de dégager les ganglions lymphatiques distants pendant la chirurgie.
3. Métastase virchow: les organes abdominaux supérieurs, avec l'estomac et le duodénum comme centre, y compris le foie, le pancréas, la rate, etc., constituent une unité de drainage lymphatique et sont collectés dans les ganglions lymphatiques situés autour de l'artère coeliaque. Les ganglions lymphatiques du groupe et les ganglions mésentériques (les ganglions lymphatiques terminaux de la lymphe intestinale) sont injectés dans les lymphatiques intestinaux, la partie des ganglions lymphatiques intestinaux communiquant avec les ganglions lymphatiques lombaires ou l'aorte. Il existe un ensemble de ganglions lymphatiques supraclaviculaires gauches dans la veine jugulaire interne gauche injectés dans le canal thoracique. La métastase de ce groupe de ganglions lymphatiques est appelée métastase de virchow. Cela signifie qu'il peut y avoir une métastase étendue autour de l'aorte le long du rétropéritoine.
