cicatrice de contracture
introduction
Introduction Une cicatrice contracture est une cicatrice nommée d'après le dysfonctionnement provoqué par celle-ci. Plus commun après la guérison de brûlures profondes, en raison de la contraction de la cicatrice, conduit souvent à des changements de forme et de dysfonctionnement, une contracture à long terme de cicatrice peut affecter le développement des os, des muscles, des vaisseaux sanguins, des nerfs et d'autres tissus, doit être traitée rapidement. Une greffe de peau ou un autre traitement chirurgical est généralement utilisé.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La croissance anormale du tissu cicatriciel est étroitement liée à de nombreux facteurs. La cicatrice est un élément important du système d'autodéfense du corps, à la fois le processus de guérison des plaies et le résultat inévitable de la guérison. La guérison passe par 3 étapes.
1. Stade d'exsudation: exsudation du plasma, de la lymphe, des leucocytes, des cellules phagocytaires, etc. dans la plaie. Le processus d'autolyse provoqué par la phagocytose, l'élimination, l'absorption, etc., et les enzymes assistées par les cellules endommagées, enlève le tissu nécrotique et les bactéries contaminées, les corps étrangers, etc., et le réseau formé par la cellulose formera la couche superficielle et la couche profonde de la plaie. Initialement liés ensemble. Cliniquement, la plaie est légèrement rouge et enflée.
2. Stade collagène: Après l'exsudation inflammatoire, une prolifération de fibroblastes et de cellules endothéliales capillaires apparaît progressivement. Les fibroblastes sont polymérisés progressivement pour former des fibres de collagène avec la participation de substances telles que la glycine, l'hydroxyproline et l'hydroxylysine. Les fibres de collagène ont un degré élevé de ténacité, ce qui augmente la résistance à la traction de la plaie. A cette époque, la peau présente une cicatrice rougeâtre, légèrement surélevée, dure et dure, et des sensations de démangeaisons.
3. Stade de maturité: La fibre de collagène est synthétisée en continu et, simultanément, sous laction de la collagénase, elle se décompose en continu. Après environ un mois, l'anabolisme et le catabolisme sont progressivement équilibrés. Les fibroblastes sont transformés en fibroblastes et les fibres de collagène se rangent progressivement en faisceaux, les capillaires sont obstrués, leur nombre est réduit et les cicatrices de la peau commencent à subir des modifications dégénératives. Cliniquement, la cicatrice est congestionnée et sa couleur est légèrement plus foncée que celle de la peau normale ou légèrement blanc rosé. La cicatrice est plus plate qu'avant, la texture devient plus souple et la matrice devient plus lâche.
En résumé, la présence de chéloïdes est liée à un "physique particulier". Il existe donc une description clinique du "physique cicatriciel". Dans l'étiologie, un traumatisme, une infection ou une inflammation, une tension cutanée accrue, des facteurs immunitaires locaux, des facteurs endocriniens, une prédisposition génétique familiale, etc. peuvent être liés à la formation de chéloïdes, mais une part considérable des chéloïdes cliniques se produit sur une peau normale. Aucune histoire claire de traumatisme.
(deux) pathogenèse
Jusqu'à présent, sa pathogenèse n'est pas entièrement comprise. Des études récentes ont montré que l'expression de certaines cytokines telles que le facteur de croissance transformant B chez les chéloïdes est augmentée et que la synthèse de composants de la matrice extracellulaire tels que le collagène et la fibronectine dans les fibroblastes chéloïdes est augmentée (Fig. 1). On suppose que sous l'action de certaines cytokines ou d'autres médiateurs, la fonction de synthèse de la matrice extracellulaire par les fibroblastes dermiques est activée et que la fonction de dégradation est réduite, ce qui entraîne une accumulation excessive de composants de la matrice extracellulaire à base de collagène dans le derme. Et le début.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Microscopie fongique de peau couleur de peau
Les déformations cliniquement courantes causées par la contracture de cicatrice comprennent le valgus valgus, le valgus labial, l'adhérence thoracique, la déformation de contracture de cicatrice de la main et la flexion ou l'extension des articulations. Parmi eux, la contracture cicatricielle en cordon dans la flexion de l'articulation, la peau et le tissu sous-cutané des deux côtés de la cicatrice contractuelle peuvent s'allonger progressivement pour devenir une contracture ressemblant à une cicatrice, appelée cicatrice contracture cicatricielle. Ces cicatrices plus grandes sont courantes dans le cou antérieur, la fosse axillaire, le coude, les chevilles, etc., et les plus petites se trouvent dans la malléole interne, la malléole externe, le pli nasolabial, la bouche, les doigts, etc. L'ouverture de la cavité corporelle est annulaire, provoquant son diamètre étroit et affectant la fonction normale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il faut faire attention à la différence entre les cicatrices hypertrophiques. On ne peut pas distinguer les deux cicatrices précoces, mais il existe des différences de degré importantes. Apparu à l'intérieur, à ce moment-là, les stries cicatricielles s'épaississaient, formant une plaque claire, rougeâtre ou rouge, avec une petite expansion capillaire, une croissance soutenue ou intermittente pendant plusieurs mois à plusieurs années, formant un aspect irrégulier, parfois comme des pattes de crabe Il cesse généralement de se développer après plusieurs mois de croissance et le flushing disparaît. Il existe encore une possibilité de dégénérescence naturelle. En outre, les faisceaux de fibres peuvent être fondus et se contracter et des fibres élastiques apparaissent.
1. Cicatrice hyperplasique: également connue sous le nom de cicatrice hypertrophique ou cicatrice hypertrophique, elle ne diffère pas qualitativement de la chéloïde en histopathologie; seul le degré de différence, de sorte que la différence entre les deux lésions dépend principalement: Performances cliniques et autres tests de laboratoire.
2. Parfois, il faut différencier les fibromes cutanés, la sarcoïdose cicatricielle et un examen histopathologique peut aider à confirmer le diagnostic.
